Презентация на тему "ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

• 
  Слайд 2
  

  ПОРОКИ СЕРДЦА– стойкое патологическое изменение структуры сердца, сопровождающееся нарушением его функции и гемодинамики. Пороки сердца делятся на врожденные и приобретенные (нарушения клапанного аппарата).

• 
  Слайд 3

  ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ

• 
  Слайд 4

  ЭТИОЛОГИЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ

  90 % -ревматизм; 10% - инфекционный эндокардит (1), кардиомиопатии (2), травмы (3), атеросклероз аорты. Чаще других поражается митральный клапан. 1 3 2

• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  

  Недостаточность клапана- неполное смыкание створок при их деформации, укорочении хорд или пролапс клапана (невозможность плотного закрытия), вследствие дисплазии соединительной ткани. Стеноз- к сужение клапанного отверстия в результате сращения створок клапана и утолщения фиброзного кольца, к которому прикреплены створки клапана.

• 
  Слайд 7
  

  Сочетанный порок- сочетание недостаточности и стеноза на одном клапане. Комбинированный порок – одновременное поражение разных клапанов.

• 
  Слайд 8

  НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

  Часть крови во время систолы желудочка возвращается в полость левого предсердия→ ↑давления в левом предсердии→ значительно ↑объемпредсердия (кровь из легочных вен + вернувшаяся из желудочка) → предсердие дилатируется → ↑давления, застой крови в малом круге → ↑ нагрузки на правый желудочек → гипертрофия правого желудочка. .

• 
  Слайд 9
  

  1 — правое предсердие; 2 — левое предсердие; 3 — двустворчатый клапан; 4 — левый желудочек; 5 —правый желудочек; 6 — трехстворчатый клапан; 7—полулунные заслонки клапана аорты; 8 — полулунные заслонки клапана легочного ствола; 9 — граница гипертрофированного миокарда; 10 — граница расширенной полости желудочка; 11 — проекция границ здорового сердца; 12 — проекция границ сердца при пороке; 13 — место наилучшего выслушивания шума.

• 
  Слайд 10

  ЖАЛОБЫ

  застой по малому кругу кровообращения: одышка, кашель, кровохарканье.

• 
  Слайд 11

  ПЕРКУССИЯ

  Дилатация левого предсердия – смещение верхней и левой границ - в 3 м/р. Гипертрофия правого желудочка - смещение правой границы латерально. АУСКУЛЬТАЦИЯ  Систолический шум на верхушке.

• 
  Слайд 12
  

  Rгр - Увеличение границ сердца влево, вверх. Легочная гипертензия – расширение корней легких. ЭКГ - Признаки гипертрофии левого предсердия (расширенный, двугорбый зубец Р), а затем и правого желудочка.

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

  Сужение митрального отверстия → в систолу предсердие с трудом проталкивает кровь в левый желудочек → компенсаторная гипертрофия →часть крови остается в предсердии → деком-пенсация→ ↑ давления, застой в малом круге кр/обращения → ↑ нагрузки →гипер- трофия правого желудочка.

• 
  Слайд 15
  

  1 — правое предсердие; 2 — левое предсердие; 3 — двустворчатый клапан; 4 — левый желудочек; 5 —правый желудочек; 6 — трехстворчатый клапан; 7—полулунные заслонки клапана аорты; 8 — полулунные заслонки клапана легочного ствола; 9 — граница гипертрофированного миокарда; 10 — граница расширенной полости желудочка; 11 — проекция границ здорового сердца; 12 — проекция границ сердца при пороке; 13 — место наилучшего выслушивания шума.

• 
  Слайд 16

  ЖАЛОБЫ

  застой по малому кругу кровообращения: одышка, кашель, кровохарканье, сердцебиение при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца.

• 
  Слайд 17

  Осмотр

   «Faciesmitralе» –характерный румянец за счет цианоза, губы интенсивно окрашены.

• 
  Слайд 18

  ПЕРКУССИЯ

  Увеличение верхней границы сердца вверх и влево (гипертрофия левого предсердия); правой – латерально(гипертрофия правого желудочка). ПАЛЬПАЦИЯ Диастолическое дрожание - симптом «кошачьего мурлыканья».

• 
  Слайд 19

  АУСКУЛЬТАЦИЯ

  Диастолический шум, возникающий при токе крови в желудочек через стенозированноеотверстие.

• 
  Слайд 20
  

  ЭКГ  Гипертрофия левого предсердия - увеличение зубца Р, появление двухвершинного зубца. Гипертрофия правого желудочка - электрическая ось сердца отклонена вправо (V.

• 
  Слайд 21

  НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

  Часть крови во время диастолы возвращается в полость левого желудочка из аорты→ значительно увеличивается объем желудочка(дилатация) → при декомпенсации- ↑давления в левом предсердии и малом круге. Особенность порока - ↑ количества крови, выбрасываемого в систолу, и резкое уменьшение его в кровяном русле в диастолу. .

• 
  Слайд 22
  

  1 — полулунные заслонки клапана аорты; 2 — граница расширенной полости желудочка; 3 — граница гипертрофированного миокарда; 4 — полулунные заслонки клапана легочного ствола; 5 — трехстворчатый клапан; б — двустворчатый клапан; 7 — место наилучшего выслушивания шума; 8 — проекция границ здорового сердца; 9 — проекция границ сердца при пороке.

• 
  Слайд 23

  ЖАЛОБЫ

  ↓диастолического давления- ↓кровенаполнения жизненно важных органов: Стенокардические боли, усиливающиеся при физической нагрузке; сердцебиение. Головные боли, головокружение, утомляемость, снижение памяти. Одышка.

• 
  Слайд 24
  

  ОСМОТР - бледность, выраженная пульсация периферических, сонных («пляска каротид»), подключичных, плечевых, височных артерий; симптом Мюссе - ритмичное подергивание головы, вследствие интенсивной пульсации сосудов шеи и головы, капиллярный пульс.

• 
  Слайд 25
  

  ПЕРКУССИЯ - выраженное смещение левой границы сердца латерально(дилатация левого желудочка). ПАЛЬПАЦИЯ - верхушечный толчок смещен влево и вниз, разлитый, приподнимающий.

• 
  Слайд 26

  АУСКУЛЬТАЦИЯ

  Диастолический шум на основании сердца (в II-III м/р).

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  

  Артериальное давление. Систолическое резко ↑ повышено, диастолическое - резко↓, пульсовое давление повышено. Пульс высокий, скорый. ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. Электрическая ось отклонена влево.

• 
  Слайд 29

  СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ

• 
  Слайд 30

  Стеноз устья аорты

  Затруднения левого желудочкапри систоле →выраженная гипертрофия миокарда (длительная компенсация порока) → часть крови остается → ↑ давления в левом желудочке →↑нагрузка на левое предсердие→ ↑ давленияв предсердии → компенсаторная гипертрофия

• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32

  ЖАЛОБЫ

  ↓систолического давления- ↓кровенаполнения жизненно важных органов Стенокардические боли, усиливающиеся при физической нагрузке; одышка. Головные боли, головокружение, утомляемость, снижение памяти, обмороки. Сердцебиение.

• 
  Слайд 33

  СТЕНОЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

  1 — полулунные заслонки клапана аорты; 2 — граница расширенной полости желудочка; 3 — граница гипертрофированного миокарда; 4 — полулунные заслонки клапана легочного ствола; 5— трехстворчатый клапан; б — двустворчатый клапан; 7 — место наилучшего выслушивания шума; 8 — проекция границ здорового сердца; 9 — проекция границ сердца при пороке.

• 
  Слайд 34
  

  ОСМОТР – бледность. ПЕРКУССИЯ- смещение левой границы сердца латерально(гипертрофия левого желудочка). ПАЛЬПАЦИЯ - верхушечный толчок смещен влево и вниз, разлитый, приподнимающий. Определяется систолическое дрожание («кошачье мурлыканье»).

• 
  Слайд 35
  

  КОМПЕНСАЦИЯ ПОРОКА ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

• 
  Слайд 36
  

  АУСКУЛЬТАЦИЯ - грубый систолический шум на основании сердца (в II-III м/р),в результате затруднения поступления крови в аорту во время систолы левого желудочка. Шум проводится на сосуды шеи.

• 
  Слайд 37
  

  ЭКГ-признаки  гипертрофии левого желудочка. Электрическая ось отклонена влево.

• 
  Слайд 38

  НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА

  Часть крови во время систолы забрасывается в полость правого предсердия→ значительно увеличивается объем предсердия (дилатация) → при декомпенсации- ↑давления большом круге. Особенность порока - ↑расширение вен, венозный пульс, пульсация печени. .

• 
  Слайд 39
  

  1 — полулунные заслонки клапана аорты; 2 — граница расширенной полости желудочка; 3 — граница гипертрофированного миокарда; 4 — полулунные заслонки клапана легочного ствола; 5— трехстворчатый клапан; б — двустворчатый клапан; 7 — место наилучшего выслушивания шума; 8 — проекция границ здорового сердца; 9 — проекция границ сердца при пороке.

• 
  Слайд 40
  

  ПЕРКУССИЯ – ПАЛЬПАЦИЯ АУСКУЛЬТАЦИЯ -

• 
  Слайд 41

  ЛЕЧЕНИЕ

  1. Лечебный режим. 2. Лечение заболевания, которое вызвало возникновение порока. 3. Лечение сердечной недостаточности. 4. Хирургическое лечение: при недостаточности – замена пораженного клапана протезом; при стенозе –комиссуротомия, имплантация искусственного клапана. 5. Кислородотерапия - при компенсированных пороках необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе, при декомпенсированных – оксигенотерапия.

• 
  Слайд 42

  ПРОФИЛАКТИКА

  Своевременное выявления и лечение инфекционных заболеваний и профилактическая антибактериальная терапия при ревматизме.

• 
  Слайд 43
  

  БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ