Презентация на тему "Пропедевтика хирургических болезней"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Пропедевтика хирургических болезней

  Шолáстер Алексей Николаевич

• 
  Слайд 2

  Пропедевтика

  Propaideo – греч. «обучать предварительно». Подготовительное обучение или введение в науку. То есть, пропедевтика - это вводный курс в изучаемую клиническую дисциплину, дающий основу тем знаниям, которые будут использованы в дальнейшем в процессе детального изучения клинических дисциплин в медицинских учебных заведениях и в течение всей профессиональной жизни медика.

• 
  Слайд 3
  

  Основная задача пропедевтики - обучение методам исследования больного, распознавания ведущих клинических синдромов (методам клинической диагностики и семиотики), построения синдромального и нозологического диагноза, основам медицинской этики и деонтологии. Диагностика - это процесс распознавания болезни (в переводе с греческого языка слово diagnosis обозначает распознавание)

• 
  Слайд 4

  Основные разделы диагностики, как научной дисциплины

  Изучение методов получения информации о заболевании пациента, её анализе. Семиотика (наука о симптомах и признаках заболеваний, их происхождении, взаимосвязи, диагностическом значении) и синдромология. Общая методология и методика диагноза - учение о диагнозе и методике его построения.

• 
  Слайд 5

  Диагностика хирургических болезней

  Qui bene diagnoscit, bene curat «Кто правильно диагностирует, тот хорошо и правильно лечит» Григорий Антонович Захарьин

• 
  Слайд 6
  

  «Врач должен обладать глазом сокола, руками девушки, мудростью   змеи и сердцем льва»  Абу Али Ибн Сина (Авиценна)

• 
  Слайд 7

  Основные понятия

  Диагноз - медицинское заключение о сущности заболевания, отображающее его нозологию, этиологию, патогенез и морфофункциональные проявления, выраженные в терминах, предусмотренных Международной Классификацией Болезней (МКБ). Синдром – патогенетически взаимосвязанная совокупность симптомов (признаков) заболевания. Симптом – отдельный признак заболевания. Нозология (нозологическая форма, нозологическая единица) - болезнь или группа болезней, для которых характерны определённая причина, схожий патогенез, типичные внешние проявления, специфические структурные и функциональные нарушения в органах и тканях. 

• 
  Слайд 8

  Составляющие и виды диагноза

  Основное заболевание (одно или несколько – конкурирующих, сочетанных, фоновых) Сопутствующее заболевание Осложнение основного заболевания

• 
  Слайд 9
  

  «Быть внимательным к мыслям больного человека — искусство нелегкое, ему нельзя научиться, если не упражняться с ранних лет.»  Н. И. Пирогов

• 
  Слайд 10

  Диагностика хирургических заболеваний

  Этапы обследования больного Первичный осмотр Дополнительное обследование Динамическое наблюдение Установление окончательного диагноза

• 
  Слайд 11

  Общий алгоритм диагностики

  Анамнез (сведения о больном и его заболевании, полученные путём опроса самого больного, либо знающих его лиц с целью установления диагноза) Жалобы больного Анамнез заболевания (anamnesis morbi) Анамнез жизни (anamnesis vitae)

• 
  Слайд 12
  

  Объективный статус (Status praesens) Общий осмотр Физикальные методы исследования больного Пальпация Перкуссия Аускультация Локальный статус (Status localis) Местный осмотр Локальное физикальное обследование

• 
  Слайд 13
  

  Дополнительные методы обследования Лабораторные методы Общеклинические Специальные Инструментальные Морфологические

• 
  Слайд 14

  Нельзя недооценивать сбор анамнеза!

  Он позволяет поставить относительно точный диагноз примерно в 50-70% случаев. Изолированно физикальные методы дают лишь 30% точных диагнозов. Лабораторные – 20%

• 
  Слайд 15

  Основные жалобы хирургических больных

  Боль Нарушение функции органов и систем (изжога, отрыжка, тошнота, рвота, нарушения отхождения стула и газов, и т.п.). Деформация и изменение функции отдельных участков тела (изменение оси конечности при переломах, отёки, опухоли), появление изменений окраски кожных покровов(ишемическая бледность, мраморность, изменение сосудистого рисунка, синюшность (цианоз), желтуха (иктеричность), покраснение (гиперемия) и т.п.). Истечение из естественных и противоестественных отверстий различных жидкостей (кровь, лимфа, гной, ликвор, и т.п.)

• 
  Слайд 16
  

  Сухая гангрена пальца стопы при облитерирующем эндартериите Механическая желтуха

• 
  Слайд 17

  Мраморный рисунок кожи

  Побледнение кожи пальцев при болезниРейно

• 
  Слайд 18
  

  Бледность кожи лица Отёки на лице

• 
  Слайд 19
  

  Стрии на коже живота при синдроме Иценко-Кушинга Гиперемия кожи лица

• 
  Слайд 20
  

  Акроцианоз Цианоз левой ноги

• 
  Слайд 21

  Деформация конечностей

• 
  Слайд 22

  Изменение оси конечности при переломе

• 
  Слайд 23

  Открытый перелом обеих ног

• 
  Слайд 24

  Опухоли

• 
  Слайд 25

  Другие признаки, выявляемые при местном осмотре

  «Голова Медузы» при портальной гипертензии Свищ (fistula) Искусственные свищи - стомы

• 
  Слайд 26

  Послеоперационные рубцы

• 
  Слайд 27

  Основные синдромы в хирургии

  Синдром «малых признаков»; Болевой синдром; Синдром кровотечения и кровопотери, анемический синдром; Интоксикационный синдром (эндотоксикоз), воспалительный синдром; Синдром «острого живота», абдоминальный синдром; Дизурический синдром; Синдром повреждения; Синдром желтухи; Синдром дисциркуляции; И т.д.

• 
  Слайд 28

  Синдром «малых признаков»

  Общая слабость, утомляемость, апатия, снижение работоспособности; Потливость; Снижение аппетита; Похудание; Необъяснимое повышение температуры тела; Другие неясные жалобы.

• 
  Слайд 29

  Болевой синдром (острый и хронический)

  Ощущение боли или болезненность(ноцицепция); Психологическое переживание боли; Невротическая реакция (тревожность, депрессия); Болевое поведение (беспокойство или неподвижность, охранительные позы, попытки уменьшить боль); Вегетативная реакция на боль; Стрессовая реакция на боль; Нарушение функции органов, систем и сегментов в ответ на болевой раздражитель.

• 
  Слайд 30

  Основные характеристики боли

  Локализация и миграция (перемещение) боли, Иррадиация (распространение) боли, Продолжительность и динамика боли, Интенсивность боли, Характер боли (тупые, разрывающие, жгучие, давящие, колющие, сжимающие, распирающие, сверлящие, схваткообразные боли), Причины возникновения боли, Факторы усиливающие боль, Факторы облегчающие боль (лекарства, физически факторы – тепло или холод, поза), Сопутствующие болям симптомы (тошнота, головокружение и др.), Закономерности появления боли (если имеются).

• 
  Слайд 31

  Синдром «острого живота»

  Боль и болезненность в животе; Напряжение мышц передней брюшной стенки (defans musculorum); Симптомы раздражения брюшины (симптом Щёткина-Блюмберга); Интоксикационный синдром; Синдром нарушения функции органов брюшной полости;

• 
  Слайд 32

  Псевдоабдоминальный синдром

  Боли, локализуемые больным, как абдоминальные, не связанные с заболеваниями и травмами органов брюшной полости. К таким заболеваниям можно отнести: Некоторые формы инфаркта миокарда Нижнедолевые пневмонии и плевриты Мочекаменная болезнь, пиелонефрит Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, корь, грипп, опоясывающий лишай, ПТИ и др.) Некоторые неврологические заболевания (невралгии, травмы спинного мозга, и др.) Опухоли Болезни обмена веществ (кетоацидоз)

• 
  Слайд 33

  Дополнительные методы обследования в хирургии

  Лабораторные методы Клинические анализы Биохимические анализы Цитологические и гистологические исследования Бактериологические, серологические и иммунологические исследования и т.п. Визуализационные методы

• 
  Слайд 34

  Нормы лабораторных показателей. Гемограмма.

• 
  Слайд 35

  Нормы лабораторных показателей. Биохимия

• 
  Слайд 36

  Визуализационные методы диагностики

  Лучевая диагностика Ультразвуковые методы Рентгенологические методы Магнитно-резонансная томография Позитронно-эмиссионная томография Радиоизотопная диагностика Термография

• 
  Слайд 37
  

  Ультразвуковое исследование

• 
  Слайд 38

  Конкременты в почках

• 
  Слайд 39
  

  Рентгеновская установка

• 
  Слайд 40
  
• 
  Слайд 41
  
• 
  Слайд 42
  

  Компьютерный томограф

• 
  Слайд 43
  
• 
  Слайд 44
  

  Магнитно-резонансный томограф

• 
  Слайд 45
  
• 
  Слайд 46
  
• 
  Слайд 47
  

  Ангиография

• 
  Слайд 48
  

  Позитронно-эмиссионный томограф

• 
  Слайд 49
  

  Позитронно-эмиссионная томография и трёхмерное компьютерное моделирование

• 
  Слайд 50
  
• 
  Слайд 51
  
• 
  Слайд 52

  Радиоизотопная диагностика

  Гамма-камера

• 
  Слайд 53

  Радионуклидные методы

  Сцинтиграфия

• 
  Слайд 54
  

  Сцинтиграфия лёгких Сцинтиграфия печени

• 
  Слайд 55

  Остеосцинтиграфия

• 
  Слайд 56

  Термография

  Облитерирующий атеросклероз

• 
  Слайд 57

  Медицинские тепловизоры

• 
  Слайд 58

  Эндоскопические методы диагностики

  ФЭГДС Ректоскопия, ректороманоскопия Колоноскопия Бронхоскопия Уретероцистоскопия Кольпоскопия Гистероскопия Лапароскопия Медиастино-торакоскопия Артроскопия

• 
  Слайд 59
  
• 
  Слайд 60
  
• 
  Слайд 61

  Инородное тело бронха (монета)

• 
  Слайд 62
  
• 
  Слайд 63

  Лапароскопия и лапароцентез

• 
  Слайд 64
  
• 
  Слайд 65

  Капсульная эндоскопия

• 
  Слайд 66
  
• 
  Слайд 67

  Электрофизиологические методы исследования

  Электрогастроэнтерография

• 
  Слайд 68

  Интрагастральная pH-метрия

• 
  Слайд 69

  Отдельный вид диагностики в хирургии – диагностические операции

• 
  Слайд 70

  Спасибо за внимание!