Презентация на тему "Шовный Материал в работе хирурга"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Шовный Материал

  ГБОУ ВПО НижГМАМинздравсоцразвития РФ Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

• 
  Слайд 2
  

  Шовные материалы очень тесно связаны с хирургией и применялись на протяжении всей ее истории. Даже с введением альтернативных методов закрытия ран, таких, как лейкопластыри и скобы, шовный материал не потерял своей первичной важности. Не будет преувеличением сказать, что практически ни одна хирургическая процедура не производится без использования шовного материала. SERAG-WIESSNER KG

• 
  Слайд 3

  История возникновения

  Шовные материалы применяются уже несколько тысячелетий. Первое упоминание о шовном материале найдено за 2000 лет до нашей эры в китайском трактате о медицине. Упоминался кишечный и кожный швы с использованием нитей растительного происхождения. В древние времена для швов использовали различные материалы: волос лошади, хлопок, лоскуты кожи, волокна деревьев и животные сухожилия.

• 
  Слайд 4
  

  В 175 году до нашей эры Гален впервые описал кетгут. А в середине XIX века Джозеф Листер описал методы стерилизации кетгутовых нитей и с тех пор они вошли в широкую практику как единственный материал. Интересно, что дословный перевод этого слова с английского — «кишка кошки» (кетгат — cat gut)

• 
  Слайд 5
  

  Как кошки

• 
  Слайд 6
  

  Другой современный шовный материал — шелк. Впервые его применение в хирургии описано в 1050 году нашей эры. В 1924 году в Германии Херман и Хохль впервые получили поливиниловый спирт, который считается первым синтетическим шовным материалом. В 1927 году в Америке Коротес повторил открытие и назвал полученный материал нейлоном. В 30-х годах в западных лабораториях созданы ещё два синтетических шовных материала: капрон (полиамид) и лавсан (полиэфир). Уже в конце 30-х и 40-х годов эти материалы начали широко применяться в хирургии. В 1956 году появился принципиально новый материал: полипропилен. В 1971 году впервые стали применяться синтетические рассасывающиеся нити.

• 
  Слайд 7

  Современный хирургический шовный материал

  Хирургический шовный материал — это инородная нить, применяемая для соединения тканей с целью образования рубца. В 1965 году А.Щупинский сформулировал требования к современному хирургическому шовному материалу: Инертность Прочность нити должна превосходить прочность раны на всех этапах её заживления Надежность узла Резистентность к инфекции Способность нити к биодеградации Удобство в руке, мягкость, пластичность, хорошие манипуляционные свойства, отсутствие памяти нити Применимость для любых операций Отсутствие аллергенных свойств Прочность на разрыв в узле не ниже прочности самой нити Низкая стоимость Простота стерилизации

• 
  Слайд 8
  

  С поверхностными свойствами нитей связана и прочность узла. Как правило, чем более гладкая на поверхности нить, тем менее прочен узел на ней. Поэтому на монофиламентных нитях вяжут больше узлов. Кстати, один из пунктов современных требований к шовному материалу — это минимальное количество узлов, необходимое для его надёжности. Ведь любой лишний узел — это инородный материал. Чем меньше узлов, тем меньше реакция воспаления тканей. Биосовместимость или инертность — это способность нити вызывать раздражение тканей. Мононити обладают меньшим раздражительным эффектом. При всех равных условиях, многоволоконная нить будет вызывать большую воспалительную реакцию ткани, чем мононить. Фитильный эффект — это способность нити впитывать в себя содержимое раны. Как мы уже знаем, многоволоконные нити обладают этим эффектом, а мононити — нет. Поэтому, находясь в инфицированной ране, мононити не поддерживают нагноительного процесса.

• 
  Слайд 9

  КЛАССИФИКАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ

  По способности нити к биодеградации выделяют: Рассасывающиесякетгут, коллаген, материалы на основе целлюлозы (окцелон, кацелон), материалы на основе полигликолидов (полисорб, викрил, дексон, максон), полидиоксанон, полиуретан. Нерассасывающиесяшелк, полиамид (ка­прон) Условно рассасывающиеся полиэфиры (лавсан, мерсилен, этибонд), полиолефины (суржипро, пролен, полипропилен, суржилен), фторполимеры, металлическая проволока, металлические скобки.

• 
  Слайд 10
  

  По происхождению Естественные Искусственные

• 
  Слайд 11
  

  По структуре нити Монофиламентные Полифиламентные Псевдомонофиламентные

• 
  Слайд 12

  Монофиламентные

  Мононить (монофиламентная)в сечении представляет единую структуру с абсолютно гладкой поверхностью.

• 
  Слайд 13
  

  Преимущества: при прохождении через ткани встречают принципиально меньшее сопротивление, чем мультифиламентные шовные материалы (гладкая поверхность); они не становятся резервуаром для инфекции; нити легко завязываются. Недостатки : плохо держат узел нить скользит в руке Монофиламентные

• 
  Слайд 14

  Полифиламентные

  Полинить (многофиламентная) в сечении состо­ит из множества нитей: крученая нить изготавливается путем скручивания нескольких филамента по оси; плетеная нить получается путем плете­ния многих филамента по типу каната;

• 
  Слайд 15
  

  Преимущества: больше прочность на растяжение и разрыв, на сгибание и гибкость; хорошо держат узел; отсутствует скольжение в руке. Недостатки: большая травматизациястенок склонны становиться резервуаром для инфекции

• 
  Слайд 16

  Псевдомонифиламентная

  комплексная нить— это плетеная нить, пропитанная и(или) покрытая полимерными материалами.

• 
  Слайд 17
  

  Комплексные нити объединяю в себе преимущества монофиламентов и полифиламентов: прочность и хорошие манипуляцонные свойства, низкую степень травматизации ткани.

• 
  Слайд 18

  Таблица размеров

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Обозначения игл

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23

  Атравматичный шовный материал

  Колющая игла Монофиламентная нить Игла и нить одного диаметра

• 
  Слайд 24

  Вперёд к практике