Презентация на тему "Стерилизация шовного материала."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Стерилизация шовного материала.

  Подготовили: Мухамедова А., Умиржанов В., Нигматов Ф. ОМ-10-041-2

• 
  Слайд 2

  Введение

  Шовный материал применяется для наложения хирургических швов и перевязки отдельных анатомических структур в ране. Любое соприкосновение с раной, любое оперативное вмешательство должно быть свободно от бактерий и выполняться в стерильных условиях. Поэтому вопрос о стерилизации шовного материала является очень актуальным.

• 
  Слайд 3

  Хирургический шовный материал

   — представляет собой нить, применяемую с целью соединения тканей с образованием рубца или эпителизации.

• 
  Слайд 4
  

  В 1965 году А.Щупинский сформулировал требования к современному хирургическому шовному материалу:

  Простота стерилизации Инертность Прочность нити должна превосходить прочность раны на всех этапах её заживления Надежность узла Резистентность к инфекции Рассасываемость Удобство в руке, мягкость, пластичность, хорошие манипуляционные свойства, отсутствие памяти нити Применимость для любых операций Отсутствие электронной активности Отсутствие аллергенных свойств Прочность на разрыв в узле не ниже прочности самой нити Низкая стоимость

• 
  Слайд 5

  Классификация шовных материалов

  По структуре нити Мононить, или одноволоконная — это нить, состоящая из единого цельного волокна. Она имеет гладкую ровную поверхность. Монофиламентная Полинить, или многоволоконная(Полифиламентная), которая бывает: крученая плетеная

• 
  Слайд 6

  Свойства этих нитей

  Прочность — более прочными на разрыв являются плетеные нити; они также сохраняют большую прочность в узле. Мононить становится менее прочной в области узла. При эндоскопических операциях используют Многоволоконные нити. Это связано с тем, что в эндохирургии используют в основном интракорпоральные способы вязания узлов, что предполагает завязывание нити с помощью инструментов. При этом, мононити в месте сдавливания инструментом могут потерять прочность и порваться.

• 
  Слайд 7

  Манипуляционные свойства 

  — к манипуляционным свойствам нитей относятся: эластичность и гибкость. Эластичность является одним из основных параметров нити. Манипулировать жёсткими нитями хирургу труднее, что приводит к большему повреждению тканей. Опять же при работе в небольшом операционном поле, жесткая нить, обладая повышенной памятью, клубком собирается в ране, создавая дополнительные трудности хирургу. Многоволоконная нить намного мягче, пластичнее, обладает меньшей памятью. Плетеную нить вяжут меньшим количеством узлов. При протягивании через ткань, мононить проходит легче; при извлечении её из раны, допустим, внутрикожный шов, она не прирастает к тканям и легко извлекается. Плетеная нить за 5-6 дней успевает прирасти к ткани, поэтому извлекать её очень тяжело.

• 
  Слайд 8

  прочность узла

  С поверхностными свойствами нитей связана и прочность узла. Как правило, чем более гладкая на поверхности нить, тем менее прочен узел на ней. Поэтому на монофиламентных нитях вяжут больше узлов. Кстати, один из пунктов современных требований к шовному материалу — это минимальное количество узлов, необходимое для его надёжности. Ведь любой лишний узел — это инородный материал. Чем меньше узлов, тем меньше реакция воспаления тканей.

• 
  Слайд 9

  инертность

  Биосовместимость или инертность — это способность нити вызывать раздражение тканей. Мононити обладают меньшим раздражительным эффектом. При всех равных условиях, многоволоконная нить будет вызывать большую воспалительную реакцию ткани, чем мононить.

• 
  Слайд 10

  Фитильный эффект

   — это способность нити впитывать в себя содержимое раны. Как мы уже знаем, многоволоконные нити обладают этим эффектом, а мононити — нет. Поэтому, находясь в инфицированной ране, мононити не поддерживают нагноительного процесса.

• 
  Слайд 11
  

  По способности к биодеструкции (рассасыванию в организме) шовный материал делится на:

  рассасывающийся; условно рассасывающийся; нерассасывающийся.

• 
  Слайд 12

  К рассасывающимся материалам относят:

  кетгуты; синтетические рассасывающиеся нити.

• 
  Слайд 13
  

  Кетгут простой и кетгут хромированный — это материал натурального происхождения из серозной ткани крупного рогатого или мелкого рогатого скота. Биологическая прочность простого кетгута составляет 7-10 дней; хромированного 15-20 дней. Срок полного рассасывания у простого кетгута 50-70 дней, а у хромированного 90-100 дней.

• 
  Слайд 14
  

  К рассасывающимся материалам искусственного происхождения относятся нити из полигликолиевой кислоты, полидиаксонона и полигликапрона. Они различаются по структуре: моно и полинить, по срокам сдерживания тканей и срокам полного рассасывания.

• 
  Слайд 15
  

  Синтетические рассасывающиеся нити короткого срока рассасывания. Это плетёные нити из полигликолиевой кислоты или полигликолдида. Синтетические рассасывающиеся нити среднего срока рассасывания: они могут быть плетеными и мононитями. Третью группу рассасывающихся синтетических нитей представляют нити с длительным сроком рассасывания из полидиаксанона.

• 
  Слайд 16

  К группе условно рассасывающихся нитей мы относим:

  шёлк; полиамиды или капрон; полиуретаны.

• 
  Слайд 17

  третья группа — это нерассасывающиеся нити:

  полиэстэры (полиэфиры или лавсаны). полипропиленовые (полиолефины) группа фторполимерных материалов. сталь, титан.

• 
  Слайд 18
  

  Существует несколько методов стерилизации шовного материала, каждый из которых применяется для определенного вида нитей.

  Для стерилизации нерассасывающихся нитей, изготовленных из синтетических материалов, таких как шелк, капрон, лавсан, перлон, а также из льна и хлопка обычно применяют автоклавирование. Этот метод заключается в следующем. Мотки шовного материала моют с мылом под краном, после чего прополаскивают и кипятят в дистиллированной воде в течение 15 минут. Затем их высушивают и помещают в автоклав на 20 минут под давлением 2 атм. Прошедший стерилизацию шовный материал хранят в 96% спирте в герметически закрытой стерильной емкости.

• 
  Слайд 19

  Метод Кохера и Першина

  Методы стерилизации нерассасывающихся нитей, предложенные Кохером и Першиным, также получили широкое распространение в медицине. По методике Кохера мотки шелка помещают на 12 часов сначала в эфир, а потом еще на 12 часов в 70% этиловый спирт. Обезжиренные таким образом шелковые нити кипятят в течение 10 минут в растворе сулемы, после чего помещают в стерильную емкость и заливают 96% спиртом, который меняют каждые 7 дней. По методике Першина шелковые, хлопчатобумажные и синтетические нити обезжиривают в течение 2-4 часов в эфире и стерилизуют в растворе диоцида в течение 2-4 часов. Стерильный шовный материал хранят также в слабом растворе диоцида.

• 
  Слайд 20

  Стерилизация кетгута

  Кетгут – биологический шовный материал, рассасывающийся в организме человека. Он изготавливается из подслизистого слоя кишечника мелкого рогатого скота. Учитывая большую загрязненность кетгута анаэробной микрофлорой, стерилизовать его надо с особой тщательностью. Кетгут не переносит кипячения и стерилизации в автоклаве, поэтому его приходится обрабатывать химическими веществами. Существует несколько способов стерилизации рассасывающегося шовного материала. Самый простой способ – обработка спиртовым раствором Люголя, содержащим йод. Нити Кетгут заливают эфиром на 12-24 часа. Слив эфир, заливают на 8-10 суток раствором Люголя. По истечении времени заливают свежим раствором Люголя, в котором кетгут и хранится. Кроме этого, существуют и другие методы стерилизации кетгута – метод Ситковского (в парах йода), метод Покотило (кетгут опускают на трое суток в 4% раствор формалина) и лучевой метод (гамма облучением).

• 
  Слайд 21
  

  К современным методам стерилизации шовного материала относятся радиационный и газовый методы

  Газовый метод заключается в обработке нитей газовой смесью, содержащей 10% окиси этилена. Радиационный – в стерилизации электронным пучком. Оба метода не влияют на прочность нитей и обеспечивают высокое качество продукции.

• 
  Слайд 22

  Основным методом заготовки шелка является стерилизация по Кохеру.

  1-й этап - механическая очистка - мытье шелка в теплой воде с мылом до должной чистоты. Затем сушат и наматывают на стеклянные катушки. 2-й этап - обезжиривание - погружение катушек в эфир на 24 часа. 3-й этап - дубление и стерилизация - катушки перекладываются в 70%-й спирт на 24 ч. Мероприятие проводится в стерильных условиях. 4-й этап - стерилизация и импрегнация антисептиком - катушки, перекладываются в кипящий раствор сулемы 1 : 1000 на 10-20 мин, в зависимости от толщины шелка. 5-й этап - хранение и дубление в 96%-м спирте, перед операцией еще раз кипятят в растворе сулемы 1 : 1000 в течение 2 мин.

• 
  Слайд 23
  

  Обработка капрона, лавсана, хлопчатобумажных, суровых и льняных нитей диоцидом по Першину. Первые 2 этапа тождественны с методом Кохера. На 3-м этапе катушки с нитями погружают в раствор диоцида 1 : 1000 на 24 ч для стерилизации, дубления и импрегнации. Нити хранятся в банках с притертыми пробками в растворе диоцида 1 : 5000.

• 
  Слайд 24

  Метод Бакулева

  Мотки шелка стирают в 0,5% растворе нашатырного спирта с мылом, высушивают. Погружают в эфир на 24 ч. На следующий день шелк автоклавируют при давлении 2 ати в течение 30 мин. После автоклавирования укладывают, заливают 96% спиртом и хранят в течение 5 сут, после чего производят посев на стерильность.

• 
  Слайд 25
  

  Спасибо за внимание!