Презентация на тему "СИНДРОМ АСПИРАЦИИ МЕКОНИЯ"

Содержание

• 
  Слайд 1

  СИНДРОМ АСПИРАЦИИ МЕКОНИЯ

  И ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ?

• 
  Слайд 2
  

  Частота САМ – 1 – 2% всех вагинальных родов.Меконий в о/п водах определяется в 10 – 20% случаев.Факторы риска:

  ПЕРЕНОШЕННОСТЬ ГИПОКСИЯ - ЗВУР

• 
  Слайд 3
  

  Асфиксия – спазм сосудов брыжейки – перистальтические волны – расслабление анального сфинктера – пассаж мекония.Дыхательные движения in utero и сразу после рождения – аспирация мекония в трахею – перемещение мекония в бронхиолы в течение 1 часа – развитие химического пневмонита в течение 36-48часов – микроателектазы – закупорка мелких бронхов – появление «воздушных ловушек» - легочная гипертензия.

• 
  Слайд 4
  

  Клиническая картина:- респираторный дистресс с рождения или через 12 – 24ч- с-м «снежной бури» с кардиомегалией на Rg- метаболический ацидоз, гиперкапния. гипоксемия- СУВ- вторичная инфекция

• 
  Слайд 5
  

  Тактика в родзале:- санация ВДП не проводится - до выкладывания на живот матери оценить наличие и адекватность самостоятельного дыхания, мышечный тонус, ЧССПри наличии какого-либо признака:отсутствие дыхания или «гаспинг», или брадипное, или мышечная гипотония, или брадикардия менее 100 в мин:

• 
  Слайд 6
  

  -перевязать и перерезать пуповину-информировать мать о проблеме с ребенком-перенести ребенка на теплый столик , не проводя обсушивания и тактильной стимуляции-правильно уложить ребенка (поза чихания)-под контролем прямой ларингоскопии аспирировать содержимое гипофарингса с последующей интубацией и санацией трахеи-закончить первичные шаги реанимации -оценить состояние ребенка

• 
  Слайд 7
  

  При отсутствии у ребенка адекватного самостоятельного дыхания или при брадикардии менее 100уд/мин –повторная интубация с проведением ИВЛ мешком и маской.При адекватном дыхании и ЧСС – по протоколу.При адекватном дыхании и ЧСС более 100в мин, но наличии цианоза - оксигенотерапия

• 
  Слайд 8
  

  Независимо от характера мекониального загрязнения о/п вод, санация трахеи «активного» новорожденного без нарушения состояния не целесообразна!В то же время, ребенок с риском аспирации меконияприналичииапное или СДР в первые часы жизни может нуждаться в интубации и санации трахеи!

• 
  Слайд 9
  

  Дальнейшее наблюдение за ребенком, родившимся с мекониальными водами, включает оценку наличия и характер дыхательных нарушений в течение 3-х часов после рождения с интервалом 15 мин.

• 
  Слайд 10
  

  Лечение тяжелого САМ:- ИВЛ ( относительно высокое РIР, плато на вдохе, умеренное РЕЕР- при ателектазировании и удлинение tex, уменьшение РIР, укорочение плато на вдохе и минимальное РЕЕР – при «воздушных ловушках». Лучше -ВЧО ИВЛ-АТБ терапия-ИТ с учетом тяжести состояния-борьба с легочной гипертензией

• 
  Слайд 11

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!