Презентация на тему "Синдром кровотечения и кровопотери"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Синдром кровотечения и кровопотери

  Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса. Причины кровотечения, классификация. Методы временной и окончательной остановки кровотечения. Особенности транспортировки пострадавших. Подготовили Учащиеся 302 СД Бирулина Алена и Бороденок Дарья

• 
  Слайд 2
  

  Жизнь человека, нормальное функционирование всех органов, зависят от эффективности кровообращения. Показателями адекватности кровообращения являются хорошее самочувствие больного, нормальная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, нормальная частота пульса (60-80 ударов в минуту), хорошее его наполнение, нормальное артериальное и венозное давление и др. Одной из главных причин, приводящих к нарушению кровообращения, является уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК). Необходимым условием адекватности кровообращения является достаточный ОЦК. Значительное изменение ОЦК, что чаще всего наблюдается при кровопотере, опасно для жизни человека.

• 
  Слайд 3
  

  Кровотечение излияние крови из кровеносного русла во внешнюю среду или полость организма. Кровопотеря утрата организмом части крови в следствии кровотечения. В кровеносном русле человека, в зависимости от массы тела и возраста циркулирует в среднем от 2.5 до 5 л. Приблизительно ОЦК определяют по формуле: ОЦК=масса тела*50. Примерно 60% крови циркулирует по сосудам, а остальные 40% находятся в депо крови( селезенке, костном мозге и т.д.)

• 
  Слайд 4

  Классификация кровотечений

  По видам: Артериальное кровотечение- характеризуется пульсирующей струей алой крови; Венозное кровотечение – медленное истечение темной или темно-вишневой крови; Капиллярное – небольшое кровотечение со всей поверхности раны, останавливается самостоятельно; Паренхиматозное – вид капиллярного кровотечения из паренхиматозных органов, но самостоятельно не останавливается; Смешанное.

• 
  Слайд 5
  

  2. По причине: Посттравматическое – в результате травмы или раны, в том числе и операционной; Эрозионное- за счет разъедания стенок сосуда патологическим процессом (язва желудка, гнойное расплавление, распад опухоли и т.д.) Диапедезное- кровотечение без повреждения целостности стенок сосуда – при заболеваниях крови (гемофилия) и авитаминозах (цинга).

• 
  Слайд 6
  

  3. По сообщению с внешней средой: Наружное – кровь истекает во внешнюю среду. Внутреннее – истекающая кровь не имеет сообщения с внешней средой Скрытое – истекающая кровь имеет сообщение с внешней средой опосредованно.

• 
  Слайд 7

  Внутреннее кровотечение, в свою очередь, может быть:

  В ткани: Кровоизлияния- диффузное пропитывание ткани кровью Гематома- скопление крови в ткани с образованием полости. В полости организма: В брюшную полость – гемоперитониум - при повреждении паренхиматозных органов; В полость суставов- гемартоз. В плевральную полость – гемоторакс- при переломах ребер или ножевых ранениях. В полость сердечной сумки – гемоперикард- скопление значительного количества крови в полости перикарда что вызывает сдавление сердца.

• 
  Слайд 8

  К скрытым кровотечениям относятся:

  Желудочно-кишечное кровотечение( язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода, эрозивный гастрит)- проявляется рвотой цвета «кофейной гущи» или дегтеобразным стулом; Легочное кровотечение- проявляется кровохарканьем; Кровотечение из мочевых путей- гематурия.

• 
  Слайд 9
  

  4. По времени возникновения: Первичное- сразу после травмы или спонтанного повреждения стенок сосудов; Раннее вторичное- в первые часы после травмы сосуда, за счет отторжения тромба, при высоком АД, соскальзывании или прорезывании лигатур с сосудов; Позднее вторичное- спустя несколько дней, недель после повреждения сосуда, за счет гнойного расплавления стенок сосудов и тканей.

• 
  Слайд 10

  Клинические проявления кровотечения:

  Местные симптомы: При наружных кровотечениях кровь изливается во внешнюю среду; При кровотечении в брюшную полость развиваются симптомы раздражения брюшины, притупленная боль в разных местах живота; При кровотечении в плевральную полость отмечается сдавление легкого, адышка, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания при аускультации; При желудочно-кишечном кровотечении- тошнота, рвота «кофейной гущи», стул цвет «милены». Общие симптомы: Бледность кожи, холодный пот, слабость, головокружение, обморочное состояние, сухость во рту, мелькание мушек перед глазами, снижение АД, тахикардия.

• 
  Слайд 11

  СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:

  I степень легкая – компенсированный шок- потеря ОЦК 10-15%, ЧСС 80-90 в мин, сАД 100 мм рт ст. II степень: средней тяжести – субкомпенсированный шок- потеря ОЦК 20-30%; ЧСС 120-140/мин; сАД 80-90 мм рт. ст. III степень: тяжелая – декомпенсированный обратимый шок- потеря ОЦК 40-45%; ЧСС более 140/мин; сАД 60-70 мм рт. ст.; резкая бледность кожи и слизистых оболочек, цианоз губ, одышка. IV степень: крайне тяжелая- декомпенсированный шок– потеря ОЦК >45%, пульс не прощупывается или нитевидный, сАД

• 
  Слайд 12

  Дополнительные методы диагностики

  Общий анализ крови; Фибродуаденоскопия (при подозрении на кровотечении желудка, пищевода, 12типерсной кишки); Пальцевое исследование прямой кишки; Ректороманоскопия и фиброколоноскопия- при подозрении на кровотечение из толстой кишки; УЗИ – при скоплении жидкости в брюшной полости; Пункция заднего свода влагалища у женщин- кровь при внематочной беременности, разрывы кисты яичника; Пункция плевральной полости – при гемотораксе; Лапароцентез- лапороскопия при подозрении на внутрибрюшинное кровотечение.

• 
  Слайд 13

  Осложнения

  Геморрагический шок; Некрозы органов лишенных кровообращения; Сдавление кровью жизненно важных органов; Инфицирование гематом; Хроническое малокровие- анемия, при длительных небольших потерях крови (язва желудка, маточные кровотечения).

• 
  Слайд 14

  Методы остановки кровотечения:

  Временные: Наложение тугой давящей повязки; Возвышенное положение конечности; Максимальное сгибание конечности в суставе; Пальцевое прижатие сосуда к кости; Наложение жгута Эсмарха; Тугая тампонада раны; Наложение кровоостанавливающих зажимов; Временное шунтирование крупных сосудов разными трубками для сохранения кровоснабжения на момент транспортировки в лечебное учреждение. Окончательные: Механические: Перевязка сосуда в ране; Перевязка сосуда на протяжении; Длительная тампонада ран; Сосудистый шов. Физические- воздействие температур. Химические: CaCl; адреналин; аминокапроновая кислота. Биологические: Гемостатическая губка; Фибриновая пленка; Тампонада мышцей; Переливание крови, плазмы, тромбоцитарной массы, Вит. С и К, Викасол.

• 
  Слайд 15

  Особенности кровопотери у детей:

  Потеря от 500 мл может быть смертельной. Признаки: Лицо бледное, губы синюшные, кожа липкая и прохладная. Если ребенок находится в сознании- постоянно хочет пить. Пульс частый, слабый. Может начаться озноб. Если ребенок может говорить, то жалуется, что окружающее видит нечетко, напуганы, обеспокоены, ребенок может зевать и ловить ртом воздух . При большой кровопотери теряет сознание.

• 
  Слайд 16

  Методы остановки кровотечений:

• 
  Слайд 17

  Особенности транспортировки:

  Пациента доставляют в кратчайший срок в лечебное учреждение; Создают абсолютный покой; Транспортируют пострадавших находящихся в состоянии острой кровопотери в положении лежа, со струйным внутривенным вливанием кровезаменителей, ножной конец носилок поднимают вверх; При подозрении на внутреннее кровотечение нужно положить на область предполагаемого кровотечения холод; По назначению врача ввести кровоостанавливающие препараты- CaCl, витамин К и С, Викасол. Во время транспортировки необходимо наблюдать за состоянием пострадавшего- внешний вид, сознание, контроль ЧСС и АД.

• 
  Слайд 18

  Спасибо за внимание