Презентация на тему "Кровотечение и гемостаз"

Содержание

• 
  Слайд 1

  КГМУКафедра общей хирургии

  Кровотечение и гемостаз

• 
  Слайд 2

  Классификация кровотечений

  По причине возникновения Механические – при травмах, ожогах, отморожениях. Аррозионные – вследствие разрушения сосуда при воспалении, опухолью, специфическим процессом, желудочным соком. Диапедезные – вследствие повышения проницаемости мелких сосудов при инфекционных, гематологических заболеваниях, авитаминозах, отравлениях. Кровотечения, связанные с нарушением свертывающей и противосвертывающей систем крови.

• 
  Слайд 3
  

  По виду кровоточащего сосуда Артериальные Венозные Капиллярные Паренхиматозные Смешанные

• 
  Слайд 4
  

  По отношению к внешней среде Наружное –в окружающее пространство Внутреннее: в серозные полости (плевральную, брюшную, перикард,полость черепа); в просвет ЖКТ (язвенное, опухолевое, на почве цирроза печени, синдрома Маллори-Вейса); в мягкие ткани и полости суставов; скрытое – без явных проявлений.

• 
  Слайд 5
  

  По времени возникновения Первичное –при первичном повреждении ткани Вторичное – при аррозии сосудов вследствие проникновения инфекции

• 
  Слайд 6

  Защитно-приспособительная реакция организма в ответ на кровопотерю

  Олигогемия – централизация кровотока Гидремия – поступление жидкости из межклеточных пространств Эритремия – поступление юных форм эритроцитов из костного мозга печени и селезенки

• 
  Слайд 7

  Клиника наружного кровотечения

  Наличие раны. Выделение из раны крови: при артериальном кровотечении светлой пульсирующей струей; при венозном кровотечении темной непрерывной струей; при капиллярном кровотечении из всей раневой поверхности.

• 
  Слайд 8

  Клиника внутреннего кровотечения в просвет ЖКТ

  Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония. Рвота неизмененной кровью или цвета кофейной гущи. Мелена – выделение крови из прямой кишки.

• 
  Слайд 9
  

  Клинические симптомы кровотечения в просвет брюшной полости (гемотеритонеум)

  Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония. Симптомы перитонита: боли в животе, вздутие, напряжение мышц брюшной стенки, отсутствие перистальтики, симптомы раздражения брюшины.

• 
  Слайд 10

  Клинические симптомы кровотечения в плевральную полость (гемоторакс)

  Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония. Боль в груди, отдышка, кровохарканье, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания и голосового дрожания.

• 
  Слайд 11
  

  Клинические симптомы кровотечения в околосердечную сумку (гемоперикард)

  Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония. Общее беспокойство, боль в области сердца, расширение границ сердца, глухость тонов.

• 
  Слайд 12

  Клинические симптомы кровотечения в область черепа (гемокраниум)

  Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония. Головная боль, спутанность и потеря сознания, параличи конечностей, нарушение функции черепно-мозговых нервов, исчезновение речи.

• 
  Слайд 13

  Клинические симптомы кровотечения в полость сустава (гемоартроз)

  Боль в области сустава, сглаженность контуров, нарушение функции движения в суставе, флюктуация

• 
  Слайд 14
  

  Клинические симптомы кровотечения в мягкие ткани (кровоизлияние и гематома)

  Кровоизлияние – пропитывание кожи, подкожной клетчатки и мышц кровью Гематома – ограниченное скопление крови с наличием капсулы

• 
  Слайд 15

  Диагностика кровотечений в просвет ЖКТ

  Лабораторное исследование показателей красной крови Введение зонда в желудок Пальцевой ректальное исследование Фиброгастродуоденоскопия

• 
  Слайд 16

  Состояния гемостаза

  Устойчивый – источник кровотечения прикрыт фибрином Неустойчивый – источник кровотечения прикрыт сгустком крови Продолжающееся кровотечение

• 
  Слайд 17

  Диагностика кровотечений в брюшную полость

  Лабораторное исследование показателей красной крови УЗИ брюшной полости Лапароцентез или лапароскопия

• 
  Слайд 18

  Диагностика кровотечений в плевральную полость

  Лабораторное исследование показателей красной крови Рентгенография грудной клетки УЗИ грудной клетки Плевральная пункция

• 
  Слайд 19

  Диагностика кровотечений в околосердечную сумку

  Лабораторное исследование показателей красной крови Рентгенография грудной клетки и сердца УЗИ сердца Пункция перикарда

• 
  Слайд 20

  Диагностика кровотечений в полость черепа

  Лабораторное исследование показателей красной крови Рентгенография черепа Эхография черепа Компьютерная томография Люмбальная пункция

• 
  Слайд 21

  Диагностика кровотечений в полость сустава

  Лабораторное исследование показателей красной крови Рентгенография сустава УЗИ сустава Пункция сустава

• 
  Слайд 22

  Оценка тяжести кровотечений

  Легкая степень (кровопотеря до 750 мл) Средняя степень (кровопотеря 800-1000 мл) Тяжелая степень (кровопотеря 1500-2000 мл) Очень тяжелая (кровопотеря больше 2000 мл)

• 
  Слайд 23

  Характеристика степеней кровотечения

  Легкая степень Состояние - удовлетворительное Пульс 80-100 уд. АД – 100-120 мм рт. ст. Эритроциты – 3-3,5 млн. Гемоглобин – свыше 100 г/л Гематокрит – 35-40% Дефицит ОЦК - 10%

• 
  Слайд 24
  

  Средняя степень Состояние - средней тяжести Пульс 100-120 уд. АД – 80-100 мм рт. ст. Эритроциты – 2,5-3 млн. Гемоглобин – 80-100 г/л Гематокрит – 30-35% Дефицит ОЦК - 20%

• 
  Слайд 25
  

  Тяжелая степень Состояние - тяжелое Пульс 120-140 уд. АД – 60-70 мм рт. ст. Эритроциты – 2-2,5 млн. Гемоглобин – 50-75 г/л Гематокрит – 25-30% Дефицит ОЦК - 30%

• 
  Слайд 26
  

  Очень тяжелая степень Состояние - крайне тяжелое Пульс - не определяется АД – не определяется Эритроциты – менее 2 млн. Гемоглобин – менее 50 г/л Гематокрит – ниже 25% Дефицит ОЦК – свыше 30%

• 
  Слайд 27

  Методы остановки кровотечения

  Временные Остановка кровотечения путем пальцевого прижатия сосудов Наложение жгута Давящая повязка Тампонада Максимальное сгибание конечности в суставе Временное шунтирование сосуда

• 
  Слайд 28

  Места прижатия артерий для временной остановки кровотечения

• 
  Слайд 29

  Пальцевое прижатие артерии

• 
  Слайд 30

  Наложение закрутки

• 
  Слайд 31
  

  Временная остановка кровотечения из артерий путем максимального сгибания

• 
  Слайд 32

  Остановка кровотечения

• 
  Слайд 33

  Наложение жгута на подмышечную артерию

• 
  Слайд 34

  Наложение жгута на сонную артерию

• 
  Слайд 35

  Методы остановки кровотечения

  Постоянные Механические Физические Химические Комбинированные

• 
  Слайд 36
  

  Механические Перевязка сосудов в ране и на протяжении Сосудистый шов Ауто и аллопластика сосудов Искусственная эмболизация сосудов

• 
  Слайд 37

  Методы окончательной остановки кровотечения из сосуда

• 
  Слайд 38

  Методы остановки кровотечения

  Физические Диатермокоагуляция Криокоагуляция Лазерокоагуляция

• 
  Слайд 39
  

  Химические Введение препаратов, обладающих гемостатическим действием, в кровеносное русло и в рану: фибрин, тромбин, желатин, аминокапроновая кислота, фибриноген, криопреципитат, викасол, хлористый кальций, дицинон).

• 
  Слайд 40

  Инфузионная терапия при кровотечении