Презентация на тему "Асептика в хирургии"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Курский государственный медицинский университетКафедра общей хирургии

  АСЕПТИКА

• 
  Слайд 2
  

  Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану.

  Основоположником асептики считается немецкий хирург Э.Бергман, работавший ранее в России. На конгрессе хирургов в Берлине в 1890 году Э.Бергман доложил о новом методе профилактики раневой инфекции и продемонстрировал больных, успешно прооперированных в асептических условиях.

• 
  Слайд 3

  Источники и пути распространения инфекции в хирургии

  По отношению к организму больного (раненого) выделяют экзогенные (вне организма) и эндогенные (внутри организма) источники инфекции. Источниками экзогенной инфекции являются больные, бациллоносители и животные.

• 
  Слайд 4

  Экзогенное инфицирование

  Источники инфекции Больной Бациллоноситель Животные Пути передачи Воздушно-капельный Контактный Имплантационный Восприимчивый организм

• 
  Слайд 5

  Эндогенное инфицирование

  Дремлющий очаг инфекции Пути передачи Гематогенный Лимфогенный Контактный Место внедрения микроорганизмов Макроорганизм

• 
  Слайд 6

  Профилактика воздушно-капельной инфекции

  1. Изолированное от других подразделений лечебного учреждения размещение операционного блока с прохождением в него персонала через специальное помещение с душевыми, с полной сменой белья. 2. Строгое соблюдение правил ношения операционной одежды. 3. Ограничение числа лиц находящихся в операционной и по возможности ограничение передвижений. 4. Подача воздуха в операционные через систему кондиционеров, оснащенных бактериальными фильтрами. Возможно использование передвижных циркуляционных воздухоочистителей, которые производят 40-кратный обмен воздуха в час. 5. Постоянное облучение отраженными ультрафиолетовыми лучами (бактерицидными лампами) всех помещений операционного блока и создание ультрафиолетового тамбура при входе в операционную. Дезинфекция воздуха операционной бактерицидными лампами в период между операциями.

• 
  Слайд 7
  

  6. Покрытие стен, потолков и полов операционных водостойкими материалами, гладкими, без щелей, допускающих многократную дезинфекцию. 7. Влажная уборка операционной с использованием 3% раствора пере-киси водорода и 0,5% раствора моющего средства 8. Поддерживание в операционной температуры на уровне 22 - 25°С при влажности 50%. 9. Систематическая дезинфекция наркозных аппаратов в специальных дезинфекционных камерах химическим методом. Выведение выдыхаемого больным воздуха из наркозного аппарата за пределы операционной . 10. Предоперационная санация полости рта у планово оперируемых больных.

• 
  Слайд 8
  

  11. Систематическое обследование у персонала верхних дыхательных путей на носительство патогенных штаммов бактерий и лечение бактерионосителей. 12. Обязательное ношение в операционной масок. Лучше использовать одноразовые маски из специальной бумажной ткани иличетырехслойные марлевые маски, вымоченные перед стерилизацией в растворе антисептика (хлоргексидин, роккал). 13. Для предупреждения проникновения бактерий через халат, особенно при увлажнении последнего, использовать для изготовления операционных халатов и операционного белья хирургов нетканые материалы, непроницаемые для организмов.

• 
  Слайд 9

  Предупреждение контактной инфекции

  Достигается стерилизацией операционного белья, перевязочного материала, хирургических инструментов, подготовкой к операции хирургов, подготовкой к операции операционного поля. Стерилизация – мероприятие, обеспечивающее полное уничтожение микробов и спор.

• 
  Слайд 10

  Виды стерилизации

  Стерилизация текучим паром и паром под давлением Сухожаровая стерилизация Химическая стерилизация Газовая стерилизация Стерилизация ионизирующим излучением

• 
  Слайд 11

  Стерилизация в автоклаве

  Стерилизирующим фактором является тепловой удар, приводящий к коагуляции белка бактерий, и непосредственное действие сухого пара на бактерии, при отсутствии воздуха путем гидратирования и гидролиза белков. Паровые стерилизаторы обеспечивают стерилизацию изделий из тканей (давление 2,0 кгс/см; температура 134оС, время 20 мин.), стерилизацию растворов (давление 1,0 кгс/см; температура 120оС, время 30 мин.), стерилизацию резиновых изделий (давление 0,7 кгс/см; температура 120оС, время 20 мин.). 1 кгс/см равен примерно 1 атмосфере.

• 
  Слайд 12

  Стерилизация в сухожаровом шкафу

  Стерилизация горячим воздухом применяется в медицинской практике широко. Сухой жар уничтожает не только вегетативные формы, но и их споры. Воздушную стерилизацию используют для обеспложивания стеклянной посуды, не выдерживающей резкого теплового удара, и хирургического инструментария, коррозирующего в среде водяного пара. Достоинства метода – плавный нагрев и отсутствие влаги. Отрицательным качеством является возможность стерилизовать только термостойкие материалы.

• 
  Слайд 13

  Стерилизация химическими веществами

  Химическая стерилизация достигается с помощью растворов: 6% - 10% раствор перекиси водорода – стерилизация инструментов, пластмассы, стекла в течение 6 часов, при подогревании до 55оС – 60 мин.; Смесь 33% раствора перекиси водорода (171 мл), 100% муравьиной кислоты (69 мл) или 81 мл 85% раствора муравьиной кислоты и дистиллированной воды до 1 л. Смесь помещают в холодильник на 1-1,5 часа и периодически встряхивают. Раствор следует использовать в течение 24 часов.

• 
  Слайд 14

  Газовая стерилизация

  Для газовой стерилизации наибольшее признание получили окись этилена, смесь окиси метилена с бромидом метила и формальдегид. Окись этилена и ее пары обладают высокими бактерицидными действиями. Стерильность объектов наступает через 2-4 часа. Смесь окиси этилена и бромида метила в соотношении 1:1,4 применяется для стерилизации медицинских изделий, изготовленных из термолобильных материалов (резина, пластмассы, оптические приборы). Бромид метила значительно снижает взрывоопасность смеси. Формальдегид вводится в стерилизационную камеру вместе с насыщенным водяным паром, температура стерилизации 50-80оС. Газовая стерилизация позволяет стерилизовать сложные аппараты и приборы, не разбирая их на части (аппарат искусственного кровообращения, наркозные аппараты, аппараты искусственной вентиляции легких и т.п.).

• 
  Слайд 15

  Стерилизация ионизирующим излучением

  Используют бактерицидные действия гамма-лучей (радиоактивные изотопы кобальт-60 и цезий-137). Стерилизация проникающей радиацией осуществляется в специально созданных установках, с мощной защитой от проникающей радиации, специально обученным персоналом. Применяется на предприятиях медицинской промышленности, заготавливающих стерильные материалы длительного хранения.

• 
  Слайд 16

  Контроль стерильности

  Прямой способ Непрямой способ

• 
  Слайд 17

  Виды укладки в стерилизационную коробку (бикс)

  а) универсальная: укладывают операционное белье и перевязочный материал для одной небольшой типичной операции; б) целенаправленная: укладывают операционное белье и перевязочный материал для определенного вида операций; в) видовая: укладывают определенный вид белья или перевязочного материала.

• 
  Слайд 18
  

  Обработка рук хирургаМетод Спассокукотского-Кочергина (классический метод)

  Механическая очистка (двумя щетками с мылом по 5 мин. под проточной водой). Мытье рук в 2 тазиках с нашатырным спиртом (0,5% р-р по 3 мин.). Обработка рук спиртом (96%, 5 мин.). Обработка ногтевого ложа пальцев кисти раствором йода.

• 
  Слайд 19

  Обработка рук хирургаУскоренный метод

  Моют руки в теплой проточной воде с мылом. Высушивают стерильной салфеткой. Дважды по три минуты тщательно протирают руки до середины предлечья салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина (пливасепта).

• 
  Слайд 20

  Обработка рук хирургаУскоренный метод – раствор С4

  Моют руки в теплой проточной воде с мылом. Высушивают стерильной салфеткой. Моют руки в тазике с раствором С4 в течение 1 мин.

• 
  Слайд 21

  Профилактика имплантационной инфекцииСтерилизация шовного материала

  Шовные нити из синтетических и природных материалов, металлические скрепки и скобы стерилизуют в паровом стерилизаторе. Стерилизация кетгута по Губареву

• 
  Слайд 22

  Профилактика имплантационной инфекцииСтерилизация кетгута по Губареву

  1. Обезжиривание - колечки кетгута заливают эфиром на 12 - 24 часа. 2. Эфир сливают и кетгут заливают спиртовым раствором Люголя. 3. Через 10 суток раствор Люголя заменяют свежим. 4. Через 10 суток бактериологический контроль, а кетгут заливают свежим спиртовым раствором Люголя и последний меняют каждые 10 дней с повторением бактериологического контроля.