Презентация на тему "Тема:Построение контрольных карт, оценка результатов"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Тема:Построение контрольных карт, оценка результатов

• 
  Слайд 2
  

  Общая цель занятия: уметь проводить внутрилабораторный контроль качества различных видов исследований с использованием контрольных карт и оценивать полученные результаты.

  Конкретные цели: Знать: этапы построения карты Шухарта; принципы оперативного контроля качества, обеспечения его непрерывности; методы оценки результатов оперативного контроля по правилам Вестгарда.   Уметь: строить контрольную карту Шухарата; проводить оперативный контроль качества; оценивать результаты оперативного контроля по правилам Вестгарда.

• 
  Слайд 3
  

  План занятия Фронтальный опрос Изучение нового материала Основные определения и понятия Алгоритм построения контрольной карты Шухарта Оценка результатов исследования контрольных материалов с использованием контрольных правил Westgard Самостоятельная работа (решение ситуационных задач на построение контрольных карт и оценка результатов) Тестовый контроль усвоения темы Подведение итогов занятия

• 
  Слайд 4
  

  Что такое контроль качества лабораторных исследований?

• 
  Слайд 5
  

  Контроль качества лабораторных исследований – это система мер пооценке и контролю качествавыполнения лабораторного анализа на всех этапах его осуществления – от периода подготовки пациента к процедуре взятия биологического материала до использования полученных результатов врачами.

• 
  Слайд 6
  

  Какие основные параметры контрорлируются при внутрилабораторном контроле качества?

• 
  Слайд 7
  

  Основные параметры контрорлируемые при внутрилабораторном контроле качества это восппроизводимость и правильность.

• 
  Слайд 8
  

  Назовите статистические критерии правильности и воспроизводимости.

• 
  Слайд 9
  

  Статистический критерий правильности – В (смещение или сдвиг), а воспроизводимости – S (среднеквадратическое отклонение) или CV (коэффициент вариации).

• 
  Слайд 10
  

  Какие этапы (стадии) внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований Вам известны?

• 
  Слайд 11
  

  Этапы внутрилабораторного контроля качества: Стадия I: контроль сходимости Стадия II: Предварительная оценка воспроизводимости и правильности Окончательная оценка воспроизводимости и правильности Построение контрольной карты Шухарта Стадия III: оперативный (текущий) контроль качества

• 
  Слайд 12
  

  В чем заключается оперативный (текущий) контроль качества?

• 
  Слайд 13
  

  Текущий (оперативный) контроль проводится следующим образом: в каждой аналитической серии проводится по одному измерению из двух контрольных материалов или два измерения в одном и том же контрольном материале, результаты наносятся на карту и оцениваются по правилам Вестгарда. Контролирующий материал подвергается тем же условиям, что и пробы пациентов.

• 
  Слайд 14
  

  Контрольная карта – это график сопоставления измеряемых величин с временем исследования.

  Дата проведения (номер серии) 1 2 3 4 5 6 7 8 Результат анализа Хср Хср + S Хср + 2S Хср + 3S Хср-S Хср-2S Хср-3S

• 
  Слайд 15
  

  Из полученных 20 результатов исследований определяемого показателя для каждого контрольного материала, предназначенного для текущего ежесерийного контроля, рассчитывают:- среднеарифметическую величину Хср;- среднее квадратическое отклонение S;- контрольные пределы: Хср ± 1S, Хср ± 2S, Хср ± 3S.

  Алгоритм построения контрольной карты

• 
  Слайд 16
  

  Если в ряду результатов, полученных для одного из контрольных материалов, есть значение, выходящее за пределы ± 3S, то его отбрасывают и для этого материала проводят еще одну аналитическую серию, после чего снова подсчитываютзначения Хср и S.Для каждого из материалов с использованием рассчитанных значений строят контрольную карту, которая представляет собой график.График строят следующим образом: на оси абсцисс откладывают номер аналитической серии (или дату ее выполнения), а на оси ординат – значения определяемого показателя в контрольном материале. Через середину оси ординат проводят линию, соответствующую средней арифметической величине Хср, и параллельно этой линии отмечают линии, соответствующие контрольным пределам:Хср ± 1S – контрольный предел «1-но среднее квадратическое отклонение»;Хср ± 2S – контрольный предел «2-ва средних квадратических отклонения»;Хср ± 3S – контрольный предел «3-ри средних квадратических отклонения».

• 
  Слайд 17
  

  Оценку результатов исследования контрольных материалов проводят с использованием контрольных правил (признаков), получившим название (по имени их автора) «множественных правил Westgard».  Контрольные правила (признаки) Westgard : 12S – если один изрезультатов анализа контрольных материалов выходит за пределы (Хср±2S), то проверяется последовательно наличие всех нижеследующих признаков, и аналитическая серия признается неудовлетворительной, если присутствует хотя бы один из них (результат не выдается, начиная с этого дня);13S – одно из контрольных измерений выходит за пределы (Хср±3S);22S – два последовательных контрольных измерения одной серии (или от двух серий) превышают предел (Хср+2S) или лежат ниже предела (Хср-2S);R4S – два контрольных измерения в рассматриваемой аналитической серии расположены по разные стороны от коридора (Хср±2S);41S – четыре последовательных контрольных измерения одной серии превышают (Хср+1S) или лежат ниже предела (Хср-1S) или четыре последовательных контрольных измерения (по 2 от каждой серии) превышают (Хср+1S) или лежат ниже предела (Хср-1S);10х – десять последующих контрольных измерений располагаются по одну сторону от линии, соответствующей Хср или десять последующих контрольных измерений (5 от каждой серий) располагаются по одну сторону от средней.

• 
  Слайд 18
  

  Примеры нарушений контрольных правил в случае двух контрольных материалов

• 
  Слайд 19
  

  Примеры нарушений контрольных правил в случае двух измерений в серии одного и того же контрольного материала

• 
  Слайд 20
  

  При этом важно иметь в виду, что обнаружение контрольных признаков 13S и R4S свидетельствует об увеличении случайных ошибок, в то время как признаки 22S, 41S и 10Хср указывают на увеличение систематической ошибки методики (стабильность контрольных материалов, например), а 13S – на грубую ошибку. При применении данного метода контроля ввиду большого объема вычислительной работы рекомендуется пользоваться компьютерной обработкой результатов. Все результаты карты, графики архивируются в течение 3-х лет на бумаге или электронных носителях.

• 
  Слайд 21
  

  Самостоятельная работаВам предлагаются ситуационные задачи, исходя из данных, постройте контрольную карту и произведите анализ результатов по правилам Вестгарда.

  Задача №1 При проведении текущего этапа внутрилабораторного контроля качества определения белка сыворотки крови получены следующие результаты: Хср.=66.0, S=2.5. При следующем измерении контрольного образца получен результат 71.3, на другой день 75.2.   Задания. Как оценивается приемлемость полученных результатов контрольных измерений? Есть ли нарушение контрольных признаков при данных результатах контрольных исследований? Возможна ли в этом случае выдача результатов определения белка?

• 
  Слайд 22

  Самостоятельная работа

  Вам предлагаются ситуационные задачи, исходя из данных, постройте контрольную карту и произведите анализ результатов по правилам Вестгарда. Задача №1 При проведении текущего этапа внутрилабораторного контроля качества определения белка сыворотки крови получены следующие результаты: Хср.=66.0, S=2.5. При следующем измерении контрольного образца получен результат 75.2, на другой день 71.3.   Задания. Как оценивается приемлемость полученных результатов контрольных измерений? Есть ли нарушение контрольных признаков при данных результатах контрольных исследований? Возможна ли в этом случае выдача результатов определения белка? Задача №2 При проведении текущего контроля качества определения гемоглобина были получены следующие результаты: Х ср.= 169, S = 3. При первом контрольном измерении получен результат 165, на 2-ой день 162, 3-ий день 161. Задания. Что такое «правила Вестгарда»? Соответствуют ли результаты контрольных измерений контрольным правилам? Признаки нарушения какого из правил Вестгарда имеются в этом случае? Могут ли быть выданы результаты обследования пациентов?

• 
  Слайд 23
  

  Задача №3 При проведении ежедневного контроля качества за определением белка сыворотки крови получены следующие результаты исследования: Хср.= 63.5, S=2.5. При исследовании сыворотки в последующие дни получены результаты: 68.2; 65.0; 64.2; 63.9; 65.5; 64.8; 65.7; 66.0; 63.8; 64.0.   Задания. По каким правилам проводится оценка результатов контрольных измерений? Могут ли быть выданы результаты проб пациентов при получении подобных контрольных результатов?

• 
  Слайд 24
  

  Задача №4 При проведении внутрилабораторного контроля качества за определением гемоглобина получены следующие результаты: Хср.= 165, S = 3. При исследовании в последующие дни получены следующие результаты: 170, 167, 166, 169, 168, 167, 169, 167, 168, 166.   Задания. Как регистрируются результаты ежедневных контрольных измерений? По каким признакам оцениваются результаты ежедневных контрольных измерений? Имеются ли в данном примере нарушения правил Вестгарда? Могут ли быть в этом случае выданы результаты проб пациентов?

• 
  Слайд 25

  Эталон ответа к задаче №1

  Дата проведения (номер серии) 1 2 3 4 5 6 7 8 Результат анализа Хср Хср + S Хср + 2S Хср + 3S Хср-S Хср-2S Хср-3S 73,5 71,0 68,5 66,0 63,5 61,0 58,5

• 
  Слайд 26

  Спасибо за внимание!