Презентация на тему "Тема: Травмы носа и околоносовых пазух"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Тема: Травмы носа и околоносовых пазух

  Выполнила: студентка 4 курса леч. фак.,группа№404 Султрекова Л.Г. ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрав России Кафедра лор-болезней с курсом ПО

• 
  Слайд 2

  Травмы носа и околоносовых пазух

  Травмы носа и околоносовых пазух относятся к наиболее частым повреждениям не только ЛОР-органов, но и всего тела. Это обусловлено местоположением носа и тем, что он выступает над поверхностью лицевого скелета.

• 
  Слайд 3

  Классификация травм

  1. Травмы военного характера 2. Бытового характера (производственные, спортивные, транспортные и др.), 3. Возникшие во время припадка (например, эпилепсии).

• 
  Слайд 4
  

  В зависимости от силы действия и особенностей ранящего предмета, его направленности и глубины проникновения, травмы носа могут быть: открытыми - с повреждением кожного покрова закрытыми - без повреждения кожного покрова.

• 
  Слайд 5

  Закрытые травмы

  Встречаются в виде: - ушиба, -кровоподтека в мягкие ткани, - ссадины, - при достаточно большой силе возникают переломы костей носа со смещением или без смещения, стенок околоносовых пазух, глазницы, скуловой кости, ячеек решетчатого лабиринта

• 
  Слайд 6
  

  Часто при травмах лица появляются кровоизлияние в камеры глаза (гифемы), смещение глазного яблока (энофтальм), сдавлениеглазодвигательных мышц (диплопия), сопровождающиеся понижением зрения, вплоть до его полной потери (амовроз).

• 
  Слайд 7

  Открытые переломы

  1.Проникающие 2.Непроникающиев полость носа, что определяют при ощупывании раны зондом.

• 
  Слайд 8

  Боковые смещения наружного носа

  Наиболее часто наблюдаются боковые смещения наружного носа, сопровождающиеся разъединением шва между носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти или переломом носовых костей

• 
  Слайд 9
  

  В клинической практике уместно использовать классификацию наружных деформаций носа по А.Е. Кицеру и А.А.Борисов(1993)

  Риносколиоз - боковое смещение носа. Ринокифоз - деформация носа с образованием горба. Ринолордоз - западение спинки носа (седловидный нос). Платириния - приплюснутый нос. Брахириния - чрезмерно широкий нос. Лепториния - чрезмерно узкий (тонкий) нос. Моллериния - мягкий, податливый (лишенный опоры) наружный нос.

• 
  Слайд 10

  Травма околоносовых пазух

  Травма околоносовых пазух - травматическое повреждение, приводящее, как правило, к перелому стенок той или иной околоносовой пазухи со смещением или без смещения костных отломков с возможным формированием косметического, функционального дефекта и кровоизлиянием в придаточные пазухи носа.

• 
  Слайд 11

  Классификация травм околоносовых пазух

  Классификация по J.S. Gruss включает травмы односторонние и двусторонние (пять клинических типов). • Тип 1 - изолированная травма костей носоглазнично-решетчатого комплекса. • Тип 2 - травма костей носоглазнично-решетчатого комплекса и верхней челюсти:- только центральная часть верхней челюсти;- центральная и латеральная части верхней челюсти с одной стороны;- центральный и билатеральный перелом верхней челюсти. • Тип 3 - обширная травма носоглазнично-решетчатого комплекса:- в сочетании с черепно-мозговой травмой; • Тип 4 - травма носоглазнично-решетчатого комплекса со смещением глазницы:- глазо-глазничное смещение; - глазничная дистопия. • Тип 5 - травма носоглазнично-решетчатого комплекса с утратой костной ткани.

• 
  Слайд 12

  Травмы в области проекции лобных пазух

   приводят к перелому ее передней стенки, что обусловливает косметический дефект, западение в этой области и может сопровождаться нарушением проходимости канала лобной пазухи. Задняя стенка лобной пазухи повреждается редко.

• 
  Слайд 13

  Повреждения решетчатой кости

  сопровождаются разрывом выстилающей слизистой оболочки и появлением подкожной эмфиземы на лице в виде припухлости и крепитации, которые могут распространяться на лоб и на шею. Повреждение передней решетчатой артерии может сопровождаться опасным кровотечением в ткани глазницы.

• 
  Слайд 14

  Переломы в области передней стенки верхнечелюстной пазухи 

  могут проявляться западением и деформацией в этой области и сочетаться с повреждением глазничной стенки, глазного яблока, скуловой кости и решетчатого лабиринта.

• 
  Слайд 15

  Перелом клиновидной кости

  встречается редко и может сопровождаться повреждением зрительного нерва и стенки внутренней сонной артерии со смертельным кровотечением или образованием посттравматической аневризмы, требующей вмешательства нейрохирурга.

• 
  Слайд 16

  Диагностика

  Диагноз устанавливают на основании данных: - анамнеза, -внешнего осмотра, -жалоб больного, -результатов пальпации, зондирования, эндоскопии, рентгенографического и КТ-исследований.

• 
  Слайд 17

  Деформация носа

• 
  Слайд 18

  Костные выступы на спинке носа и скатах (симптом ступеньки)

• 
  Слайд 19

  «Симптом очков»

  Для уточнения диагноза необходимо провести поясничную пункцию

• 
  Слайд 20

  Лечение

  Тактика лечения зависит от: характера и глубины травмы, тяжести общих и неврологических симптомов. При наличии ушибов и ранения мягких тканей, ссадин и др. без повреждения костных структур лицевого скелета производят первичную хирургическую обработку и останавливают кровотечение, при этом необходимо стремиться к максимальному сохранению тканей и удалять лишь нежизнеспособные.

• 
  Слайд 21
  

  Благодаря обильному кровоснабжению лица, заживление раны происходит хорошо. Первичный шов на лице можно накладывать в течение суток после травмы. При необходимости проводят переднюю петлевую, а иногда и заднюю тампонаду носа. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки. Для уменьшения кровоизлияния и отека мягких тканей в первые 5-6 ч прикладывают лед на область травмы.

• 
  Слайд 22

  Репозиция костных отломков

  При наличии переломов со смещнием костных отломков и внешних косметических дефектов. Оптимальный метод считается репозиция в первые сутки, но можно проводить ее т до 3 недель после травмы Если по данным анамнеза т объективного обследования диагностируется сотрясение головного мозга 2-3 степени, вправление костей носа откладывают на более поздний срок( через 5-6 суток)

• 
  Слайд 23

  Репозиция носа

  а-пальцевая б- пальцеинструментальная

• 
  Слайд 24

  Элеваторы - для эндоназального вправления костей носа

• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26

  Пластические операции на наружном носе

  Травмы носа, сопровождающиеся его стойкими дефектами и деформациями, требуют хирургической(косметической, эстетической, пластической) коррекции.

• 
  Слайд 27

  Пластика дефекта наружного носа кожным лоскутом на ножке

• 
  Слайд 28

  Спасибо за внимание!!!