Презентация на тему "Переломы скуловой кости и сколовой дуги"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Переломы скуловой кости и сколовой дуги

• 
  Слайд 2

  Классификация неогнестрельных переломов скуловой кости и дуги:

  1.                 Переломы скуловой кости (со смещением и без смещения отломков). 2.                 Переломы скуловой дуги (со смещением и без смещения отломков). Переломы скуловой кости со смещением, как правило, являются открытыми. Переломы скуловой дуги чаще всего являются закрытыми.

• 
  Слайд 3

  Клиника переломов скуловой кости (скуловерхнечелюстного комплекса).

  пределяютсяследующие симптомы: ·                    Повреждения мягких тканей скуловой области (отеки, раны, кровоизлияния), которые  маскирует западение в скуловой области. ·                    Выраженный отек век и кровоизлияние в клетчатку вокруг одного глаза, что ведет к сужению или закрытию глазной щели. ·                    Кровотечение из носа (из одной ноздри). ·                    Ограниченное открывание рта вследствие блокировки венечного отростка нижней челюсти, смещенной скуловой.

• 
  Слайд 4
  

  ·                    Анестезия или парестезия мягких тканей в зоне иннервации подглазничного нерва на стороне повреждения (верхняя губа, крыло носа, подглазничная область и др.). ·                    Нарушения бинокулярного зрения (диплопия или двоение в глазах) за счет смещения глазного яблока. ·                    Западение, определяемое при пальпации в скуловой области. ·                    Боль и симптом «ступеньки» при пальпации по нижнеглазничному краю, верхне-наружному краю орбиты, по ходу скуловой дуги и по скуло-альвеолярному гребню.

• 
  Слайд 5

  Клиника переломов скуловой дуги:

  ·                    Повреждения мягких тканей скуловой области (отеки, раны, кровоизлияния), которые маскирует западение в скуловой области. ·                    Ограниченное открывание рта вследствие блокировки венечного отростка нижней челюсти смещенной скуловой  дугой. ·                    Отсутствие односторонних боковых движений нижней челюсти. ·                    Западение,  боль и симптом «ступеньки» при пальпации в области скуловой дуги.

• 
  Слайд 6
  

  Рентгенологическое исследование. Производится изучение рентгенограмм придаточных пазух носа и скуловых костей в носо-подбородочной  (полуаксиальной) и аксиальной проекциях. Определяется: ·                   нарушение целостности костной ткани в местах соединения скуловой кости с другими костями лицевого и мозгового черепа; ·                   затемнение верхнечелюстной пазухи с одной стороны в результате гемосинуса при переломах скуловой кости.  

• 
  Слайд 7

  Лечение.

  Лечение больных  проводится в стационаре. При переломах скуловой кости и дуги без существенного смещения отломков и нарушения функций проводится консервативное лечение, ограничение приема твердой пищи.

• 
  Слайд 8
  

  Показания к репозиции отломков скуловой дуги и кости: ·                    деформация лица за счет западения тканей в скуловой области, ·                    нарушение чувствительности в зоне иннервации подглазничного и скулового нерва, диплопия, ·                    нарушение движений нижней челюсти.  

• 
  Слайд 9

  Методы хирургического лечения

  Бескровный метод репозиции: Показан при свежих переломах скуловой кости (1-2 суток). Палец или штапель вводится в область верхнего свода преддверия полости рта за бугром верхней челюсти. Костные отломки репонируются.

• 
  Слайд 10
  

    Метод Лимберга. Под скуловую кость (дугу) подводят однозубый острый крючок (Лимберга) и вытягивают костные отломки кнаружи и кверху. Критерии репозиции отломков: ·                    характерный «щелчок»; ·                    устранение симптома «ступеньки» по краю орбиты; ·                    устранение деформации лица.

• 
  Слайд 11
  

  Ревизия верхнечелюстной пазухи внутриротовым доступом: Показана при мелкооскольчатых переломах скуловой кости со смещением отломков и «вдавлением» их в верхнечелюстную пазуху. Этапы операции: 1.                 Разрез по переходной складке в области альвеолярного отростка верхней челюсти. 2.                 Обнажение передней стенки пазухи, ее остеотомия. 3.                 Ревизия пазухи и удаление свободно лежащих костных отломков, сгустков криви, инородных тел. 4.                 Репозиция скуловой кости с максимальным сохранением слизистой оболочки. 5.                 Фиксация костных отломков  путем тампонады верхне-челюстной пазухи йодоформными марлевыми тампонами, введенными  в пазуху через нижний носовой ход. 6.                 Рана во рту зашивается наглухо. Тампон удаляют через нижний носовой ход через 7-14 дней.

• 
  Слайд 12
  

  При оскольчатых или застарелых переломах, если   скуловая кость после репозиции ее, смещается в прежнее положение,  то требуется остеосинтез при помощи проволочного костного шва или накостных титановых минипластин.

• 
  Слайд 13
  

  Консервативное лечение: ·                   антибиотикотерапия; ·                   физиолечение, лечение, назначенное смежными специалистами (невропатолог, окулист, ЛОР-врач); ·                   промывание верхнечелюстной пазухи через нос при наличии признаков воспаления.