Презентация на тему "Трансплантация печени"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Трансплантация печени

  Подготовила: Маркина А.В. студентка 5 группы 5 курса лечебного факультета Гродно 2012

• 
  Слайд 2
  

  Трансплантация – это операция по пересадке жизнеспособного органа, тканей и клеток от одной особи другой.

• 
  Слайд 3

  История

  1955 год – первая гетеротопическая пересадка печени в эксперименте (С. Уелч) 1959 г - первая ортотопическая пересадка печени у собаки Ф. Муром. 1 марта 1963 года - первая попытка клинической ортотопической пересадки Томасом Старлзом. 3 ноября 1964 года - первая клиническая гетеротопическая пересадка печени. (К. Апсолон) К концу 1967 года было проведено несколько десятков операций. 1967 год - первая успешная пересадка печени в Европе. 1968 год - были представлены трое детей с прижившейся функционирующей печенью.

• 
  Слайд 4
  

  В Беларуси март 2008 года - первая операция по трансплантации печени. 15 апреля 2008 года - 2 операция. июнь 2010 года - первая операция по родственной пересадке печени ребенку. 2012 год - операция по пересадке комплекса «печень-почка»

• 
  Слайд 5
  

  За 2008 год было проведено 9 пересадок печени. В 2009 году -25. В январе-июле 2010 - 17. В 2011 году - 43 трансплантации печени. По количество таких операций Беларусь на первом месте среди стран СНГ.

• 
  Слайд 6
  

  Сегодня на одну трансплантацию печени государство тратит $30-35 тыс., лечение после операции обходится в $6 тыс. Терапия, направленная на то, чтобы орган на отторгался, обходится в $15 тыс. в год. Для сравнения: за рубежом трансплантация печени стоит - $50-100 тыс. Важным достижением белорусской трансплантологии является то, что для граждан республики операции по пересадке органов проводятся бесплатно.

• 
  Слайд 7

  Факты:

  Рубен Гальван Джордж Бест Эрик Абидаль

• 
  Слайд 8
  

  Стив Джобс АнджелинаДжоли Меир Даган

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  

  Абсолютные противопоказания : вирусный гепатит в активной форме, туберкулез, сифилис, злокачественные новообразования других органов и метастазы; тяжелые сопутствующие системные заболевания; сепсис, не поддающийся терапии; острый респираторный дистресс-синдром; тяжелая необратимая легочная гипертензия; диффузное поражение коронарных артерий (хирургическое лечение или ангио-пластика невыполнимы); застойная сердечная недостаточность. множественные тяжелые пороки развития, не поддающиеся коррекции и представляющие угрозу для жизни; наркомания, алкоголизм и ВИЧ-инфекция .

• 
  Слайд 11
  

  Относительные противопоказания: Пожилой возраст (60-70 лет, в зависимости от центра трансплантологии) Тромбоз воротной вены Холангиокарцинома,гнойный холангит Хронический гепатит В Печеночно-клеточный рак Заболевание почек, не связанное с поражением печени Тяжелая гипоксемия , обусловленная внутрилегочным сбросом крови Перенесенные хирургические вмешательства на печени и желчных путях Тяжелое психическое заболевание ! Ни одно из перечисленных относительных противопоказаний в отдельности не является достаточным аргументом против трансплантации печени.

• 
  Слайд 12

  Подбор донора

  Донорами печени служат пострадавшие от черепно-мозговых травм младше 60 лет, у которых констатирована смерть мозга.

• 
  Слайд 13

  Подбор реципиента

  Реципиент не должен иметь абсолютные противопоказания. За 6 мес до операции больной не должен употреблять алкоголя и наркотиков. До операции необходимо провести обследование врачами всех профилей, провести лечение имеющихся заболеваний, которые могут повлиять на успешность трансплантации.

• 
  Слайд 14
  

  В настоящее время применяют три метода: пересадку донорской печени на место собственной печени реципиента (ортотопическая пересадка), пересадку донорской печени к сосудам в брюшную полость на место удалённой почки, селезёнки и оставление собственной печени реципиента (гетеротопическая пересадка), временное подключение донорской печени к кровеносным сосудам нижних или верхних конечностей.

• 
  Слайд 15
  

  Сложности гетеротопической пересадки: «Субстратная конкуренция" между трансплантатом и собственной печенью больного. Отсутствие места в брюшной полости Гемодинамические расстройства, легочные осложнения, нарушение функции печени

• 
  Слайд 16
  

  Техника операции При ортотопической трансплантации печень реципиента удаляют и на ее место укладывают донорскую печень. Последовательно восстанавливают проходимость нижней полой и воротной вен, печеночной артерии. Проходимость общего желчного протока восстанавливают в последнюю очередь наложением анастомоза конец в конец. При гетеротопической трансплантации соединяют сосуды трансплантируемой части печени с сосудами селезенки реципиента, а желчный проток — с петлей тощей кишки. Длительность операции колеблется от 6 до 18 ч (в среднем - 8 ч).

• 
  Слайд 17
  

  Выживаемость реципиентов печени с 1983 г. неуклонно растет. Выживаемость зависит от 2 факторов: от состояния больного в предоперационном периоде и от принадлежности больного к группе высокого или низкого риск.

• 
  Слайд 18

  Осложнения

  1) первичная недостаточность трансплантата (из-за ишемического повреждения во время забора), 2) нарушение кровообращения (из-за тромбоза воротной вены, печеночной артерии, нижней полой вены или стеноза анастомозов), 3) несостоятельность и обструкция желчеотводящего анастомоза, 4) реакции отторжения (острого и хронического).

• 
  Слайд 19

  Качество жизни

  Большинство больных живут полноценной жизнью. Иммуносупрессивная терапия проводится пожизненно, и большинству больных удается к этому привыкнуть. По данным одного из исследований, примерно 85% людей с трансплантированной печенью сами зарабатывают себе на жизнь. Некоторые женщины беременеют и рожают здоровых доношенных детей.