Содержание
-
«Тромбоэмболия легочной артерии, как осложнениефлебологической патологии»
СПб ГБОУ «ЦПК СМО № 1» Доклад: Нечаева Любовь Викторовна Румянцева Ольга Валентиновна Руководитель: Пащенко Ирина Анатольевна
-
Тромб- это прижизненный пристеночно-фиксированный сгусток крови в просвете кровеносного сосуда.
-
Причины образования тромбов по Вирхову:
повреждение внутренней оболочки сосуда; гиперкоагуляция ( в результате снижения активности антисвертывающих процессов); стаз крови (замедление кровотока).
-
Эмбол – это любой посторонний субстрат свободно перемещающийся по кровеносному руслу и приводящий в итоге к закупорке какого-либо сосуда, то есть эмболии. Различают: тромбоэмболию, воздушную эмболию, жировую эмболию.
-
Эмболия бывает:
артериальная (по большому кругу кровообращения), дает клинику ОНМК, инфаркта миокарда, почек, селезенки, острый тромбоз мезентериальных артерий, бедренных артерий и т.д.; венозная(по малому кругу кровообращения, то есть занос тромба в систему легочных артерий), дает клинику ТЭЛА, инфаркта легкого.
-
Круги кровообращения
-
Причина развития ТЭЛА
Образование тромбов в венах большого круга кровообращения.
-
Удаленные тромбы Схема превращения тромба в тромбоэмбол
-
-
Факторы риска
заболевания венозной системы (слабость клапанного аппарата вен нижних конечностей, варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты, флеботромбозы; нарушение взаимодействия между свертывающей и антисвер-тывающей системой; заболевания сердца (инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, пороки сердца, сердечная недостаточность различной этиологии); сахарный диабет; ятрогенные (внутривенные пункции и катетеризация подключичной вены, пероальная и внутривенная терапия натрий-уретиками, гликозидами, цитостатиками, глюкокор-тикоидами); длительная иммобилизация нижних конечностей с постельным режимом; у здоровых при длительном неподвижном состоянии конечностей.
-
Превращению тромба в тромбоэмбол способствуют: физические нагрузки; акты натуживания (например, дефекация); сильный кашель; потуги в родах.
-
«Флотирующий» тромб в нижней полой вене
-
-
СхемаразвитияТЭЛА
-
Классификация ТЭЛА
Iмассивная тромбоэмболия ( поражено более 50% объема сосудистого русла легких) стволовая тромбоэмболия бифуркационная тромбоэмболия тромбоэмболия главной легочной артерии Клиника шока и системной гипотензии IIсубмассивная тромбоэмболия (поражено 30-50% объема сосудистого русла легких) эмболия нескольких долевых и/или многих сегментарных легочных артерий Клиника правожелудочковой недостаточности IIIэмболия мелких ветвей легочной артерии (поражено менее 30% объема сосудистого русла) Клиника инфаркта легкого, инфаркт -пневмонии
-
Стволовая и легочная тромбоэмболия Бифуркационнаятромбоэмболия
-
Клиническая картина молниеносной формы ТЭЛА
Внезапно возникает: кратковременное психомоторное возбуждение; одышка, удушье; загрудинная боль (ангинозного характера); падение систолического давлениия; «черный» цианоз лица, шеи, верхней половины туловища, набухание шейных вен; после чегобыстро развиваются симптомы клинической смерти (остановка сердца, дыхания, отсутствие сознания).
-
ТЭЛА, правое легкое, средняя доля
-
Массивная ТЭЛА
-
Неотложная помощь
Сердечно-легочная реанимация, направленная на восстановление легочной перфузии, сердечной деятельности и дыхания, а также на защиту мозга.
-
-
Профилактика возникновения ТЭЛА
Профилактика ХВН: адекватное лечение заболеваний вен, ограничение статических нагрузок (не стоять долго неподвижно, не поднимать рывком с непосильный груз), не пережимать вены (резинками, перекладиной складных стульчиков, не сидеть на ноге, не сидеть со скрещенными ногами – «нога на ногу»), улучшать венозный отток (укладывать нижние конечности на ночь во время сна в возвышенную позицию), проводить постуральный разгрузочный дренаж (поза «березки»), при сидячей работе каждые 30 минут «разминать ноги»- походить, провести легкий массаж нижних конечностей от периферии к центру, укладывать нижние конечности на табурет на 10-15 минут,
-
Использовать компрессионный трикотаж с целью: снижения патологической венозной емкости нижних конечностей. улучшения функциональной способности клапанного аппарата вен. возрастания обратного всасывания тканевой жидкости и регресса отека. Принимать венотонизирующие препарат: Детролекс (повышение венозного тонуса, купирование воспалительной реакции, стимуляция лимфооттока, устранение лимфоциркуляторных расстройств) Гинкорфорт (повышение тонуса вен, снижение проницаемости сосудистой стенки, улучшение метаболических процессов на тканевом уровне) Цикло-3-форт (флеботоник, снижает проницаемость и увеличивает резистентность каппиляров) Организовать двигательную активность (ходьба в умеренном темпе, т.е. «ходить, а не стоять», плавание или плавательная гимнастика.) Принимать реологические препараты (аспирин, по показаниям антикоагулянты)
-
При уходе за больными с ХНК: на период сна укладывать ноги «на подушку», чаще переворачивать пациента в постели, показан легкий улучшающий венозный отток массаж, следить за приемом препаратов реологической направленности, мочегонных препаратов, проводить контроль суточного диуреза и выпитой жидкости, мыть ноги теплой водой и вытирать насухо При уходе за больными с ОНМК (глобальное выпадение функций мозга) важно: контролировать состояние верхних дыхательных путей с целью профилактики гипоксии мозга, вследствие обструкции ВДП корнем языка – голова в боковой позиции, голова укладывается выше сердца и в боковой позиции, бережно переворачивать в постели пациента, правильно укладывать конечности следить за приемом реологов, мочегонных
-
Хирургический метод профилактики ТЭЛА
-
-
Кава-фильтр и процесс его установки
-
Заключение
Важно знать, что такое ТЭЛА и причины ее возникновения. Это особенно актуально при уходе за больными, прикованными к постели, поскольку у них имеется высокий риск развития молниеносной формы ТЭЛА.
-
Клапанный аппаратвен в норме и при варикозной болезни
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.