Презентация на тему "Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)

• 
  Слайд 2
  
• 
  Слайд 3

  Анатомия артерий нижних конечностей

• 
  Слайд 4

  Острая артериальная недостаточность

• 
  Слайд 5

  Классификация острой артериальной недостаточности

• 
  Слайд 6

  Острая окклюзия артерий

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9

  Тромбоз. Эмболия артерий. Диагностика.

• 
  Слайд 10

  Тромбоз. Эмболия артерий. Хирургическое лечение.

• 
  Слайд 11

  Тромбоз. Эмболия артерий.Консервативное лечение.

  Снятие спазма, боли; Гепарин до 40.000-50.000 ЕД в сутки подкожно через 4 часа или внутривенно под контролем ВСК; Тромболитическая терапия в первые 6-8 часов: Фибринолизин до 60.000-10.0000 ЕД в сутки; Стрептокиназа до 1.500.000 ЕД в сутки; Урокиназа до 800.000 ЕД в сутки. Улучшение реологических своиств крови и обменных процессов в тканях: Реополиглюкин; Трентал; Никотиновая кислота; Вазапростан.

• 
  Слайд 12

  Болезнь Рейно

  Поражение артерий конечностей (чаще верхних) мелкого калибра; Болеют чаще женщины; В основе заболевания нарушение вазомоторной иннервации приводящее к спазму артериол. 3 стадии заболевания: I стадия – ангиоспастическая; II стадия – ангиопаралитическая; III стадия – трофических нарушений. Лечение: хирургическое и консервативное.

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Болезнь Рейно. Дифференциальный диагноз.

  Сдавление подключичной артерии: Добавочным шейным ребром; Первым ребром; Гипертрофированной передней лестничной мышцей; Гипертрофированной малой грудной мышцей. Остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночника; Заболевание щитовидной железы; Психоневрозы.

• 
  Слайд 15

  Облитерирующий эндартериит

  Дистрофические изменения стенки артерий среднего и мелкого калибра Стеноз артерий Ишемия тканей (гипоксия) Метаболический ацидоз Накопление свободных радикалов Разрушение клеточных мембран Серотонин, Гистамин, Кинин Болевой синдром; Похолодание, онемение ног; Бледность, синюшность кожи; Трофическая язва; Сухая гангрена; Влажная гангрена.

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  

  Диагностика: Данные клинического осмотра; Ультразвуковая диагностика; Артериография; Реовазография. Лечение: Хирургическое – реконструктивные операции, симпатэктомия; Консервативное: Спазмолитики; Трентал; Танакан; Солкосерил; Реополиглюкин; Никотиновая кислота.

• 
  Слайд 19

  Тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера)

  Воспалительный процесс стенок артерий и вен – сочетание облитерирующего эндартериита и тромбофлебита (мигрирующего) поверхностных вен. Часто осложняется гангреной конечности. Диагностика: Клинический осмотр; Реовазография; Ультразвуковая диагностика; Артериография. Лечение: Консервативная терапия – спазмолитики, противовоспалительная терапия, дезагреганты, преднизолон. Хирургическое лечение – шунтирование, поясничная симпатэктомия.

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Облитерирующий атеросклероз

  Поражение внутренней оболочки артерий – интимы за счёт образования атеросклеротических бляшек. Чаще болеют мужчины; Возраст после 40 лет; Сочетается со склерозом сосудов сердца, головного мозга. Факторы риска: Курение; Нарушения липидного обмена; Артериальная гипертензия; Сахарный диабет; Гиподинамия; Отягощённая наследственность.

• 
  Слайд 22
  

  Нарушение 3-х звеньев: Нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия, атеросклеротические бляшки суживающие просвет артерий); Изменениея структуры и метаболизма в сосудистой стенке; Нарушение свёртывающей и противосвёртывающей систем.

• 
  Слайд 23

  Патогенез облитерирующего атеросклероза

  Сужение просвета атероматозной бляшкой Снижение перфузионного давления ниже уровня стеноза Исчезновение градиента давления между артериальным и венозным руслом Нарушение микроциркуляции Накопление продуктов распада, метаболический ацидоз Болевой синдром Тромбозы Трофические нарушения (язвы, гангрена)

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25

  Облитерирующий атеросклероз

  Симптомы: Боли в ногах при ходьбе «перемежающаяся хромота»; Онемение, похолодание стоп; Уменьшение волосяного покрова; Дистрофия ногтевых пластинок; Трофические язвы; Сухая гангрена; Влажная гангрена.

• 
  Слайд 26

  Симптомы хронической артериальной недостаточности

  Симптом плантарной ишемии Оппеля – побледнение кожи при поднятии стопы. Симптом Панченко – боли при скрещивании ног. Симптом Гольдфлама – усталость при флексии стопы. Симптом Самуэльса – побледнение кожи при флексии стопы. Симптом «белого пятна» - при давлении на подошвенную поверхность I-ого пальца стопы остаётся белое пятно (в норме через 5-10 сек. нормальная окраска). Изменение окраски кожи в зависимости от положения нижних конечностей – в положении лёжа поднять ноги, появление бледности кожи стоп через 1 мин., при опущенных вниз ногах появляется ярко-красная окраска стоп.

• 
  Слайд 27

  Классификация стадий артериальной недостаточности нижних конечностей

• 
  Слайд 28

  Облитерирующий атеросклероз

• 
  Слайд 29
  

  Диагностика: Данные клинического осмотра; Ультразвуковое исследование Доплерография; Ангиосканирование. Реовазография; Артериография.

• 
  Слайд 30

  Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

  ЛПИ=систолическое давление на лодыжке/ систолическое давление на плечевой артерии В норме ЛПИ=1,0-1,5

• 
  Слайд 31

  Облитерирующий атеросклероз

  Старт ЛПИ 50 м. Отдых ЛПИ ЛПИ 100 м. Отдых ЛПИ ЛПИ 150 м. ЛПИ

• 
  Слайд 32

  Оперативное лечение хронических окклюзий артерий нижних конечностей

  Аорто-подвздошный сегмент: Резекция сосуда, протезирование; Шунтирующие операции. Бедренно-подколенный сегмент: Шунтирующие операции; Эндартерэктомия; Чрезкожная балонная ангиопластика, стентирование; Роторная дилатация бляшки лазером; Удаление или реканализация бляшки катетером; Ультразвуковая реканализация. Периферический сегмент: Симпатэктомия.

• 
  Слайд 33

  Схема аорто-бедренного шунтирования

• 
  Слайд 34

  Бедренно-подколенное шунтирование аутовеной

• 
  Слайд 35

  Эндартерэктомия

• 
  Слайд 36
  

  Принципы консервативного лечения хронической артериальной окклюзии нижних конечностей

• 
  Слайд 37

  Синдром «Диабетическая стопа»

  Поражение артерий среднего и мелкого калибра дистальных отделов конечностей (стопа, голень) - микроангиопатия; Остеопороз, деструкция костных тканей; Поражение периферических нервов – полинейропатия, полиневрит. Диабетическая ангиопатия; Абсцесс, флегмоны; Трофические язвы; Гангрена; Остеомиелит.

• 
  Слайд 38

  Диабетическая стопа

• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40
  
• 
  Слайд 41
  
• 
  Слайд 42

  Диабетическая стопа. Лечение.

  Устранение гнойно-воспалительного очага, некроза: Лечение гнойных ран; Лечение трофических язв; Вскрытие абсцесса, флегмоны; Некроэктомия; Ампутация. Нормализация углеводного обмена (введение дробно простого инсулина); Антибактериальная терапия; Дезинтоксикационная терапия; Лечение артериальной недостаточности (вазапростан, танакан,пентоксифиллин, никотиновая кислота, солкосерил); Дезагреганты (курантил, тиклид, плавикс, ТромбоАСС, низкомолекулярные препараты); Коррекция липидного обмена (липостабил, эндурацин, зокор); Реконструктивные операции на артериях (протезирование, шунтирование и др.).