Содержание
-
Мочекаменная болезнь
-
Типы камней
- Кальциевые камни
- Рентгенопозитивные
- Чаще встречаются у мужчин
- Первый камень формируется и выявляется в возрасте 20-30 лет. Второй формируется в течение последующих 10 лет. После удаления камня образование нового в течение 2-3 лет.
- Уратные камни
- Рентгенонегативные
- Половина больных страдает подагрой
- Половина имеет осложненный наследственный анамнез
- Кальциевые камни
-
Камни в мочевыделительной системе
-
Мочекаменная болезнь
Типы камней
- Цистиновые камни
- Рентгенопозитивные
- Содержат серу, имеют желтый цвет.
- Трипельфосфатные камни
- Рентгенопозитивные
- Чаще у женщин и больных с катетерами – источники бактерий, производящих уреазу.
- Камни больших размеров, выполняют собой лоханки и чашечки.
- Типельфосфатные, уратные и цистиновые камни достигают больших размеров – коралловидные камни – больших размеров, выполняющие собой чашечно-лоханочную систему, не смещаются.
- Цистиновые камни
-
-
Кальциевые камни
- Растут на почечных сосочках.
- При УЗИ или рентгенографических исследованиях видны множественные кальцинаты – нефрокальциноз.
- Как правило возникают при выраженной гиперкальциурии.
Замазка
- Цистин и мочевая кислота в высоких концентрациях выпадают в осадок в виде «замазки».
- Может вызвать обструкцию мочеточников
- За сутки может выпасть 1 г мочевой кислоты и 400-800 мг цистеина.
- Оксалаты «замазку» не образуют
-
Камни рассматриваются как постоянный источник инфекции
- Локализуется собственно на камне
- Нарушение пассажа мочи
-
Для диагностики МКБ проводят
- УЗИ почек
- Рентгенография почек – экскреторная и обзорная урография
- Определение
- Кальция
- Мочевой кислоты
- рН мочи
- Оксалаты и цитраты в моче
- Электролиты
-
Общие принципы лечения
- Всегда комбинированные – терапевт + хирург
- Избегать обезвоживания
- Объем питья выбирается индивидуально по объему мочи (≥ 2 л/сутки)
- Оценивать в динамике локализацию камня, объем, функцию почки, наличие инфекции, формирование показаний к операции
- Удаление открытым доступом, эндоскопически, при цистоскопии, дистанционной литотрипсией.
-
При верификации кальциевых камней
- Препарат выбора – тиазидные диуретики
При верификации уратных камней
- Рост рН мочи
- Снижение экскреции мочевой кислоты – цель менее 1 г/сутки
- Диета с пониженным содержанием пуринов
- Щелочные растворы (питье)
- Аллопуринол 100 мг/сутки
-
Цистеиновые камни
- Обильное питье – более 3 литров
- рН более 7,5 – ощелачивание мочи
Пеницилламин – образует комплекс с цистеином
- Трипельсульфатные камни
- Лечение хирургическое
- Хирургическое введение цитратных смесей для растворения камней.
Посмотреть все слайды
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.