Презентация на тему "Патофизиология аритмий сердца ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АРИТМИЙ СЕРДЦА"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Патофизиология аритмий сердца

• 
  Слайд 2
  

  А р и т м и и (а - не, без, греч. rhytmos, от rheo теку) * Типовая форма патологии сердечной деятельности. * Характеризуется нарушением частоты и периодичности генерации импульсов возбужденияи/или * последовательности активации предсердий и желудочков.

• 
  Слайд 3
  

  ПРИЧИНЫ АРИТМИЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ НАРУШЕНИЕ ОСНОВНЫХ СВОЙСТВ СЕРДЦА: С Е Р Д Е Ч Н Ы Е А Р И Т М И И АВТОМАТИЗМА ПРОВОДИМОСТИ ВОЗБУДИМОСТИ

• 
  Слайд 4
  

  ВИДЫ АРИТМИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ АВТОМАТИЗМА СЕРДЦА “ выскакивающие” импульсы миграция водителя ритма диссоциация с интерференцией ГЕТЕРОТОПНЫЕ НОМОТОПНЫЕ синусовая брадикардия синусовая тахикардия синусовая аритмия медленный ритм предсердный идио- вентрикулярный ритм вентрикулярный ритм атрио- синдром слабости узла (син.: синдром тахикардии - брадикардии) синусно-предсердного

• 
  Слайд 5
  

  ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ПРОВОДИМОСТИ ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ НАРУШЕНИЯ ПО ИЗМЕНЕНИЮ СКОРОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ НАРУШЕНИЯ ПОСТОЯННОЕ УСКОРЕНИЕ ЗАМЕДЛЕНИЕ, БЛОКАДА ВРЕМЕННОЕ СИНО- АТРИАЛЬНОЕ ИНТРА- АТРИАЛЬНОЕ АТРИО- ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ ИНТРА- ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ

• 
  Слайд 6
  

  СИНДРОМЫ УСКОРЕННОГО ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОГО ПРОВЕДЕНИЯ (ВОЛЬФА –ПАРКИНСОНА – УАЙТА; КЛЕРКА – ЛЕВИ – КРИСТЕСКО; ЛАУНА – ГЕНОНТА – ЛЕВИНА) ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УСКОРЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ Венкебаха другие Кента Джеймса Бахмана Повышенная возбудимость эктопических очагов ритмогенеза и ускорение проведения импульса Дополнительные (аномальные) пути проведения между предсердиями и желудочками

• 
  Слайд 7
  

  АРИТМОГЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ВНЕКЛЕТОЧНОГО СОДЕРЖАНИЯ ИОНОВ КАЛИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА (ИМПУЛЬСА) ПОВРЕЖДЕНИЯ В МИКРОУЧАСТКАХ МИОКАРДА СНИЖЕНИЕ ПОРОГА ВОЗБУДИМОСТИ КАРДИОЦИТОВ УКОРОЧЕНИЕ РЕФРАКТОРНОГО ПЕРИОДА ЗАМЕДЛЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ УМЕНЬШЕНИЕ АМПЛИТУДЫ ПОТЕНЦИАЛА ПОКОЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕРИОДА АРИТМОГЕННОЙ УЯЗВИМОСТИ

• 
  Слайд 8
  

  ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ВНЕКЛЕТОЧНОГО СОДЕРЖАНИЯ ИОНОВ КАЛИЯ ДЕФИЦИТ АТФ И КФ В КАРДИОЦИТАХ СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ К+ - Na+ - зависимой АТФазы САРКОЛЕММЫ АНОМАЛИИ МЕМБРАН КАРДИОЦИТОВ

• 
  Слайд 9
  

  ОСНОВНЫЕ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ АРИТМИИ СЕРДЦА ЦИРКУЛЯЦИЯ ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО ЗАМКНУТОМУ КОНТУРУ - re entry АНОМАЛЬНЫЙ АВТОМАТИЗМ РЕТРОГРАДНОЕ ПРОВЕДЕНИЕ ИМПУЛЬСА “ОТРАЖЕНИЕ” ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ ПРОДОЛЬНАЯ ДИССОЦИАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА РАННЯЯ ПОСТ- ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ КАРДИОЦИТОВ ЗАДЕРЖАННАЯ ПОСТ- ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ КАРДИОЦИТОВ

• 
  Слайд 10
  

  мышечное волокно волокно Пуркинье Нормальное проведение Снижение (блок проведения) 3. Ретроградное проведение 4. Re-entry МЕХАНИЗМ Re-entry © П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

• 
  Слайд 11
  

  ВИДЫ АРИТМИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ СОЧЕТАННОГО ПОВЫШЕНИЯ ВОЗБУДИМОСТИ И НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ В СЕРДЦЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ( МЕРЦАНИЕ) ПРЕДСЕРДИЙ И/ИЛИ ЖЕЛУДОЧКОВ ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ И/ИЛИ ЖЕЛУДОЧКОВ

• 
  Слайд 12
  

  ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ В МИОКАРДЕ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ, ТРЕПЕТАНИЮ И ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И/ИЛИ ЖЕЛУДОЧКОВ ВОЗРАСТАНИЕ ВНЕКЛЕТОЧНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ИОНОВ К+ ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ВЫСШИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В КАРДИОЦИТАХ УВЕЛИЧЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ цАМФ В КАРДИОЦИТАХ СНИЖЕНИЕ рН В КАРДИОЦИТАХ И МЕЖКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТИ

• 
  Слайд 13
  

  СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ (ЧСС – 100 в минуту)

• 
  Слайд 14
  

  Наличие регулярного зубца Р свидетельствует о синусовом ритме. СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ (ЧСС менее 60 в минуту)

• 
  Слайд 15
  

  ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ ТАХИКАРДИЯ(ЧСС – 150 в минуту, сочетается с блокадой проведения импульсов к желудочкам ) В отведении V1 зубцы Р наслаиваются на комплекс QRS. Не все предсердные импульсы проводятся к желудочкам.

• 
  Слайд 16
  

  ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ (ЧСС – 200-400 в минуту)

• 
  Слайд 17
  

  ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ Внеочередные импульсы комплекса QRS по типу бигеминии. Зубец Р отсутствует перед экстрасистолой. После внеочередных комплексов – компенсаторная пауза.

• 
  Слайд 18
  

  ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ Пациент с диагнозом «Острый инфаркт миокарда». Предсердно-желудочковая диссоциация.

• 
  Слайд 19
  

  ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ На ЭКГ - нерегулярный и хаотичный ритм, различные по форме и амплитуде волны

• 
  Слайд 20
  

  ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ (типа пируэт - torsade de pointe)

• 
  Слайд 21
  

  СИНДРОМ ВОЛЬФФА – ПАРКИНСОНА – УАЙТА (интервал P-Q меньше нормы - 0,12 с)

• 
  Слайд 22
  

  РАЗНОВИДНОСТИ ЭКСТРАСИСТОЛИИ АЛЛОРИТМИЯ ТРИГЕМИНИЯ ПАРАСИСТОЛИЯ КВАДРИГЕМИНИЯ БИГЕМИНИЯ