Презентация на тему "Травматические повреждения зубов. Гиперстезия"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Травматические повреждения зубов. Гиперстезия.

• 
  Слайд 2
  

  Причиной острой травмы является удар по зубу при случайном падении, занятиях спортом и т.д.

• 
  Слайд 3

  Классификация острой травмызубов по В.М.Грошникову

  I. Ушиб зуба (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка). II. Вывих зуба: • неполный (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка): • со смещением коронки в сторону окклюзионной поверхности • со смещением коронки в сторону преддверия полости рта • со смещением коронки в сторону соседнего зуба • со смещением коронки в небную сторону • с поворотом вокруг оси • комбинированный • вколоченный • полный

• 
  Слайд 4
  

  III. Перелом: • коронки зуба: • в зоне эмали; • в зоне эмали и дентина без вскрытия или со вскрытием полости зуба • шейки зуба: • выше дна зубодесневой бороздки; • ниже дна зубодесневой бороздки; • корня зуба с разрывом или без разрыва пульпы в месте перелома (без смещения или со смещением отломков): поперечный, косой, продольный, оскольчатый,впришеечной, верхушечной и средней частях зуба. IV. Комбинированная травма. V. Травма зачатка зуба.

• 
  Слайд 5

  Ушиб зуба.

  В первые часы возникает значительная болезненность, усиливающаяся при накусывании.

• 
  Слайд 6

  Дифференцировка ушиба корня

  Дифференцировка от перелома корня, при котором может быть такая же клиническая картина, однако перелом корня зуба четко определяется на рентгенограмме.

• 
  Слайд 7

  Лечение

  Заключается в создании покоя для зуба. Это достигается исключением из пищевого рациона твердой пищи. У маленьких детей можно выключить зуб из контакта путем сошлифовывания режущего края коронки антагониста. Сошлифовывать края коронки постоянного зуба нежелательно.

• 
  Слайд 8

  Вывих зуба

  Это смещение зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы

• 
  Слайд 9
  

  Различают вывих: полный, неполный и вколоченный. Вывих может быть изолированным или сочетаться с переломом корня зуба, альвеолярного отростка или тела челюсти.

• 
  Слайд 10

  Полный вывих зуба.Характеризуется выпадением его из лунки

• 
  Слайд 11

  Лечение.

  Реплантация зуба. Эта операция может быть успешной при неизмененных тканях пародонта. Проводят ее в следующей последовательности: трепанируют зуб, удаляют пульпу и пломбируют канал.

• 
  Слайд 12
  

  Неполный вывих— частичное смещение корня из альвеолы; он всегда сопровождается разрывом волокон периодонта на большем или меньшем протяжении.

• 
  Слайд 13
  

  Вколоченный вывих проявляется частичным или полным смещением зуба из лунки в сторону тела челюсти, приводящим к значительному разрушению костной ткани.

• 
  Слайд 14

  Жалобы

  Больной жалуется на болезненностьодного зуба или группы зубов,возникновение их значительной подвижности,точно указывает время возникновения и причину этих нарушений

• 
  Слайд 15

  Лечение

  Сначала устанавливают зуб на прежнее место (под анестезией), а затем создают покой зубу —исключают его подвижность. С этой целью проводят шинирование (проволокой или быстротвердеющей пластмассой). Затем следует определитьсостояние пульпы зуба. В некоторых случаях при смещении корня происходит разрыв сосудисто-нервного пучка, но иногда пульпа остается жизнеспособной.

• 
  Слайд 16

  Перелом зуба.

  Возможны отлом части или всей коронки и перелом корня зуба.

• 
  Слайд 17

  Отлом коронки

  не представляет затруднения для диагностики.Объем и характер лечебного вмешательства зависят от потери ткани.

• 
  Слайд 18

  Лечение без вскрытой полости.

  Восстанавливают с использованием композитного пломбировочного материала. Обнаженный дентин покрывают изолирующей прокладкой, а затем накладывают пломбу. Наилучшие результаты достигаются при восстановлении коронки с помощью колпачка. Если условий для фиксации пломбы недостаточно,то применяют парапульпарные штифты.

• 
  Слайд 19

  Лечение при вскрытой полости

  в первую очередь производят обезболивание и удаление пульпы (при отсутствии нет показаний и условий к ее сохранению),а канал пломбируют. С целью улучшения условий для фиксации пломбы может быть изготовлен штифт, который цементируют в канале. Утраченную часть коронки восстанавливают композитным пломбировочным материалом с применением колпачка. Кроме того,может быть изготовлена вкладка или искусственная коронка.

• 
  Слайд 20

  Лечение при полном отломе коронки

  Следует решить вопрос о возможности использования корня для изготовленияштифтового зуба или искусственной коронки. Обязательным условием является пломбирование канала,при проведении которого целесообразнооставить место для штифта, т.е.пломбировочным материалом заполняютверхушечную часть корневогоканала на 1/3-1/4 длины корня.

• 
  Слайд 21

  Перелом корня зуба

  поперечный продольный косой оскольчатый

• 
  Слайд 22

  Лечение.

  При поперечном переломе многое зависит от его уровня. Если поперечный перелом произошел на границе верхней ¼ и 1/3 длины корня ли на середине, то после трепанации зуба и удаления пульпы канал пломбируют, а отломки соединяют специальными штифтами или штифтами из кламмерной проволоки. Важно, чтобы штифт надежно скреплял отломки. При поперечном отломе в ближней к верхушке четвертикорня достаточно запломбировать канал большого отлома. Верхушечную часть корня можно оставитьбез вмешательства.

• 
  Слайд 23

  Хроническая травма

  образование узур на резцах, истирание твердых тканей являются следствием длительно действующих механических факторов. Хроническая травма может быть обусловлена профессиональными факторами или вредными привычками.

• 
  Слайд 24

  Лечение.

  Устранении дефекта. В одних случаях достаточно сошлифовывания, в других —восстанавливают форму зуба пломбированием. Важное значение имеет устранение травмирующего фактора.

• 
  Слайд 25

  Гиперестезия зубов

  Повышенная чувствительность тканей зуба к действию механических, химических и температурных раздражителей.

• 
  Слайд 26

  Клиника.

  Проявляется разнообразно. Обычно больные жалуются на интенсивные,но быстро проходящие боли, обусловленные действием температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей.

• 
  Слайд 27

  Классификация Ю.А.Федорова

  А. По распространенности I. Ограниченная форма проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов, чаще при наличии одиночных кариозных полостей и при клиновидных дефектах, а также после препарирования зубов под искусственные коронки, вкладки. II. Генерализованная форма проявляется в области большинства или всех зубов, чаще в случае обнажения шеек и корней зубов при болезнях пародонта, патологическом стерании зубов, множественном кариесе зубов, а также при множественной и прогрессирующей форме эрозии зубов

• 
  Слайд 28

  По происхождению

  I. Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба: а) в области кариозных полостей; б) возникающая после препарирования тканей зуба под искусственные коронки,вкладки и т.п.; в) сопутствующее патологическое стирание твердых тканей зуба и клиновидным дефектам; г) при эрозии твердых тканей зубов. П. Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба: а) гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта; б) гиперестезия дентина интактных зубов (функциональная), сопутствующая общим нарушениям в организме

• 
  Слайд 29

  По клиническому течению

  Степень I — ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель порог электровозбудимостидентинасоставляет 5—8 мкА. Степень II — ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое,сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина 3—5 мкА. Степень III — ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный); порог электровозбудимостидентинадостигает 1,5—3,5 мкА.

• 
  Слайд 30

  Дифференциальная диагностика

  Гиперестезию твердых тканей в первую очередь необходимо дифференцировать от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и возникновении затруднений при определении больного зуба.

• 
  Слайд 31

  Лечение

  Более эффективный метод снятия гиперестезии был предложен позднее Ю.А.Федоровым и В.В.Володкиной. Для местного воздействия они применяли пасту глицерофосфата кальция на глицерине (6—7 процедур) наряду с приемом внутрь глицерофосфата или глюконата кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца, поливитаминов (3—4 драже в сутки), фитоферолактола (1 г вутки) в течение месяца. Предложенную схему авторы предлагают использовать 3 раза в год.

• 
  Слайд 32

  Систематическое применение реминерализующей пасты «Жемчуг».

• 
  Слайд 33

  Реминерализирующая терапия.

  зубы изолируют от слюны,тщательно высушивают ватным тампономи снимают налет с поверхности эмали. Затем на 5—7 мин наносят 10 % раствор глюконата кальция или раствор ремодента. Во время каждого третьего посещения после двух аппликаций реминерализующей жидкости поверхность обрабатывают 1—2 % раствором фторида натрия. Внутрь назначают глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца

• 
  Слайд 34
  

  Исключить из пищевого рациона соки, кислые продукты, а для чистки зубов использовать фторсодержащие пасты.