Презентация на тему "Храп и синдром обструктивного апноэ сна"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ СНАг. Челябинск

  ХРАП И СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Белинская Н.С.

• 
  Слайд 2

  ОПРЕДЕЛЕНИЕ

  Храп – звуковой феномен, обусловленный вибрацией и биением мягких тканей глотки друг о друга при прохождении струи воздуха Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) -состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C., 1978)

• 
  Слайд 3

  ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  Распространенность СОАС составляет5-7% от всего населения старше 30 лет Тяжелыми формами заболевания страдают около 1-2% из указанной группы лиц

• 
  Слайд 4

  ЛОКАЛИЗИЦИЯ ОБСТРУКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ СОАС

• 
  Слайд 5

  ПАТОГЕНЕЗ СОАСИ ОСЛОЖНЕНИЯ

• 
  Слайд 6
  

  Подозрение на СОАС Терапевт Постановка диагноза синдрома обструктивного апноэ сна и выбор оптимальной тактики лечения Кардиолог Невролог Психотерапевт Уролог Пульмонолог Пульсоксиметрия, кардио-респираторный мониторинг, полисомнография

• 
  Слайд 7

  СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА ГЛОТКИ ПРИ ОЖИРЕНИИ

  НОРМА ОЖИРЕНИЕ SchwabR.J. Airway imaging // Clinics in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54

• 
  Слайд 8

  КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СОАС - СКРИНИНГОВОЕ ПРАВИЛО

   При наличии первого признака или любых трех из указанных ниже показано углубленное исследование на предмет выявления СОАС: 1. Указания на остановки дыхания во сне. 2. Указания на громкий или прерывистый храп. 3. Повышенная дневная сонливость. 4. Учащенное ночное мочеиспускание. 5. Длительное нарушение ночного сна (> 6 мес). 6. Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя). 7. Ожирение 2-4 ст.

• 
  Слайд 9

  ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СОАС

  Полисомнография – метод длительной регистрации различных функций человеческого организма во время сна

• 
  Слайд 10
  

  ФРАГМЕНТ ПОЛИСОМНОГРАММЫ ПАЦИЕНТОА Г. 40 ЛЕТ, С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ СОАС(5-минутная развертка)

• 
  Слайд 11

  Респираторный мониторинг

• 
  Слайд 12

  ФРАГМЕНТ РЕСПИРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА норма, 3-минутная развертка

• 
  Слайд 13
  

  ФРАГМЕНТ РЕСПИРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА СОАС тяжелая форма, 3-минутная развертка

• 
  Слайд 14

  ЛЕЧЕНИЕ СОАС

  Общепрофилактические мероприятия (снижение массы тела, прекращение курения, ограничение алкоголя, позиционное лечение) Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР-терапия)

• 
  Слайд 15

  ОБЩЕПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

  Снизить массу тела Снижение массы тела на 1% уменьшает тяжесть СОАС на 3-4%.  Прекратить или ограничить курение Курение вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок и снижением тонуса глоточных мышц. Это, в свою очередь, вызывает сужение дыхательных путей и усиливает храп и СОАС  Избегать приема транквилизаторов и снотворных препаратов Транквилизаторы и снотворные препараты, как правило, снижают мышечный тонус и способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что, в свою очередь, может утяжелять храп и СОАС Ограничить потребление алкоголя 200 мл водки принятые перед сном человеком с массой тела 70 кг могут ухудшить параметры дыхания на 50%

• 
  Слайд 16

  СРАР-ТЕРАПИЯ

  В 1981 г. К. Sullivan (Австралия) предложил лечение СОАС методом создания постоянного положительного давления в дыхательных путях. В мировой практике данный метод получил название СРАР-терапия – по начальным буквам словосочетания Continuous Positive Airway Pressure

• 
  Слайд 17

  МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СРАР-ТЕРАПИИ

  АПНОЭ ВО СНЕ СРАР-ТЕРАПИЯ

• 
  Слайд 18
  

  ПРОВЕДЕНИЕ СИПАП-ТЕРАПИИ

• 
  Слайд 19

  ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ СРАР-ТЕРАПИИ

• 
  Слайд 20

  ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СОАС

  Активное выявление пациентов с подозрением на апноэ сна У пациентов с подозрением на СОАС необходимо проведение инструментального исследования с целью уточнения тяжести СОАС Самым эффективным методом лечения средней и тяжелой форм СОАС является СРАР-терапия

• 
  Слайд 21

  Центр медицины сна

  г. Челябинск Комсомольский пр-т 33-Д тел. 740-01-40