Презентация на тему "Болезни вен"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Вены, их болезнии диагностика

  Лекция любезно предоставлена: Жан-Кристоф Вуллман Kreussler & Co. GmbHWiesbaden, Germany В презентации использован демонстрационный материал любезно предоставленный следующими авторами: M Camci, Köln D Schulte-Hürmann, Wiesbaden K Hübner, Aachen FX Breu, Rottach-Egern S Guggenbichler, München B Wildenhues, Limburg Kreussler-Pharma, Wiesbaden pptcloud.ru

• 
  Слайд 2
  

  Основные разделы доклада Актуальная анатомия Актуальная физиология Классификация варикозных вен Диагностика и селекция пациентов Роль УЗ исследования Симптомы Проблемы нелеченного заболевания

• 
  Слайд 3
  

  Сердечно-сосудистая система - Кислород +

• 
  Слайд 4
  

  Сердечно-сосудистая система - Артериальное + давление

• 
  Слайд 5
  

  Актуальная анатомия Система глубоких вен Система поверхностных вен Система трансфасциальных вен (перфоранты) Большая подкожная вена Малая подкожная вена

• 
  Слайд 6
  

  Актуальная анатомия Эпифасциальный сегмент Субфасциальный сегмент Система глубоких вен Система поверхностных вен Система трансфасциальных вен (перфоранты)

• 
  Слайд 7
  

  Актуальная анатомия Система трансфасциальных вен (перфоранты) Система поверхностных вен Система глубоких вен

• 
  Слайд 8
  

  Актуальная физиология (клапанный аппарат вен)

• 
  Слайд 9
  

  Актуальная физиология (клапанный аппарат и движение крови по венам)

• 
  Слайд 10
  

  Актуальная физиология (движение крови по венам)

• 
  Слайд 11
  

  Описание варикозных вен Признаки варикозной вены: дилатация дисфункция недостаточность поверхностная (эпифасциальная) рефлюкс – повышенное давление

• 
  Слайд 12
  

  Описание недостаточности глубоких вен Недостаточность системы глубоких вен: (дилатация) дисфункция недостаточность глубокая (субфасциальная) вена рефлюкс – повышение давления

• 
  Слайд 13
  

  Варикозные вены и недостаточность глубоких вен Система глубоких вен Система поверхностных вен Трансфас-циальные вены Варикозные вены Недостаточность глубоких вен Хроническая венозная недостаточность

• 
  Слайд 14
  

  Этиология варикозной болезни Первичные - семейная предрасположенность… факторы: - гормоны… - стояние + сидение… - ожирение… - возраст… - беременность… Ведут кдилатации, рефлюксуи застою крови

• 
  Слайд 15
  

  Вторичные: препятствие потоку… факторы: карцинома… травмы… тромбоз… Ведут кдилатации, рефлюксуи застою крови Этиология варикозной болезни

• 
  Слайд 16
  

  первичная + вторичная / поверхностная + глубокая: недостаточность клапанов обратный ток крови перегрузка объемом перегрузка давлением трансформация сосудов = замкнутый круг Этиология варикозной болезни

• 
  Слайд 17
  

  телеангиэктазия, «паучьи вены» ретикулярные вены коллатерали, боковые ветви, притоки подкожные вены перфорантные вены Варикозные вены – клиническая классификация

• 
  Слайд 18
  

  Телеангиэктазии

• 
  Слайд 19
  

  Телеангиэктазии

• 
  Слайд 20
  

  Телеангиэктазии

• 
  Слайд 21
  

  Телеангиэктазии внутрикожныемелкие сосуды диаметрдо1 мм цвет:красный, синий и переходные цвета встречаются у 60% (90%) взрослого населения эстетическая проблема истинная варикозная вена (клапанная недостаточность)

• 
  Слайд 22
  

  Wienert, Aachen, Phlebologie 2006 Телеангиэктазии

• 
  Слайд 23
  

  Wienert, Aachen, Phlebologie 2006 Телеангиэктазии

• 
  Слайд 24
  

  Ретикулярные вены внутрикожныенебольшие сосуды диаметр до3 мм цвет: синий до 60% (90%) среди взрослого населения эстетические проблемы (и не только) истинная варикозная вена (недостаточность клапанов)

• 
  Слайд 25
  

  Ретикулярные вены

• 
  Слайд 26
  

  Ретикулярные вены

• 
  Слайд 27
  

  Ретикулярные вены

• 
  Слайд 28
  

  Притоки большой и малой подкожных вен подкожныеветвивен saphena диаметр > 3 мм ~ 15% взрослого населения usually medical condition истинная варикозная вена (недостаточность клапанов)

• 
  Слайд 29
  

  Притоки большой и малой подкожных вен

• 
  Слайд 30
  

  Притоки большой и малой подкожных вен

• 
  Слайд 31
  

  Притоки большой и малой подкожных вен

• 
  Слайд 32
  

  Притоки большой и малой подкожных вен V. saphena accessoria anterior

• 
  Слайд 33
  

  Caggiati A; Rom; Phlebology 1997 Притоки большой и малой подкожных вен V. saphena accessoria anterior

• 
  Слайд 34
  

  Подкожные вены Подкожные, интрафасциальные вены По две (или больше) вены на одну ногу (большая и малая) Диаметр> 3 мм ~15% взрослых имеют проблемы с различными клиническими стадиями

• 
  Слайд 35
  

  Подкожные вены

• 
  Слайд 36
  

  Подкожные вены

• 
  Слайд 37
  

  Подкожные вены

• 
  Слайд 38
  

  V. saphena magna Caggiati. A, Ricci S. Phlebology 1997;12:107-11 V.saphena magna

• 
  Слайд 39
  

  GSV Vv. accessoriae V.saphena magna

• 
  Слайд 40
  

  Впадает в систему глубоких вен на уровне 2 - 4 смвыше подколенной ямки VSP VP v.saphena parva

• 
  Слайд 41

  v.saphena parva

  60 % 30 % 4 % 6 % Анатомическая вариабельность точки транслюминального перехода

• 
  Слайд 42
  

  V. femoropoplitea 66% Бедренный сегмент v.saphena parva

• 
  Слайд 43
  

  V. circumflexa posterior “Вена Джакомини” 70% V. femoropoplitea Варикоз – v.saphena parva

• 
  Слайд 44
  

  Перфоранты 10% Варикоз – v.saphena parva

• 
  Слайд 45
  

  V. glutealis inferior 15% Варикоз – v.saphena parva

• 
  Слайд 46
  

  CEAP- классификация C клинические признаки E этиология - A анатомия - P патофизиология Классификация варикозной болезни

• 
  Слайд 47
  

  активная язва 6 заживающая язва 5 4 отек 3 варикозные вены 2 телеангиэктазия или ретикулярные вены 1 отсутствуют видимые/пальпаторные признаки варикозных вен 0  a = бессимптомное течениеs = течение с симптомами CEAP-классификация: C повреждения кожи 4a экзема 4b липо-дермато-склероз

• 
  Слайд 48
  

  CEAP-классификация: E вторичная- посттромботическая- посттравматическая- другая ES первичная            EP врожденная Ec

• 
  Слайд 49
  

  CEAP-классификация: A, P поверхностные вены AS глубокие вены AD перфорантные вены AP рефлюкс PR обструкция PO Наиболее часто встречается вариант: C1a/sEpAsP

• 
  Слайд 50
  

  Осложнения нелеченной варикозной болезни экзема, отек C3/4 повреждение кожных покровов, атрофия, дерматосклероз C4 гиперпигментация / депигментация C4 ульцерация C5,6 кровотечение флебит, тромбоз, эмболия

• 
  Слайд 51
  

  Экзема

• 
  Слайд 52
  

  Атрофия, депигментация, склероз

• 
  Слайд 53
  

  Гиперпигментация

• 
  Слайд 54
  

  Ульцерация

• 
  Слайд 55
  

  Кровотечение

• 
  Слайд 56
  

  Флебиты

• 
  Слайд 57
  

  Тромбоз

• 
  Слайд 58
  

  ТЭЛА

• 
  Слайд 59
  

  Варикозная болезнь – факты

• 
  Слайд 60
  

  Варикозная болезнь – факты Всего Муж. Жен. Соотношение различных стадий варикозной болезни в зависимости от пола

• 
  Слайд 61
  

  Варикозная болезнь – факты Соотношение различных стадий варикозной болезни в зависимости от возраста

• 
  Слайд 62
  

  C1 -варикоз: 37,6 млн (18,4 м/19,2 ж) C2 -варикоз: 9,0 млн ( 3,9 м/ 5,8 ж) C3-6-варикоз: 10,8 млн ( 4,8 м / 5,9 ж) Кол-во пациентов в Германии Варикозная болезнь – факты

• 
  Слайд 63
  

  пациентов в день 33,7 рабочих дней в году 220 пациентов на 1 дерматолога 7.415 дерматологов 5.071 пациентов 37.600.000 Варикозная болезнь – факты (Германия)

• 
  Слайд 64

  Диагностика варикозной болезни

  Первичные цели диагностики: Оценка медицинской значимости Определение и классификация гемодинамики Оценка этиологии (первичная или вторичная) Определение и классификация вовлеченности глубоких вен

• 
  Слайд 65
  

  Дополнительные диагностические цели: Определение вовлеченности артериальной системы Определение вовлеченности лимфатической системы Определение этиологии кожных проявлений Выявление возможных противопоказаний к планируемому лечению

• 
  Слайд 66
  

  успех склеротерапии зависит от тщательной подготовки 1. перекрытие точек утечки(точек рефлюкса) 2. лечение начинают с крупных вен, затем переходят к мелким полная диагностическая оценка должна быть выполнена до начала лечения

• 
  Слайд 67
  

  опрос и анмнез осмотр доплер-УЗИ фотоплетизмография LRR дуплекс-УЗИ флебография Диагностика варикозной болезни

• 
  Слайд 68
  

  опрос и сбор анамнеза Диагностика варикозной болезни

• 
  Слайд 69
  

  отсутствие симптомов (C0/1) напряжение, тяжесть, слабость в ногах(C2 / >2) боли ноющего характера в покое судороги покалывания, pruritus отек эстетические проблемы Симптомы

• 
  Слайд 70
  

  осмотр Диагностика варикозной болезни

• 
  Слайд 71
  

  LRR Диагностика варикозной болезни

• 
  Слайд 72
  

  Доплерография Диагностика варикозной болезни

• 
  Слайд 73
  

  Диагностика варикозной болезни

• 
  Слайд 74
  

  Дуплексное исследование Диагностика варикозной болезни

• 
  Слайд 75

  Доплеровское исследование

  Доплер предпочтителен для диагностики рефлюкса Если вена точно определена (т.е. Вы знаете, локализацию) Если не нужна дополнительная анатомо-топографическая информация Если Вы хотите удостовериться в своих предположениях после клинического осмотра

• 
  Слайд 76

  Дуплексное исследование

  Дуплекс важен на всех стадиях Диагностика до лечения мониторинг лечения Оценка эффективности леченияи дальнейший контроль FX Breu, S Guggenbichler, JC WollmannDuplex ultrasound and efficacy criteria in foam sclerotherapy from the 2nd European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy 2006, Tegernsee, GermanyVasa 2008;37(1):90-95

• 
  Слайд 77
  

  Дуплексное исследование

• 
  Слайд 78
  

  Дуплексное исследование