Презентация на тему "ЭКГ- диагностика инфаркта миокарда"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  ЭКГ- диагностика инфаркта миокарда. Значение ФКГ в диагностике пороков сердца. Основы эхокардиографии

• 
  Слайд 2

  Синдром очагового поражения миокарда

  Под очаговым поражением миокарда подразумевается локальное нарушение кровообращения в определенном участке сердечной мышцы с нарушением процессов деполяризации и реполяризации и появлением синдрома ишемии, повреждения и некроза

• 
  Слайд 3

  Нормальная ЭКГ

  Ритм синусовый, ЧСС = 66 в мин, ЭОС не отклонена

• 
  Слайд 4

  Ишемия миокарда

  ЭКГ во время приступа стенокардии. В отведениях aVL, V2-V6 горизонтальная депрессия ST до 2 мм, что свидетельствует о субэндокардиальной ишемии переднеперегородочной области левого желудочка

• 
  Слайд 5

  Признаки инфаркта миокарда

  Очаговость 2) Дискордантность 3) Изменчивость

• 
  Слайд 6

  Локализация инфаркта миокарда

• 
  Слайд 7

  ЭКГ-признаки ИМ на различных стадиях

  Острая стадия – ST и T слиты в одну волну (монофазный потенциал повреждения). Длится от нескольких часов до нескольких суток с начала инфаркта Подострая стадия – глубокий Q, малый R, начинает дифференцироваться отрицательный T. Длится 1-3 недели от начала инфаркта Восстановительная стадия – глубокий Q, ST на изолинии, T отрицателен (ишемический T). Длительность – 2-6 недель от начала инфаркта Стадия рубцевания – глубокий и уширенный Q, отрицательный T. Данные изменения могут оставаться постоянно

• 
  Слайд 8

  Переднеперегородочный ИМ.

• 
  Слайд 9
  

  Задний ИМ в острой стадиив II-III, aVF зарегистрированы патологические зубцы Q, подъем ST по типу монофазной кривой. Дискордантное смещение сегмента ST в I, aVL, V1-V4

• 
  Слайд 10

  Динамика заднего инфаркта миокарда

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12

  Фонокардиография (ФКГ)

  Фонокардиография является методом графической регистрации звуковых колебаний, возникающих при работе сердца

• 
  Слайд 13
  

  Расположение на грудной клетке стандартных точек для записи фонокардиограммы

  1 — над верхушкой сердца; 2 — в области проекции митрального клапана; 3 — в области проекции трикуспидального клапана; 4 — над аортой; 5 — над легочной артерией; 0 — нулевая точка

• 
  Слайд 14

  Нормальная ФКГ

  Величина интервала Q — I тон равна 0,02 —0,06 с (реже — до 0,07 с) Начало II тона соответствует концу зубца Т ЭКГ и в норме может опережать это положение не более чем на 0,02 с или отставать от него не более чем на 0,04 с

• 
  Слайд 15
  

  Фонокардиограмма здорового человека 29 лет (верхушка сердца) I тон состоит из высокочастотных осцилляции большой амплитуды, возни­кает через 0,07 с после начала желудочкового комплекса ЭКГ. II тон появляется через 0,02 с после окончания зубца Т ЭКГ. Через 0,14 с после начала II тона в диапазоне низких и средних частот регистрируется III тон. Вершина волны. С яремной флебограммы совпадает с конечными осцилляциями

• 
  Слайд 16
  

  Фонокардиограмма больного Б., 27 лет (верхушка сердца). Выраженная недостаточность митрального клапана.Амплитуда I и II тонов увеличена. Непосредственно после I тона начинается нарастающий высокоамплитудный систолический шум, сливающийся со II то­ном. Через 0,14 с после начала II тона регистрируется патологический III тон

• 
  Слайд 17
  

  Фонокардиограмма больной Б., 35 лет (верхушка сердца). Выра­женный митральный стеноз. Амплитуда I тона увеличена. Интервал Q — I тон равен 0,10 с. Низко­амплитудный систолический шум. Интервал II тон — OS равен 0,08 с. Индекс Уэллса составляет 0,02. Пандиастолический шум с высокоамплитудными осцилляциями в протодиастоле и в пресистоле

• 
  Слайд 18

  Пример сканирования в М-режиме

• 
  Слайд 19
  

  Чреспищеводное эхокардиографическое исследование в поперечной плоскости: позиция длинной оси выносящего тракта левого желудочка. LA — левое предсердие, LV — левый желудочек, RV — правый желудочек, RA — правое предсердие, LVOT —выносящий тракт левого желудочка.

• 
  Слайд 20

  Параметры нормальной ЭхоКГ

  Внутренний диаметр аорты 2,0-3,6смАортальный клапан: структура однородная Открытие створок аортального клапана 1,5-2,6см Скорость кровотока в аорте 1,0-3,5м/с Диаметр левого предсердия 1,9-3,5см Толщина RVPW 0,45 Диаметр RV 2,8 Толщина IVS 0,6-1,0 (диастола) 0,9-1,4 (систола) Диаметр LV до 5.5 (диастола) 2,2-4,0 (систола) Толщина LVPW 0,7-1,1(диастола) до 1,6 (систола) Конечный объем LV (мл) 188-140(диастола) 38-55(систола) Фракция сокращения 25% Фракция выброса 58-89% Масса миокарда (г) 140-170 Скорость циркул. волокон 0,0-1,4 Ударный объем (мл) 123-40 Минутный объем (л/мин) 8,9-3,7 Скорость кровотока через митральный клапан 0,6-1,3м/с Скорость кровотока через клапан легочной артерии 0,6-0,9м/с Скорость кровотока через трехстворчатый клапан 0,3-0,7м/с