Презентация на тему "Гриппозное поражение нервной системы"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Гриппозное поражение нервной системы

• 
  Слайд 2

  Грипп

  1-ое место среди причин смерти от вирусов Осложнения. В США ежегодно умирают 10 – 40 тыс. чел. Огромные экономические потери Предстоящая пандемия – прогноз: 233 млн. обращений к врачу 5,2 млн. госпитализаций 7,4 млн. смертельных исходов. 1918 г. – «испанка» – 30 млн. смертей 1957г. – «азиатский грипп» – 1 млн. смертей 1968 г. – «Гонконг» – 800 000 тыс. смертей

• 
  Слайд 3

  Вирус гриппа

  Миксовирус РНК-содержащий (из 8 сегментов) два антигенных комплекса (по S-антигену – 3 типа)

• 
  Слайд 4
  

  Тип А – наиболее изменчив, пандемии и крупные эпидемии, поражение нервной системы Тип В – более стабилен, эпидемии раз в 3 – 4 года Тип С – стабилен, ограниченные вспышки

• 
  Слайд 5
  

  Грипп А и В – в состоянии генетического дрейфа Реже – «антигенный шифт»

• 
  Слайд 6

  Птичий грипп

  А Н5N1 – может оказаться предшественником пандемичного штамма 250 случаев, половина больных умерло Ингибиторы нейраминидазы – эффективны в эксперименте

• 
  Слайд 7

  Эпидемиология

  Осенне-зимний период Высокая контагиозность Поражение нервной системы в 1957 году (подтип А 2) – 20% заболевших 1967 год (подтип А 2) – 0,8%

• 
  Слайд 8

  Механизмы поражения нервной системы при гриппе

  Тропизм к эпителию дыхательных путей и легочной ткани - нервные клетки Токсический – - сосуды - симпатические рецепторы Сосудистый Нейротропный? Аллергические реакции Суперинфекция

• 
  Слайд 9

  Гриппозный токсин

  Симпатическая н.с. гиперемия Цитотоксический отек Десимпатизация сосудов дистро- фические изменения сос.стенки плазморрагия, геморрагия отек Сосудистые сплетения ликворная гипертензия Острая внутричерепная гипертензия

• 
  Слайд 10

  Патоморфологические изменения в головном мозге

  Токсико-геморрагический энцефалит Резкий отек Гиперемия Васкулит Кровоизлияния в мозговые оболочки и в ствол мозга Ишемическое повреждение нейронов

• 
  Слайд 11

  Механизмы поражения нервной системы при гриппе

  Тропизм к эпителию дыхательных путей и легочной ткани - нервные клетки Токсический – - сосуды - симпатические рецепторы Сосудистый Нейротропный? Аллергические реакции Суперинфекция

• 
  Слайд 12

  Клинические формы гриппозного поражения нервной системы

  Функциональные расстройства н.с. (синдром вегетативной дистонии) Менингоэнцефалическая реакция Менингизм Энцефалическая реакция (фебрильные судороги или делирий) Энцефалиты (токсические, токсико-аллергические, геморрагический менингоэнцефалит)

• 
  Слайд 13

  Диагностика гриппозного поражения нервной системы

  Эпидемиологическая ситуация Клиника диагностика гриппа диагнотика неврологического синдрома Лабораторная диагностика ИМФ-анализ РТГА и РСК

• 
  Слайд 14

  Лечение гриппа

  Специфическое арбидол 0,2/сут., ремантадин 300-200-100 мг/сут. лейкоцитарный интерферон гамма-глобулин 6 мл в/м 3 дня нативная плазма 50-100 мл в/в 5 дней

• 
  Слайд 15
  

  Ингибиторы М 2- каналов вируса типа А (амантадин и ремантадин) – не эффективны (сокращают длительность болезни на 1 день) Ингибиторы нейраминидазы – осельтамивир («Тамифлю») – 75 мг х 2 раза в день 5 дней (начинать в течение 12 – 48 часов) – эффективен в т.ч. при птичьем гриппе

• 
  Слайд 16
  

  Патогенетическая терапия Дезинтоксикация Укрепление сосудистой стенки Противоотечная терапия Борьба с гипертермией Коррекция электролитного баланса Антибиотики широкого спектра

• 
  Слайд 17
  

  Лечение неврологического синдрома Менингоэнцефалит - люмбальные пункции Геморрагич.энцефалит – этамзилат, вит.С Судороги – бензодиазепины Бульбарный синдром – интубация, трахеостома, ИВЛ Метаболическая терапия Ноотропы Вит.Е, группы В Актовегин Восстановительное лечение

• 
  Слайд 18

  Профилактика гриппа

  Вакцинация –инактивированные вакцины, содержащие вирусы трех штаммов для в/м применения Ослабленные живые вакцины для интраназального и перорального применения