Презентация на тему "Индексы эндогенной интоксикации в диагностике деструктивного панкреатита"

Презентация: Индексы эндогенной интоксикации в диагностике деструктивного панкреатита
1 из 30
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
5.0
1 оценка

Комментарии

Нет комментариев для данной презентации

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.


Добавить свой комментарий

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать презентацию по теме "Индексы эндогенной интоксикации в диагностике деструктивного панкреатита" по медицине, включающую в себя 30 слайдов. Скачать файл презентации 2.16 Мб. Средняя оценка: 5.0 балла из 5. Для студентов. Большой выбор учебных powerpoint презентаций по медицине

Содержание

  • Презентация: Индексы эндогенной интоксикации в диагностике деструктивного панкреатита
    Слайд 1

    Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМАКафедра общей хирургии

  • Слайд 2

    Индексы эндогенной интоксикации в диагностике деструктивного панкреатита

    Зав.кафедрой Пушкарев В.П. Научный руководитель: Лекомцев Б.А. Подготовили: студенты 421 ЛВ гр. Мухаметзянова В.И. Яппарова С.В.

  • Слайд 3

    Цель: определение комплекса диагностических показателей для оценки эндогенной интоксикации и прогноза у больных с панкреонекрозом. Задачи: провести ретроспективный анализ историй болезни пациентов с деструктивным панкреатитом; определить степень эндогенной интоксикации по лейкоцитарному индексу интоксикации (ЛИИ) и шкале Ranson у пациентов в первые часы поступления в стационар и после оперативного лечения; сравнить показатели.

  • Слайд 4

    Мужчины – 46,15 % Женщины – 53,85%

  • Слайд 5

    Оценка по шкале Ranson

  • Слайд 6

    ЛИИ в группе пациентов с крупноочаговой формой панкреатита.

  • Слайд 7

    ЛИИ в группе пациентов с мелкоочаговой формой панкреатита.

  • Слайд 8

    ЛИИ в группе пациентов с абсцессом поджелудочной железы.

  • Слайд 9

    Эндогенная интоксикация – это полиэтиологичный и полипатогенетичный синдром, характеризующийся накоплением в тканях и биологических жидкостях эндогенных токсических субстанций – избытка продуктов нормального или извращенного обмена веществ или клеточного реагирования.

  • Слайд 10

    Гематологические индексы интоксикации:

    Лейкоцитарный индекс интоксикации Гематологический показатель интоксикации Ядерный индекс Прокальцитониновый тест Молекулы средних масс

  • Слайд 11

    Системы-шкалы балльной оценки:

    Ranson (1974)‏ Glasgow (1984)‏ APACHE (1984)‏ SOFA

  • Слайд 12

    Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)‏

    (4 • миел + 3 • юн +2 пал + 1 сегм) (пл+1) ЛИИ = -----------------------------------------------------------------, (мон + лимф) (эоз +1) где: миел - миелоциты, юн - юные, пал - палочкоядерные, сегм - сегментоядерные, пл - плазматические клетки, лимф - лимфоциты, мон - моноциты, эоз - эозинофилы. Нормальные значения ЛИИ от 0.3 до 1.5

  • Слайд 13

    Гематологический показатель интоксикации

    ГПИ = ЛИИ * Клейк * СОЭ Оптимальные значения: 0.5 – 0.75 Нормальные значения: 0.32 – 0.92

  • Слайд 14

    Ядерный индексинтоксикации(Даштаянц Г. А., 1978)‏

    (мон% + юн% + ПЯ%)‏ ЯИИ = --------------------------------- СЯ% 0,05-0,08 - удовлетворительное состояние, 0,3-1,0 - средней степени тяжести, более 1,0 -тяжелое.

  • Слайд 15

    Прокальцитониновый тест

  • Слайд 16

    Молекулы средних масс

    КЭИ= СМП/ЭКА* 1000 СМП- средние молекулярные пептиды ЭКА- показатель «эффективнойконцентрации альбумина» На ранних стадиях эндогенной интоксикации уровень СМП возрастает по сравнению с нормой в среднем на 20-30 %, на средней стадии - на 100-200 %, поздних - на 300-400 %. Нормальные значения: 0.240 ± 0.04

  • Слайд 17

    Общереаниматологические шкалы определения эндогенной интоксикации

    Ranson Glasgow APACHE SOFA

  • Слайд 18

    Ranson (1972)прогностические критерии тяжести острого панкреатита

    >4 мэкв/л Дефицит оснований >250 МЕ АСТ сыворотки 300 МЕ ЛДГ сыворотки 11 ммоль/л Глюкоза сыворотки > 1,8 ммоль/л Повышение азота мочевины >16*109 /л лейкоцитоз Расчетная потеря (секвестрация) жидкости > 6л > 10 % Снижение гематокрита > 55 лет Возраст больного В течение первых 48 ч При поступлении

  • Слайд 19

    Вероятная летальность (%) в зависимости от количества признаков (баллов) по Ranson

    0 – 2 балла

  • Слайд 20

    Glasgow (1974) Б. Дженнет и Дж. Тисдейл

    Открывание глаз (E, Eye response)‏ Произвольное — 4 балла Как реакция на голос — 3 балла Как реакция на боль — 2 балла Отсутствует — 1 балл Речевая реакция (V, Verbal response)‏ Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла Отсутствие речи — 1 балл Двигательная реакция (M, Motor response)‏ Выполнение движений по команде — 6 баллов Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла Отсутствие движений — 1 балл

  • Слайд 21

    Интерпретация полученных результатов

    15 баллов — сознание ясное. 10—14 баллов — умеренное и глубокое оглушение. 9—10 баллов — сопор. 7—8 баллов — кома-1. 5—6 баллов — кома-2 3-4 балла — кома-3

  • Слайд 22

    SOFA(Sepsis-related Organ Failure)

    разработана Рабочей Группой по проблемам сепсиса Европейского Общества Медицины Критических Состояний первоисточник: Vincent JL, Moreno R, et all. Intensive Care Medicine. 1996

  • Слайд 23
  • Слайд 24

    Интерпертация:

    Минимальное значение SOFA = 0. Максимальное значение SOFA = 24. Чем больше баллов у отдельного органа (системы), тем более выражена его дисфункция. Чем больше общее число баллов, тем выше степень полиорганной недостаточности. Индекс SOFA равен сумме всех шести показателей.

  • Слайд 25

    APACHEKnaus WA, Draper EA, et al. APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine. 1985

    Acute Physiology And Chronic Health Evaluation

  • Слайд 26
  • Слайд 27

    APACHE II, концентрация прокальцитонина и ЛИИ при различных формах острого панкреатита

  • Слайд 28

    APACHE II и концентрация прокальцитонина при различных формах острого панкреатита

  • Слайд 29

    Характеристика основных шкал, используемых для прогнозирования острого деструктивного панкреатита (Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2006, т. 1, № 1, Ю.М. Стойко, М.Н. Замятин, А.Л. Левчук)‏

    73 79 72 Ranson 24 72 36 APACHE II Положительнаяпрогностическая ценность, (%)‏ Специфичность, (%)‏ Чувствительность, (%)‏ Название шкалы

  • Слайд 30

    Благодарим за внимание!

Посмотреть все слайды

Сообщить об ошибке