Презентация на тему "Качественые фармакоэкономические исследования"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  КАЧЕСТВЕННЫЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ О.И.КАРПОВ Лаборатория фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики Института фармакологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.акад.И.П.Павлова НА ПРИМЕРЕ АНТИГЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ

• 
  Слайд 2
  

  H.pylori

• 
  Слайд 3

  ФАРМАКОЭКОНОМИКА

  МОГУТ ЛИ ЗАРУБЕЖНЫЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БЫТЬ ПРИМЕНИМЫ ДЛЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ?

• 
  Слайд 4

  Какую пользу нашему врачу приносит знание этих данных?

  B США использование ингибиторов протонной помпы достигает 98% (по результатам фармакоэпидемиологического исследования 75,5 тыс. больных [Hall J. et al., 2002]) Ланзопразол 67,9%, омепразол 30,3%, рабепразол 1,8% Стоимость лечения рабепразолом на 12,5% и на 18% меньше, чем омепразолом и ланзопразолом

• 
  Слайд 5
  

  В Канаде ведущим средством является пантопразол, имеющий лучшее соотношение стоимость/эффективность (Armstrong D. et al., 2002) В Японии стоимость эрадикационных программ меньше на 32,5%, чем при применении только Н2- блокаторов (Yamasaki T., 2002) НИКАКУЮ

• 
  Слайд 6

  ФАРМАКОЭКОНОМИКА

  НЕИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ сравнение стоимости препаратов расчет стоимости курса лечения расчет потребления различных препаратов ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ стоимость лечения стоимость/эффектив-ность минимизация стоимости затраты/полезность определение NNT

• 
  Слайд 7

  ФАРМАКОЭКОНОМИКА.ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ.СТОИМОСТЬ/ЭФФЕКТИВНОСТЬ

  ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ (годы сохраненной жизни, % выздоровления и т.п.) РАССЧИТЫВАЮТСЯ ЗАТРАТЫ НА ЛЕЧЕНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ РАСЧЕТ ВЕДЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ: СЕА = (DC + IC) / Ef где СЕА - коэффициент DC - прямые затраты на лечение IC - непрямые затраты Ef - эффективность ЧЕМ НИЖЕ КОЭФФИЦИЕНТ, ТЕМ ЛУЧШЕ ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

• 
  Слайд 8

  ФАРМАКОЭКОНОМИКА.ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ.МИНИМИЗАЦИЯ СТОИМОСТИ

  ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ СРАВНИВАЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДОЛЖНЫ ИМЕТЬ ОДИНАКОВУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАССЧИТЫВАЮТСЯ ЗАТРАТЫ НА ЛЕЧЕНИЕ СРАВНИВАЕМЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ПРОВОДИТСЯ СРАВНЕНИЕ ПО ФОРМУЛЕ CMA = (DC1+IC1) - (DC2+IC2) где СМА - показатель разницы затрат DC - прямые затраты IC - непрямые затраты

• 
  Слайд 9

  ФАРМАКОЭКОНОМИКА.ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ NNT

  ПОКАЗАТЕЛЬ NNT(Number Needed to Treat) ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК ВЕЛИЧИНА, ОБРАТНАЯ СНИЖЕНИЮ АБСОЛЮТНОГО РИСКА NNT = 1 / разница риска 1-2 NNT показывает, какое количество больных необходимо пролечить для достижения одного хорошего результата (или предотвращения нежелательного) Если на 1 курс препарата А приходится 5 курсов препарата Б, то сравниваются их прогнозные стоимости.

• 
  Слайд 10

  ФАРМАКОЭКОНОМИКА.НЕИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ.СРАВНЕНИЕ СТОИМОСТИ ПРЕПАРАТОВ

• 
  Слайд 11
  

  ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГАТРУДОСПОСОБНОЕ НАСЕЛЕНИЕ

  Трудоспособное население (млн. чел.) 2,8 Нетрудоспособность (дней/год/1000) 115 Длительность 1 случая (дней) 27 Общее количество лечившихся (тыс.) 11,9 Выплаты по листку нетрудоспособности 4,23 в течение болезни (тыс. руб.) Выплаты по всем листкам (млн. руб.) 50,5 Производство общественного продукта 157,5 в день (руб.) Недополучение продукта (млн. руб.) 50,7 ИТОГО расходы (млн. руб./год) 101,2

• 
  Слайд 12
  

  ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Взрослые.Госпитализация (терапия-гастроэнтерология)

  Число дней госпитализации тыс./ год 170 Стоимость госпитализации по койко-дню сценарий ОМС (млн. руб./год) 17 сценарий реальных расходов (млн. руб.) 77,4 Приближенная к реальной стоимость 4,22 дополнительных методов исследования за 1 госпитализацию (тыс. руб.) Стоимость дополнительных методов 40,5 исследования (млн. руб./год) ИТОГО госпитализация в терапевтические отделения с учетом дисконтирования в 5 % в год (млн. руб./год) 60,3-123,4

• 
  Слайд 13
  

  ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Взрослые.Оперативное лечение.

  Количество оперируемых / год 1075 Стоимость госпитализации по койко-дню сценарий ОМС (млн. руб./год) 2,15 сценарий реальных расходов (млн. руб.) 9,8 Средняя стоимость операции (тыс. руб.) 10,2 Стоимость всех операций (млн. руб./год) 11 ИТОГО госпитализация в хирургические отделения с учетом дисконтирования в 5 % в год (млн. руб./год) 13,9-20,3

• 
  Слайд 14
  

  ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Дети 0-14 лет.Госпитализация (без хирургии)

  Заболеваемость (на 1000 детей) 0,6 Общее количество больных 500 Количество госпитализаций / год 280 Стоимость госпитализации по койко-дню сценарий ОМС (млн. руб./год) 0,55 сценарий реальных расходов (млн. руб.) 1,7 Средняя длительность случая по уходу (дни) 10 Количество дней по уходу / год 2200 Выплаты по уходу (тыс. руб.) 316,8 Недополучение продукта (тыс. руб.) 345,4 ИТОГО стоимость (млн. руб./год) 1,2-2,7

• 
  Слайд 15

  ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Сводные данные.

  Расходы, связанные с временной 101 нетрудоспособностью (млн. руб./год) Расходы, связанные с госпитализацией в терапевтические отделения (млн. руб.) 60,3-123,4 в хирургические отделения 13,9-20,3 в педиатрические отделения 1,2-2,7 ИТОГО смоделированные расходы, связанные с язвенной болезнью, составляют 176,4-250,4 млн. руб./год

• 
  Слайд 16

  ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ТЕРАПЕВТАМИ (n=200)

  Результаты фармако-эпидемиологического анализа свидетельст-вуют о том, что участ-ковые терапевты при-меняют эрадикацион-ную терапию крайне редко, хотя знают о роли геликобактера. Менее половины опрошенных знают схемы эрадикацион-ной терапии. % * Регулярно применяют тройную или квадритерапию

• 
  Слайд 17
  

  ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СХЕМЫ ТРОЙНОЙ ТЕРАПИИ(Дехнич Н.Н. и соавт., 2005)

  12 городов РФ Омепразол (KRKA) по 0,02 2 раза в сутки + кларитромицин (Фромилид, KRKA) по 0,5 2 раза в сутки + амоксициллин (Хиконцил, KRKA) по 1,0 2 раза в сутки Длительность лечения 7 дней Уреазный тест, PCR с гастробиоптатами (праймеры ureaB и cagA) Клинический и бактериологи-ческий контроль до лечения и через 4-6 нед. %

• 
  Слайд 18

  ЧАСТОТА РЕЦИДИВОВ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА

  Частота рецидивов язвенной болезни в течение года дос-таточно высока (более 20%) Она в 2,5 раза выше в том случае, если эрадикацион-ные схемы не применяются. Эрадикация снижает относи-тельный риск рецидива в 3,3 раза (уменьшение общест-венных затрат, связанных с лечением рецидива) Только в С-Петербурге на уменьшении числа рециди-вов возможна экономия в 26 млн.руб. % p

• 
  Слайд 19

  РЕАЛЬНАЯ ПРАКТИКА

  * За рубежом. Сводные данные Meurer L., 2002; Hall J.et al, 2002 IPP - ингибиторы протонной помпы, АБ- антибиотики * * * %

• 
  Слайд 20

  СТОИМОСТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ NNT

  Расчетный показатель NNT, определенный для режима лечения без эрадикации, составляет 7,1 1 СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭРАДИКАЦИИ = 7,1 КУРСОВ РАНИТИДИНА Ультоп (омепразол) - 130 руб. Хиконцил (амоксициллин) - 135 руб. Фромилид (кларитромицин) - 580 руб. *Поддерживающая терапия Н2-блокатором 2 нед. - 80 руб. Итого 925 руб. Ранитидин 300 мг/сут (средневзвешенная стоимость курса лечения) - 160 руб. Расчетная стоимость предупреждения рецидива ранитидином - 160 х 7,1 1136 руб. Стоимость эрадикации ~ в 1,3 раза меньше, чем режима с использованием ранитидина

• 
  Слайд 21
  

  СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДОЛЖНЫ УЧИТЫВАТЬ ДАННЫЕ ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИИ И ФАРМАКОЭКОНОМИКИ РАЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ПРОТИВОЯЗВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ АКТИВНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СХЕМ АНТИГЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАИБОЛЕЕ ДЕЙСТВЕННЫХ И ЭКОНОМИЧЕСКИ ОПРАВДАННЫХ СХЕМ: ОМЕПРАЗОЛ + КЛАРИТРОМИЦИН + АМОКСИЦИЛЛИН ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ НАНОСИТ СЕРЬЕЗНЫЙ УЩЕРБ ЭКОНОМИКЕ. «БОЛЬШОЙ ВКЛАД» В ПОВЫШЕНИЕ РАСХОДОВ ВНОСЯТ ВРАЧИ, НЕ ИСПОЛЬЗУЮЩИЕ СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ ЛЕЧЕНИЯ