Содержание
-
Клещевой энцефалит
-
Клещевой энцефалит — Вирусное природно-очаговое, трансмиссивное острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и поражением нервной системы, приводящим к развитию параличей.
-
Заболевание регистрируется в России и Дальнем Востоке, Сибири, Урале. Заболеваемость клещевым энцефалитом в России на 100 тыс. нас.♦ 0,02-0,05♦ 0,1-0,45♦ 0,5-1♦ 1,2-3♦ 3-8♦ 8-20♦ 20-52
-
История
В 1936г. А.Г. Пановым первое описание клещевого энцефалита. В 1937г. Была установлена роль иксодовых клещей как переносчиков вирусов.
-
-
-
Возбудитель
-
Выделяют 3 разновидности вируса:1.Дальневосточный ;2.Центральноевропейский ;3.Возбудитель двухволновогоменингоэнцефалита. Вирус клещевого энцефалита - РНК-содержащийарбовирус из семейства Флавивирусов (Flaviviridae). погибает: при кипячении (2 минуты), при нагревании до 60 градусов Цельсия (через 10-20 минут), под действием бытовых дезинфицирующих средств. Сохраняется: В молоке и молочных продуктах до 2 месяцев, в высушенном состоянии - несколько лет. При низких температурах -150 С сохраняется до года, а при -60 С - неопределенно долго. "Портрет" вируса клещевого энцефалита.
-
-
Пути передачи : - трансмиссивный ( при присасывании клеща) -алиментарный ( при употреблении в пищу сырого молока коз и коров или продуктов, приготовленных из инфицированного молока, не прошедшего тепловую обработку). Природные очаги клещевого энцефалита – лесные и лесостепныерегионы. Резервуар и переносчики вируса клещевого - иксодовые клещи, - животные (грызуны, дикие и домашние млекопитающие, птицы) – носители или «кормители» этого вируса.
-
Заболеваемость имеет сезонный характер - в период активности клещей ( апрель-июнь)
Инкубационный период от 7 - 14 дней до 1 месяца.
-
Патогенез
Возбудитель гемато- и лимфогеннораспространяется по организму, проходит через гемато – энцефалический барьер и поражает клетки ЦНС Поражается серое вещество, головной и спинной мозг, двигательные нейроны спинного ствола и головного мозга, развиваются параличи и парезы.
-
КЛИНИКА- внезапное острое начало, озноб, быстрое повышение температуры тела до 39-40С и выше ( 5-10 дней.) ,двухфазный характер лихорадки- лицо и глаза красные- сильная головная боль, боль во всем теле, разбитость, слабость, нарушение сна, тошнота, иногда рвота
-
С 3-5 дня неврологическая симптоматика:- заторможенность, сонливость, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, иногда судороги.- параличи мышц шеи («свисающая голова») и верхних конечностей: слабость в руке или ноге, невозможность совершать движения; -непроизвольные подергивания отдельных групп мышц.- онемения кожи в отдельных частях тела. - неясность речи, поперхивание, затруднение глотания.- нарушение дыхания: частое или редкое дыхание, паузы дыхания, полная остановка дыхания
-
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
-
Лихорадочная
T 39-40° и выше, сильная головная боль, рвота, повышенная чувствительность к различным раздражителям, АДснижается яркая гиперемия кожи лица, шеи, груди В месте присасывания клеща очаг воспаления
-
Менингиальная
многократная рвота, - менингиальный синдром длится 2-3 недели.
-
Полиомиелитическая
парезы мышц шеи, туловища, конечностей. Через 2-3 недели - атрофия пораженных мышц У лиц перенесших заболевание формируется стойкий иммунитет.
-
Внешний вид больного клещевым энцефалитом:1 — свисающая голова; 2 и 3 — атрофия мышц плечевого пояса.
-
-
Осложнения- вялые параличи, чаще верхних конечностейИСХОДЫ: - хроническое носительство вируса- хроническая форма болезни протекает в виде хронического артрита, дерматита и неврологической недостаточности.- Смерть (наступает в течение 1 недели от начала заболевания. В 2% при европейской и до 20% при дальневосточной форме заболевания)
-
Диагностика
эпидемиологический анамнез ( пребывание пациента в природном очаге клещевого энцефалита) - клиника лабораторная диагностика серологические методы: РСК,РПГА, ИФА (выявление в парных сыворотках нарастающего титра специфических антител IgM, IgG к возбудителю) . Вирусологический метод – выделение вируса из крови и цереброспинальной жидкости больного в первые 5-7 дней болезни или из головного мозга умершего
-
Лечение-госпитализация-строгий постельный режим-профилактика пролежней (высокий риск из-за нарушения чувствительности)- контроль и оказание помощи при физиологических отправлениях - противоэнцефалитный донорский иммуноглобулин в\м 10,0 в течении трёх дней- дезинтоксикационная терапия - противосудорожная терапия (25% раствор сульфата магния, реланиум).
-
Выписка через 2-3 недели после нормализации температуры тела, при отсутствии неврологических симптомов. При развитии стойкой неврологической симптоматики – диспансерное наблюдение у невролога с курсовым применением витаминов группы В, ноотропов, назначением ЛФК и физиолечения.
-
-
Профилактика неспецифическая-противоклещевые комбинезоны, -репелленты (крема, аэрозоли и лосьоны). - Обязателен взаимный осмотр тела с обязательным удалением клещей после пребывания в природном очаге. - После удаления клещей применяют специфический донорский иммуноглобулин (взрослым по 3 мл внутримышечно), наблюдение 10-14 дней с ежедневной термометрией Не использовать в пищу некипяченое молоко
-
Специфическая профилактика Вакцинация за полтора месяца до сезона активизации клещей ( до апреля). Вакцина вводится трехкратно с интервалами от трех месяцев до одного года с преследующей ежегодной ревакцинацией.
-
Специфическая профилактика
Обязательной вакцинации подлежат лица, работающие в эндемичных очагах (лесники, геологи и т. д.). по основной схеме (0, 1-3, 9-12 месяцев), с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.
-
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.