Презентация на тему "Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных"

Презентация: Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных
1 из 41
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
3.5
2 оценки

Комментарии

Нет комментариев для данной презентации

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.


Добавить свой комментарий

Аннотация к презентации

Посмотреть презентацию на тему "Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных" для студентов в режиме онлайн. Содержит 41 слайд. Самый большой каталог качественных презентаций по медицине в рунете. Если не понравится материал, просто поставьте плохую оценку.

Содержание

  • Презентация: Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных
    Слайд 1

    КГМУКафедра общей хирургииКРИТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

  • Слайд 2

    Виды угнетения сознания

    Обморок – генерализованная мышечная слабость, неспособность стоять прямо, потеря сознания. Кома – полное выключение сознания с тотальной утратой восприятия окружающей среды и самого себя. Коллапс – падение сосудистого тонуса с относительным уменьшением объема циркулирующей крови.

  • Слайд 3

    Степени нарушения сознания

    Ясное сознание – полная его сохранность. Умеренное оглушение – умеренная сонливость, задержка ответов на вопросы. Глубокое оглушение – глубокая сонливость, дезориентация, выполнение простых команд.

  • Слайд 4

    Сопор – беспамятство, сохранение защитных движений в ответ на болевые и звуковые раздражители. Умеренная кома – неразбудимость, отсутствие защитных движений. Глубокая кома - угнетение сухожильных рефлексов, падение мышечного тонуса. Терминальная кома – агональное состояние.

  • Слайд 5

    Оценка глубины нарушения сознания (шкала Глазго)

    I. Открытие глаз: Отсутствует 1 На боль 2 На речь 3 Спонтанное 4

  • Слайд 6

    II. Ответ на болевой стимул: Отсутствует 1 Сгибательная реакция 2 Разгибательная реакция 3 Отдергивание 4 Локализация раздражения 5 Выполнение команды 6

  • Слайд 7

    III. Вербальный ответ: Отсутствует 1 Нечленораздельные звуки 2 Непонятные слова 3 Спутанная речь 4 Ориентированность полная 5

  • Слайд 8

    Сознание ясное 15 Оглушение 13-14 Сопор 9-12 Кома 4-8 Смерть мозга 3

  • Слайд 9

    Неотложная помощь при потере сознания

    Устранить этиологические факторы. Придать больному горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Обеспечить свободное дыхание: расстегнуть воротник, пояс. Дать вдыхать возбуждающие средства (нашатырный спирт, уксус). Растереть тело, обложить теплыми грелками. Ввести 1% мезатон 1 мл в/м или п/к 10% кофеин 1 мл. При выраженной гипотонии и брадикардии 0,1% атропин 0,5-1 мл.

  • Слайд 10

    Основные виды нарушения жизнедеятельности

    Острая дыхательная недостаточность (ОДН). Острая сердечная недостаточность (ОСН). Острая почечная недостаточность (ОПН). Острая печёночная недостаточность (ОПеН). Полиорганная недостаточность.

  • Слайд 11

    Физиология дыхания

    Процесс дыхания Процесс дыхания условно подразделяется на 3 этапа: Первый этапвключает доставку кислорода из внешней среды в альвеолы. Второй этапвключает диффузию кислорода через альвеолярную мембрану ацинуса и доставку его тканям. Третий этапвключает утилизацию кислорода при биологическом окислении субстратов и образовании энергии в клетках. При возникновении патологических изменений на любом из этих этапов может возникнуть ОДН. При ОДН любой этиологии происходит нарушение транспорта кислорода к тканям и выведение из организма углекислого газа.

  • Слайд 12

    Показатели газов крови у здорового человека

  • Слайд 13

    Этиологическая классификация ОДН

    ПЕРВИЧНАЯ (патология 1 этапа - доставка кислорода до альвеолы) Причины: механическая асфиксия, спазм, опухоль, рвотные массы, пневмония, пневмоторакс. ВТОРИЧНАЯ (патология 2 этапа – нарушен транспорт кислорода от альвеолы к тканям) Причины: нарушения микроциркуляции, гиповолемия, тромбоэмболия ЛА, кардиогенный отёк легких.

  • Слайд 14

    Патогенетическая классификация ОДН

    Вентиляционная (поражение ДЦ, грудной клетки, парез кишечника) Паренхиматозная (обструкция, рестрикция, констрикция дыхательных путей, нарушение диффузии газов

  • Слайд 15

    Основные синдромы ОДН

    Гипоксия Гиперкапния Гипоксемия

  • Слайд 16

    Гипоксия – состояние, развивающееся при понижении оксигенации тканей. Экзогенная гипоксия – вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (аварии на подводных лодках, высокогорье). Гипоксия вследствие патологических процессов, нарушающих снабжение кислородом тканей при его парциальном давлении.

  • Слайд 17

    Гипоксия вследствие патологических процессов подразделяется на:

    а) респираторная (альвеолярная гиповентиляция – нарушение проходимости дыхательных путей, уменьшение дыхательной поверхности лёгких, угнетения дыхания центрального генеза); б) циркуляторная (на фоне острой и хронической недостаточности кровообращения); в) тканевая (отравление цианистым калием – нарушен процесс усвоения кислорода тканями); г) гемическая (уменьшение эритроцитарной массы или гемоглобина в эритроцитах).

  • Слайд 18

    Основные синдромы ОДН

    Гиперкапнический синдром – избыточное накопление СО2 в организме нарушает диссоциацию оксигемоглобина с возникновением гиперкатехоламинемии, что приводит к артериолоспазму, учащению ЧСС, АД и бронхиальной секреции.

  • Слайд 19

    3. Гипоксемический синдром – нарушение оксигенации артериальной крови в легких. Интегральным показателем является пониженный уровень парциального напряжения кислорода в артериальной крови, что возникает при ряде паренхиматозных заболеваний легких.

  • Слайд 20

    Клинические стадии ОДН

    I стадия: Сознание: сохранено, беспокойство, эйфория. Дыхательная функция: нехватка воздуха, ЧДД 25-30 в мин, лёгкий акроцианоз. Кровообращение: ЧСС 100-110 в мин. АД-норма или несколько повышено. Кожа бледная влажная. Парциальное давление О2 и СО2 крови: р О2 ↓ до 70 мм.рт.ст. р СО2↓ до 35 мм.рт.ст.

  • Слайд 21

    II стадия: Сознание: нарушено, возбуждение, бред. Дыхательная функция: сильнейшее удушье, ЧДД 30-40 в мин. Цианоз, потливость кожи. Кровообращение: ЧСС 120-140 в мин. АД↑ Парциальное давление О2 и СО2 крови: р О2↓ до 60 мм.рт.ст. р СО2↑ до 50 мм.рт.ст.

  • Слайд 22

    III стадия: Сознание: отсутствует, клонико-тонические судороги, зрачки расширены, не реарируют на свет. Дыхательная функция: тахипное 40 и более в мин переходит в брадипное 8-10 в мин, пятнистый цианоз. Кровообращение: ЧСС более 140 в мин. АД↓, мерцательная аритмия. Парциальное давление О2 и СО2: р О2↓ до 50 мм.рт.ст. р СО2↑ до 80-90 мм.рт.ст.

  • Слайд 23

    Неотложная помощь при ОДН

    Восстановление проходимости дыхательных путей. Ликвидация расстройств альвеолярной вентиляции (местных и общих). Устранение нарушений центральной гемодинамики. Коррекция этиологического фактора ОДН. Оксигенотерапия 3-5 л/мин. при I стадии ОДН. При II – III стадии ОДН проводится интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

  • Слайд 24

    Острая сердечная недостаточность

    Причины ОСН: Внезапная коронарная смерть в результате электрической нестабильности сердца. Стенокардия напряжения. Острый инфаркт миокарда. Нарушение ритма сердца.

  • Слайд 25

    Классификация ОСН

    Острая левожелудочковая сердечная недостаточность Острая правожелудочковая сердечная недостаточность Смешанная тотальная сердечная недостаточность

  • Слайд 26

    Общие симптомы ОСН коронарного генеза

    боли при физических и психических перенапряжениях; боль за грудиной, иррадиирующая в левое плечо; резкая слабость; учащение сердцебиения; головокружение; колющая боль; холодный пот.

  • Слайд 27

    Симптомы левожелудочковой ОСН

    Полусидячее вынужденное положение больного Бледность кожных покровов, акроцианоз Тахикардия Тахипноэ (затруднен вдох) Влажные хрипы в легких Пенистая мокрота

  • Слайд 28

    Симптомы правожелудочковой ОСН

    Отдышка Набухание шейных вен Гепатомегалия Асцит Отек стоп и голеней

  • Слайд 29

    Диагностика ОСН

    ЭКГ: патологический зубец Q, отрицательный зубец Т, инверсия сегмента S-T. Рентгенологическое исследование: признаки застоя в малом круге кровообращения, увеличение размеров сердца.

  • Слайд 30

    Лечение ОСН

    Подкожное введение 1-2 мл морфина, желательно сочетать с введением 0,5 мл 0,1% раствора атропина сульфата; Нитроглицерин под язык - 1 таблетка или 1-2 капли 1% р-ра на кусочке сахара; Анальгетики: баралгин 5,0 в/в, в/м, но-шпа 2,0 в/м, анальгин 2,0 в/м. При нарушениях ритма сердца: лидокаин 80-120 мг в/в, новокаинамид 10% 10,0 в/в, обзидан 5 мг в/в. При отеке легких: допмин 40 мг в/в на глюкозе, лазикс 40 мг в/в, эуфиллин2,4% 10,0 в/в.

  • Слайд 31

    Острая почечная недостаточность

    ОПН – патологический синдром, в основе которого острое поражение нефрона с последующим нарушением его основных функций и характеризующийся азотемией и нарушением водно – электролитного обмена.

  • Слайд 32

    ЭТИОЛОГИЯ ОПН

    Травматический, геморрагический, гемотрансфузионный, бактериальный, анафилактический, кардиогенный, ожоговый, операционный шок; электротравма, послеродовый сепсис и тд. Острая инфарктная почка. Сосудистая абструкция. Урологическая абструкция.

  • Слайд 33

    Классификация ОПН

    Преренальная (уменьшение почечного кровотока) Ренальная (органическое поражение самой почки) Постренальная (блокада мочевыводящих путей)

  • Слайд 34

    Периоды течения ОПН

    Начальный (инициальный) - действие фактора Олиго-анурия – прекращение выделения мочи почками Полиурия – выделение большого количества мочи в сутки 4-6 л Выздоровление – постепенная нормализация функции почек

  • Слайд 35

    ДИАГНОСТИКА

    Уменьшение диуреза (меньше 25мл\ч) с появлением белка, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, снижение плотности мочи до 1,005-1,008. Нарастание азотемии (16,7-20,0 ммоль\л). Гиперкалиемия. Снижение АД. Снижение гемоглобина и эритроцитов.

  • Слайд 36

    Профилактика и лечение ОПН

    Достаточное обезболивание при травмах. Ликвидация гиповолемии. Ликвидация водно-электролитных нарушений. Коррекция кардиодинамики и реологии. Коррекция дыхательной функции. Коррекция метаболических нарушений. Улучшение кровоснабжения почек и устранение очагов инфекции в них. Антибактериальная терапия. Улучшение реологии и микроциркуляции в почках. Экстракорпоральная детоксикация (гемодиализ). Осмодиуретики (манитол 20% 200,0 в/в), салуретики (лазикс 160-200 мг в/в).

  • Слайд 37

    Этиологические факторы ОПеН

    Заболевания повреждающие печёночную паренхиму: гепатиты, циррозы, опухоли, паразиты. Холестаз: холедохолитиаз, рубцовые стриктуры протоков, опухоли, травмы протоков. Гепатотропные яды: химические вещества, спирты, ядовитые грибы, наркотики. Тромбозы V.Porta. Заболевания с тяжелой интоксикацией. Тяжелые травмы.

  • Слайд 38

    Классификация ОПеН

    Эндогенная – в основе лежит массивный некроз печени, возникающий в результате прямого поражения её паренхимы; Экзогенная (портокавальная) – форма развивается у больных циррозом печени. При этом нарушается метаболизм аммиака печенью; Смешанная форма.

  • Слайд 39

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОПеН

    Угнетение сознания вплоть до комы Специфический «печёночный запах» изо рта Иктеричность склер и кожных покровов Признаки геморрагического синдрома Появление участков эритемы в виде звёздчатых ангиом Желтуха Асцит Спленомегалия

  • Слайд 40

    ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

    Исследование функций печени(повышение билирубина, трансаминаз, снижение белка), почек (азотемия), КЩС (метаболический ацидоз), водно –электролитного обмена (гипокалиемия, гипонатриемия), свёртывающей системы крови (гипокоагуляция).

  • Слайд 41

    Принципы лечения ОПеН

    Устранить кровотечение и гиповолемию. Ликвидировать гипоксию. Дезинтоксикация. Нормализация энергетического обмена. Применение гепатотропных витаминов (В1 и В6), гепатопротекторов (эссенциале). Нормализация белкового обмена. Нормализация водно – электролитного обмена, КЩС. Нормализация свёртывающей системы крови.

Посмотреть все слайды

Сообщить об ошибке