Презентация на тему "Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах

  Профессор Габидуллина Р.И. Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 Сайт готовых презентаций

• 
  Слайд 2

  Кровотечение в последовом периоде

  Плотное прикрепление последа (placenta adhaerens) – прикрепление плаценты к базальному слою эндометрия вследствие патологических изменений губчатого слоя децидуальной оболочки Истинное вращение последа(placenta increta/percreta) – плацента врастает в миометрий (increta, 1:4000) или прорастает всю толщу мышц и серозного покрова матки (percreta 1:7000)

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4

  Факторы риска

  Атрофический эндометрит вследствие перенесенных ранее септических и послеабортных процессов Специфические поражения эндометрия (гонорея, туберкулез) Чрезмерные выскабливания слизистой матки Наличие рубцов (после консервативной миомэктомии, КС) Предлежание плаценты Большое число родов Аденомиоз

• 
  Слайд 5
  

  Проявляется нарушением процесса отделения плаценты.Признаков отделения последа нет!!!

• 
  Слайд 6

  Тактика ведения

  При отсутствии кровотечения период ожидания отделения последа составляет 30 мин. При отсутствии признаков отделения через 30 мин. или при наличии кровотечения - ручное исследование матки (после катетеризации мочевого пузыря) При плотном прикреплении – отделить послед рукой «пилящими» движениями, истинное вращение – показание для экстирпации матки

• 
  Слайд 7

  Кровотечение в раннем послеродовом периоде

  Гипо- и атонические Травмы родовых путей Коагулопатические (вторичные или передающиеся по наследству нарушения гемостаза, например б-нь Виллебранта, идиопатическая пурпура)

• 
  Слайд 8

  Физиологические механизмы остановки кровотечения

  Система гемостаза (образование тромбов в сосудах плацентарной площадки) Сокращение миометрия

• 
  Слайд 9
  

  Гипотония матки – состояние при котором происходит снижение тонуса матки и ее сократительной способности. Мышцы реагируют на раздражители, но слабо, неадекватно силе раздражения. Атония матки – отсутствие тонуса и сократительной деятельности матки

• 
  Слайд 10

  Факторы риска

  Пороки развития матки Дистрофические изменения мышц (воспаление, много родов или абортов) Перерастяжение матки во время беременности (многоплодие, многоводие, крупный плод) Стремительные или затянувшиеся роды

• 
  Слайд 11

  Клиническое течение

  Кровотечение обильное алой кровью или порциями темными сгустками. При гипотонии периодически возобновляется. Матка дряблая, большого размера, верхняя граница выше пупка. При атонии тестоватая. Картина геморрагического шока

• 
  Слайд 12

  Мероприятия по остановке кровотечения

  Консервативные мероприятия(калесома) Катетер в мочевой пузырь Лед на низ живота Сокращающие препараты Массаж матки наружный При продолжающемся кровотечении – ручное исследование полости матки

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Мероприятия по остановке кровотечения

  Оперативные мероприятия Шов на матку Перевязка и эмболизация маточных сосудов Ампутация матки при кровопотере не более 1,5 л и стабильном состоянии Экстирпация матки Перевязка внутренних подвздошных артерий

• 
  Слайд 15

  Принципы лечения акушерских кровотечений

  Остановка кровотечения Коррекция гемостаза Нормолизация гемодинамики

• 
  Слайд 16

  Организационные мероприятия при массивной кровопотере

  Обеспечение всех мероприятий одним человеком (самый опытный) Организация клинико-лабораторных исследований, гемостазиограммы (м.б. сред. мед. персонал) Организация медикаментозного обеспечения Организация гемотрансфузий Контакты с родственниками

• 
  Слайд 17

  Основные принципы инфузионно- трансфузионной терапии

  Восстановление ОЦК (кристаллоиды и высокомолекулярные р-ры Инфукол, Стабизол 10-20 мк/кг) Раннее и быстрое введение СЗП (не менее 1 л) Гемотрансфузия (Er масса при Hb

• 
  Слайд 18
  

  Сайт презентаций