Содержание
-
Тема лекции:
ЭКОЛОГИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ. НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА ЧЕЛОВЕКА. ДИСБАКТЕРИОЗЫ.
-
План лекции:
1. Экология микроорганизмов 2. Микрофлора организма человека. 2.1. Микрофлора кожи. 2.2. Микрофлора дыхательных путей 2.3. Мочеполовая система 2.4. Микрофлора желудочно-кишечного тракта 2.5. Роль нормальной микрофлоры 3. Дисбактериозы
-
Экология микроорганизмов это наука, которая изучает взаимоотношения микроорганизмов друг с другом и с окружающей средой.
-
Биоценоз - совокупность живых организмов, обитающих на определенной территории. Микробиоценоз - сообщество микроорганизмов, обитающих на определенных участках среды. Биотоп – участок суши, водоема или часть живого организма, где обитают представители сообщества.
-
Нормальная микрофлора - это совокупность микроорганизмов, обитающих в микроценозах организма здорового человека. Постоянная (резидентная) микрофлора состоит из микробов, постоянно присутствующих в организме. Транзиторная микрофлора представлена микроорганизмами, временно находящимися в организме.
-
Облигатная микрофлора является основой микробиоценоза
бифидумбактерии кишечная палочка
-
Факультативная микрофлора включает меньшую часть микробиоценоза
Candida spp. Klebsiella spp.
-
Микрофлора кожи.
Микробный состав поверхности кожи отличается наибольшей вариабельностью, а микроценозы более глубоких слоев кожи более постоянны. На 1 см2 кожи выявляют 103- 104 микроорганизмов, но на участках с повышенной влажностью (с закислением рН) число их достигает 106.
-
К резидентной микрофлоре кожи относятся – эпидермальный стафилококк, микрококки, сарцины, аэробные и анаэробные дифтероиды. Транзиторную микрофлору составляют золотистый стафилококк, гемолитические и негемолитические стрептококки. Основные зоны колонизации – эпидермис, роговой слой кожи, кожные железы и верхние отделы волосяных фолликулов. Микрофлора волос идентична микрофлорекожи.
-
Для каждого индивидуума имеется только ему свойственный состав кожных микроценозов, нарушение которого ведет к повышенному риску различных заболеваний. Когда представителей народов севера заставили чаще мыться, то они не только стали чаще заболевать, понизился иммунный статус, люди стали значительно хуже переносить холод и стали чаще умирать. Нарушение гигиенического режима нередко является причиной гнойничковых, грибковых поражений кожи и ЖКТ. Микрофлора кожи имеет большое значение в распостранении микроорганизмов в воздухе в результате десквамации кожных чешуек.
-
Микрофлора конъюнктивы
Слизистая оболочка глаз содержит: стафилококки, микоплазмы, небольшое количество коринеформных бактерий. Незначительное количество микроорганизмов на конъюнктиве обусловлено бактерицидным действием лизоцима и других составляющих слезной жидкости.
-
Микрофлора дыхательных путей
В верхних отделах дыхательных путей происходит осаждение бактериальных клеток из вдыхаемого воздуха. В носоглотке обитают негемолитические и зеленящие стрептококки, непатогенные нейсерии, стафиллококки и энтеробактерии менингококки, пиогенные стрептококки, дифтероиды, пневмококки. У новорождённых колонизация ВДП происходит в течение 2-3 сут. Длительное время, не вызывая патологического процесса в ВДП, могут находиться вирусы, в частности аденовирусы.
-
Микрофлора мочеполовой системы
Почки, мочеточники, мочевой пузырь, матка, простата обычно стерильны, в нижних отделах доминируют: палочки Додерлейна, дифтероиды, значительно реже встречаются негемолитические стрептококки, стафилококки, пептострептококки, клостридии; часто выделяются грибы, особенно рода Candida, Streptococcus agalactiae, который представляет опасность для новорождённых. В наружних отделах (мужчины) доминируют Mycobacterium smegmatis. По содержанию клеток и бактерий различают 4 степени чистоты влагалища: 1 и 2 наблюдается у здоровых женщин (рН=4,0-5,5); наличие молочнокислых бактерий и небольшого количества лейкоцитов и Гр(+) диплококков, то 3,4 - у женщин с воспалительными процессами - в мазках наблюдается большое количество лейкоцитов и разнообразных микроорганизмов, слабокислых или слабощелочных и т.п.
-
Микрофлора желудочно-кишечного тракта
Микрофлора желудочно-кишечного тракта наиболее разнообразна по своему качественному и количественному составу. Желудочно-кишечный тракт обживается микроорганизмами «по этажам».
-
Полость рта.
Микрофлора очень многочисленна, хотя на микроорганизмы здесь действует слюна, содержащая антимикробные вещества и механически смывающая бактериальные клетки, во рту находится большое количество уголков (щели между зубами, карманы дёсен), охотно заселяемые микроорганизмами. Причем, в 1 мл слюны обитает до 108 бактерий.
-
Среди бактерий доминируют стрептококки, составляющие 30-60% всей микрофлоры ротоглотки, более того, они выработали «географическую специализацию» - S. Mutans - тропен к поверхности зубов, S. Mitior - эпителию щёк и т.д. Менее аэрируемые участки колонизируют анаэробы - бактероиды, фузобактерии, актиномицеты и др. Помимо них во рту обитают спирохеты родов Leptospira, Borellia, Treponema, микоплазмы (М. Orale, M. Salivarium) и простейшие -Entamoeba buccalis, Entamoeba dentalis.
-
При рождении микрофлора ротовой полости представлена лактобациллами, коринебактериями, стафилококками и микрококками, но уже через 2-7 суток она замещается на микрофлору обитающую в ротовой полости матери, и персонала родильного отделения.
-
Микроорганизмы резидентной микрофлоры полости рта
-
-
-
Пищевод Практически не содержит микроорганизмов. Желудок Микрофлора желудка представлена лактобациллами и дрожжами, встречаются кокки и грамотрицательные бактерии. Микрофлора желудка беднее, чем микрофлора кишечника из-за бактерицидных свойств соляной кислоты и других компонентов желудочного сока. Иногда в слизистой оболочке желудка обнаруживается Helicobacter pylori , который является этиологическим фактором гастрита, язвенной болезни и т.д.
-
Тонкая кишка.
Верхние отделы тонкой кишки относительно свободны от бактерий. Число микроорганизмов менее 103/мл. Здесь встречаются бифидобактерии, клостридии, лактобактерии, энтерококки, анаэробные кокки.
-
Толстая кишка.
Нижние отделы тонкой кишки и толстая кишка представляют собой практически резервуар бактерий всего организма. Их содержание может достигать 1012/г фекальных масс! Колонизация ЖКТ начинается уже в первые сутки жизни человека. У детей, находящихся на естественном вскармливании, превалируют кишечные палочки, энтерококки и стафилококки, Lactobacillu bifidus, тогда как у «искуственников» - Lactobacillus acidophilus, энтерококки, энтеробактерии и анаэробы.
-
Кишечная палочка обнаруживается у 99,3% здоровых людей фертильного возраста, энтерококк у 19,7%. Остальная аэробная микрофлора должна быть отнесена к факультативной. Лактозонегативные энтеробактерии в сумме выделены только у 5,1% здоровых людей, стафилококк гемолизирующий и негемолизирующий у 1,5 – 2,2% , грибы рода Candida у 3%, гемолизирующие кишечные палочки и протей обнаруживаются в 2% случаев. Таким образом, основная аэробная флора кишечника здорового человека представлена полноценной в ферментативном отношении кишечной палочкой. Количественное содержание кишечной палочки в 1 г. фекалий колеблется от 250 до 350 млн. при посеве на элективные среды.
-
В противовес существовавшему ранее представлению о превалировании анаэробных бифидобактерий только у детей, находящихся на грудном вскармливании, в настоящее время общепризнано, что эти микроорганизмы составляют облигатную микрофлору не только у детей старшего возраста, но и у взрослых людей. Они обнаруживаются у 93-98% здоровых людей.
-
Содержание микроорганизмов в кишечнике человека в норме (облигатная микрофлора)
-
Содержание микроорганизмов в кишечнике человека в норме (факультативная микрофлора)
-
Роль нормальной микрофлоры
Нормальная микрофлора составляет конкуренцию для патогенных микроорганизмов. Нормальная микрофлора является одним из факторов неспецифической резистентности организма. Нормальная микрофлора - антигенный стимулятор иммунной системы. Нормальная кишечная микрофлора играет огромную роль в метаболических процессах. Нормальная микрофлора участвует в переваривании и детоксикации различных субстратов и метаболитов. Нормальная микрофлора может привести к развитию инфекционных заболеваний. Значительную роль в подобных процессах играет состояние защитных сил организма. В результате действия микробных декарбоксилаз высвобождается дополнительное количество гистамина, что может вызвать аллергические реакции.
-
Дисбактериоз - это количественные или качественные изменения под влиянием ряда факторов нормальной бактериальной микрофлоры, нарушение ее антагонистических функций и других биологических свойств; а также размножение условно-патогенных энтеробактерий, которые при нормальном биоценозе совсем отсутствуют или составляют незначительную часть общей микрофлоры. Дисбиоз - этоколическтвенные или качественные изменения среди бактерий и других групп микроорганизмов (вирусов, грибов и т. д.)
-
Показаниями для бактериологической диагностики дисбактериоза кишечника служат
1. Длительно протекающие инфекции и расстройства, при которых не удаётся выделить патогенные энтеробактерии; 2.Затяжной период выздоровления после перенесённой инфекции 3.Дисфункции ЖКТ на фоне или после проведённой антибиотикотерапии, или у лиц, постоянно контактирующих с антимикробными препаратами. 4.Онкологических больные, страдающие диспептическими расстройствами. 5.Лица, подготавливаемые к операциям на органах брюшной полости. 6.Недоношенные или травмированные новорождённые. 7. Наличии бактериемии и гнойных процессов, трудно поддающихся лечению
-
Врачу необходимо отличать дисбактериоз от дисбактериальных реакций Дисбактериальные реакции - это незначительные, либо кратковременные сдвиги в составе микрофлоры, которые не требуют специфической коррекции. При истинном дисбактериозе нарушения микрофлоры коррелируются с клиникой и их нормализация достаточно длительна (20-30сут.).
-
При наличии дисбактериоза необходимо знать:
1 Содержание общего количества E.coli, полноценных в ферментативном отношении, наличие гемолитических Е.со11 (в %) 2 Наличие прочих условно-патогенных бактерий (в %) 3 Наличие ассоциаций Гр.(-) бактерий, плазмокоагулирующих стафилококков и других ассоциаций 4 Наличие бактерий рода Proteus 5 Наличие грибов рода Candida 6 Наличие или отсутствие бифидибактерий, лактобактерий, бактероидов и пр. в минимальных разведениях фекалий 7 Наличие ассоциаций аэробных и анаэробных бактерий
-
Дисбактериозы часто возникают у детей, особенно раннего возраста, поэтому необходимо следить за повторными исследованиями. У патогенов нужно изучать чувствительность к антибиотикам. Следует отдавать предпочтение антибиотикам узкого спектра действия.
-
Коррекция дисбактериозов осуществляется:
а) препаратами эубиотиков - колибактерин, лактобактерин и бифидобактерин б) проводением селективной деконтаминации - избирательного удаления из пищеварительного тракта аэробных бактерий и грибов для повышения сопротивляемости организма к инфекционным агентам.
-
Пробиотики — препараты нормальной микрофлоры тела человека. Их готовят на основе чистых культур микроорганизмов, входящих в состав нормофлоры. Пробиотики (эубиотиками) используются для восстановления нормофлоры кишечника, лечения острых кишечных инфекций, пищевых токсикоинфекций, дисбиозов, после ряда операций, при лечении ожоговых и раневых поверхностей. Пробиотики используют в гинекологии для профилактики и лечения клинически выраженных дисбактериозов женских гениталий, кольпитов, при подготовке к плановым операциям и предродовой подготовке беременных из групп риска с воспалительными заболеваниями. Пробиотики используют для восстановления количественного и качественного состава микрофлоры после окончания курса антибиотикотерапии, добавляют в состав смесей для лечебного питания .
-
К о л и б а к т е р и н приготовлен из штамма Escherichia coli M-17. Выпускается в ампулах и флаконах, а также в таблетках. Применяется для лечения дисбактериоза и кишечных инфекций. С п о р о б а к т е р и н жидкийпредставляет собой взвесь Bacillus subtilis 534. Способствует перевариванию и усвоению пищи, очищению ран, воспалительных очагов от некротизированных тканей. Применяется для лечения острых бактериальных кишечных инфекций, дисбактериозов, хирургических инфекций мягких тканей, остеомиелита, а также для профилактики и лечения осложнений, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, в хирургической и акушерско-гинекологической практике.
-
Б и фид у м б а к т е р и н. Содержит лиофильно высушенную массу живых клеток Bifidumbacteriumbifidum штаммов № 1, 791 или ЛВА-3. Бифидобактерии обладают высокой антагонистической активностью против многих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Препарат выпускается в форме порошка, таблеток, капсул, суппозиториев. Применяют для улучшения деятельности желудочно-кишечного тракта, для повышения неспецифической резистентности организма. Бифидумбактерин применяют для лечения кишечных инфекций, дисбактериозов, в комплексе с другими препаратами используют для лечения больных (особенно детей) пневмонией, сепсисом и другими ГСИ . В акушерстве и гинекологии бифидумбактерин используют для лечения и профилактики дисбактериозов, вагинозов и кольпитов различной этиологии, а также маститов у кормящих матерей. П р о б и ф о р— новая лекарственная форма бифидумбактерина, содержащая в одном порошке в 10 раз больше клеток бифидобактерии. Применяется аналогично бифидумбактерину. Б и фид у м б а к т е р и н-100. Таблетированный препарат из бифидобактерии. Один из вариантов препарата бифидумбактерина. Применяется аналогично.
-
Б и фиф о р м. Содержит Bifidobacteriumlongum и Enterococcusfaecium. Выпускается в капсулах. В препарат введена также сухая молочная закваска, и он может быть использован для приготовления молочнокислого продукта . Применяется для лечения кишечных расстройств и нормализации микрофлоры кишечника. Б и фи к о л. Приготовлен из лиофильно высушенной массы живых антагонистически активных штаммов BifidobacteriumbifidumI и Escherichia coli M-17. Выпускается в таблетках, флаконах и капсулах. Применяется для лечения больных хроническими колитами на фоне дисбактериоза и реконвалесцентов после острых кишечных инфекций с дисфункцией кишечника. Б и фи л и з. Содержит B.bifidumI и лизоцим. Применяется для профилактики и лечения дисбактериоза , лечения острых кишечных инфекций и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Б а к т и с у б т и л. Выпускается в капсулах. Содержит споры Bacillus cereus штамм IP5832. Показан при лечении кишечных расстройств различной этиологии.
-
Л и н е к с — Bifidobacteriuinintantisvar. liberorum, Lactobacillus acidophilus, Enterococcusfaecium. Выпускается в капсулах. Живые лиофилизированные бактерии резистентны к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам. Линекс применяют при дисбактериозах. Э н т е р о л 250. Основной компонент — лиофилизированные клетки дрожжей Saccharomycesboulardii. Выпускается в капсулах и порошках. Рекомендован для лечения и профилактики кишечных расстройств различной этиологии. Г а с т р о ф а р м. Содержит Lactobacillus bulgaricus штамм 51/1В-51, продукты жизнедеятельности которых оказывают благоприятное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Применяют для лечения гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Выпускается в таблетках.
-
А ц и л а к т -Lactobacillus acidophilus, обладающих антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микробов. Выпускается в свечах. Рекомендуется для лечения дисбактериозов женских гениталий. СКБ «Н а р и н э» — сухая биомасса культуры «Наринэ». Лиофилизированная биомасса живых клеток Lactobacillus acidophilus Еч 317/402. Выпускается в капсулах. Применяется для лечения кишечных инфекций, дисбактериоза, а также для лечения ожоговых ран и гнойных раневых поверхностей. Содержащиеся в капсулах микроорганизмы вносят в качестве закваски в молоко для получения молочнокислого продукта для детского лечебного питания и для взрослых с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.