Презентация на тему "Оценка состояния сознание при воспалении челюстно-лицевой области"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Оценка состояния сознание при воспалении челюстно-лицевой области

  Подготовил: Койсары С. ХамидоллаА. Степанова Д.

• 
  Слайд 2

  План

  Этиология Патогенез Потеря сознания после удаления зуба ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ЛИЦА И ШЕИ Заключение

• 
  Слайд 3

  Этиология

  Воспалительные заболевания челюстно – лицевой области почти всегда инфекционные. Если повреждения тканей вызвано механическими, физическими, химическими факторами, то всегда зона повреждения оказывается обсеменена микроорганизмами, которые поступают в зону альтерации со слизистых оболочек, с кожи или из внешней среды. В большинстве случаев воспалительные процессы являются одонтогенными, то есть микроорганизмы попадают в ткань через частично или полностью некротизированную пульпу зуба, либо через пародонтальные клапаны.

• 
  Слайд 4
  

  При нормергическом типе воспалительной реакции время, прошедшее от момента появления первых клинических симптомов до развития выраженного гнойного воспалительного процесса и обращения больного к врачу составляет в среднем 1,5 – 3 суток. Болевой синдром выражен умеренно, боль усиливается при функциональных нагрузках, температура: 37,5- 38,50С.  Симптомы интоксикации (озноб, нарушения вегетативных функций, деятельности кишечника, состояние сознания) выражены умеренно. 

• 
  Слайд 5
  

  При гипоергическом типе воспалительной реакции время, прошедшее с момента появления первых клинических симптомов до развития выраженной картины воспаления составляет более трех суток. Заболевание начинается незаметно при удовлетворительном самочувствии больного, что увеличивает время до обращения к врачу. Часто больные самостоятельно принимают согревающие компрессы, грелки, что способствует распространению воспаления. Клинически болевой синдром выражен слабо, либо отсутствует. Часто боль беспокоит только при дотрагивании и при функциональных нагрузках. Температура тела либо субфебрильная, либо не повышается. 

• 
  Слайд 6
  

  При гиперергическом типе воспалительной реакции заболевание развивается быстро, порой молниеносно, в течение 0,5 – 1 суток, реже 1,5 суток. Температура тела выше 38,50С. Болевой синдром, степень ограничения функций, симптомы интоксикации резко выражены. Воспаление распространяется на две и более анатомические области. При вскрытии гнойного очага получают обильное количество гноя. Такие клинические показатели, как сроки гноетечения, экссудации и появления видимых грануляций увеличены при гипоергии по сравнению с нормоергией. Для гиперегического воспаления характерно усиление фагоцитоза в 3 - 4 раза.

• 
  Слайд 7

  Патогенез

  Рассматривая патогенез воспалительного процесса, как результат взаимодействия микроорганизма с патогенным агентом, необходимо решение следующих вопросов: каким образом условно – патогенная микрофлора, в нормальных условиях вегетирующая на слизистых оболочках в полости рта, носа, глотки – приводит к возникновению и обострению инфекционно – воспалительных процессов челюстно – лицевой области, каковы механизмы распространения и обострения воспалительного процесса, от чего зависит объем и степень поражения тканей.

• 
  Слайд 8
  

  В настоящее время, на основании многочисленных экспериментальных и клинических данных, доказано, что в механизме развития микробного воспаления важную роль играет сенсибилизация организма. В основе сенсибилизации организма лежит выработка антител в ответ на постоянное поступление в ткани антигенов микробного происхождения. Поступление в организм антигенов происходит не только при наличии очагов хронической инфекции. 

• 
  Слайд 9
  

  В большинстве случаев развитие острых воспалительных процессов начинается на фоне хронических очагов, чаще одонтогенной инфекции. Очаг хронической инфекции в стадии ремиссии характеризуется равновесием между микрофлорой и организмом. Между ними существует ограничительный барьер – соединительнотканная капсула или лейкоцитарный вал. Одним из факторов, способствующий началу обострения является повышение суммарного повреждающего эффекта (вирулентности), микрофлоры, количества микробов, когда нарушается отток экссудата от очага хронической инфекции в результате обтурации свищей, корневых каналов инородным телом, пищевыми массами, пломбировочным материалом.

• 
  Слайд 10
  

  Обострение хронического воспалительного процесса обусловлено следующими причинами: 1. непосредственным повреждающим действием бактерий, токсинов, продуктов распада; 2. результатом взаимодействия микробов с фагоцитами; 3. образованием и уничтожением иммунных комплексов в сенсибилизированном организме с повреждением тканей, на которых эти комплексы фиксированы; 4. в результате взаимодействия антигенов с лимфоцитами – киллерами, что сопровождается освобождением лимфокинов, которые являются эндогенными факторами повреждения.

• 
  Слайд 11

  Потеря сознания после удаления зуба

  После удаления зуба может возникнуть такое достаточно распространенное осложнение, как обморок или кратковременная потеря сознания пациента в результате сильного психоэмоционального напряжения или стресса. Оно возникает на фоне ухудшения снабжения головного мозга кислородом. Временная потеря сознания – это общее осложнение, которое, вообще говоря, может развиться как до процедуры удаления, так и после. Причем, как показывает практика, даже если вы – мужчина, не боящийся вида крови, то это еще не гарантирует, что в ходе, например, сложного удаления зуба мудрости, вы не потеряете сознание.

• 
  Слайд 12
  

  Если же доктор в ходе лечения придерживается принципа индивидуального подхода к своему пациенту, бережно относится к его здоровью, аккуратен и вежлив с ним, то риск потери сознания на стоматологическом приеме минимален. Однако даже в таких случаях люди, которых напугали советские варварские методы удаления корней зубов с помощью долота и молотка, до сих пор иногда не могут побороть непреодолимый страх во время хирургического вмешательства, итогом чего может стать такое общее осложнение, как обморок – причем даже на фоне прекрасно проведенной манипуляции.

• 
  Слайд 13
  

  Чтобы вернуть человеку сознание, стоматолог проводит несложный алгоритм действий: Переводит пациента в горизонтальное положение; Обеспечивает приток свежего воздуха; Расслабляет стесняющую одежду; Обрызгивает лицо холодной водой; Дает вдыхать пары нашатырного спирта. После вдыхания нашатырного спирта сознание обычно возвращается в считанные секунды.

• 
  Слайд 14
  

  Из интервью стоматолога Потеря сознания может случиться до или после удаления зуба, ее можно предвидеть, а можно и проглядеть. Главное, что обморок – это кратковременная потеря сознания, поэтому особо пугаться этого общего осложнения не стоит ни молодым начинающим врачам, ни слишком эмоциональным и впечатлительным пациентам, но следует всегда быть готовым к этому.

• 
  Слайд 15

  ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ЛИЦА И ШЕИ

  Менингиальные осложнения и абсцессы головного мозга Менингиальные осложнения встречаются сравнительно не часто, однако смерть при них, по данным литературы, достигает 40-90%. При развитии менингеальных осложнений больные жалуются на постепенно нарастающее общее недомогание и головную боль, на вялость, потерю аппетита, что может сопровождается тошнотой и рвотой, развивающейся обычно на высоте приступа головной боли. Повышается температура тела до 39-40° С. При формировании абсцесса головного мозга головная боль локализована : ее усиление отмечается при перкуссии черепа в области его расположения. Иногда отмечаются судорожные припадки. При осмотре больного определяются бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, отек областях обеих век, птоз. Больной становится раздражительным, капризным, плаксивым, Позже появляются и нарастают сонливость и оглушенность: сознание ослабевает, больной не может сосредоточиться. Может наблюдаться помрачение сознания.

• 
  Слайд 16
  

  Положение больного в постели вынужденное: голова опущена вниз, больной не пользуется подушкой. Ладонь руки располагается на волосистой части головы в проекции зоны поражение головного мозга. Пульс замедленный, хорошего наполнения. Осмотр окулиста выявляет застойные сосочки зрительных нервов, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Диагноз заболевания ставят на основании клиники, в оценке которой учитывают динамику, нарастающей симптоматики, наличие гнойно-очаговых процессов в челюстно-лицевой области, распространение гнойного эксудата из которой могло бы привести к развитию менингиальных осложнений или абсцесса мозга. Кроме того, прибегают к эхоэнцефалографии, электроэнцефалографии, компьютерной томографии.

• 
  Слайд 17
  

  Контактные одонтогенные медиастиниты характеризуются большим разнообразием симптомов. Первым признаком развития медиастинита является ухудшение общего состояния больного и утяжеление течения острого воспалительного процесса, что определяется вирулентностью микрофлоры, высокой гистологической активностью образующегося гнойного эксудата и проявляется, в частности, в нарастании» фактора распространенности». Повышается температура тела до 39-40° С, появляется озноб. Пульс становится аритмичным, достигает 140-150 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. Вторая группа симптомов определяется сдавливанием сосудов и нервных стволов. У больных отмечается симптом верхней полой вены, проявляющейся отеком верхней части туловища, шеи и лица, расширением подкожных вен.  Третья группа симптомов определяется нарастающей интосикацией. Появляются ареактивность, апатия, развивается сонливость. Помрачение сознание, бред. Иногда развитию состояния апатии предшествует возбуждение с появлением признаков агрессии, что выражается в попытке к бегству из палаты или в нападении на находящихся в окружении больного людей. Реже наблюдается эйфория, которая, как правило, быстро сменяется утратой сознания и представляет собой проявление терминального состояния.

• 
  Слайд 18
  

  Ребенок 6 лет. Обострение хронического периодонтита зуба 64, острый серозный периостит верхней челюсти слева Ребенок 13 лет. Хронический продуктивный остеомиелит нижней челюсти справа. Давность заболевания 6 месяцев: а - внешний вид ребенка;  б - обзорная рентгенограмма костей лицевого скелета в прямой проекции

• 
  Слайд 19
  

  Ребенок 5 лет. Обострение хронического периодонтита зуба 75, острый серозный периостит нижней челюсти слева Ребенок 3 лет. Обострение хрониче- Рис. 1.2. Ребенок 5 лет. Обострение хронического периодонтита зуба 84, острый ского периодонтита зуба 54, острый гнойный гнойный периостит нижней челюсти справа периостит верхней челюсти справа

• 
  Слайд 20
  

  Хронический деструктивно-продуктивный остеомиелит нижней челюсти. Дентальная объемная томограмма ребенка 12 лет. Ребенок 5 лет. Острый гнойный лимфаденит левой поднижнече-люстной области

• 
  Слайд 21

  Заключение

  На сегодняшний день заболевания челюстно-лицевой области гнойно-воспалительного характера, несмотря на существенные успехи в их диагностике и лечении, достигнутые за последние годы, не утратили своей научно-практической значимости и по-прежнему являются одной из самых актуальных проблем современной челюстно-лицевой хирургии.