Презентация на тему "Первичная реанимация новорожденных"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Первичная реанимация новорожденных

  ФГУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий Ионов О.В.

• 
  Слайд 2

  Первичная реанимация в родильном зале

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  

  ЧСС > 60 ЧСС > 60

• 
  Слайд 5

  Сразу после рождения

  Ответ на все вопросы «ДА» Выложить на грудь матери и укрыть одеялом Нет Перенести на реанимационный столик и убедиться в живорожденности: ….? Дыхание Сердцебиение Пульсация пуповины Произвольные движения

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7

  Начальные мероприятия

  ! Санацию ротоглотки и носовых ходов не рекомендуется проводить рутинно всем детям, особенно если ребенок сразу закричал Показания: - патологические примеси - перед началом ИВЛ

• 
  Слайд 8

  Мероприятия при мекониальных водах

  Интубация и санация трахеи до начала ИВЛ показана, если ребенок не дышит или слабо дышит и у него резко снижен мышечный тонус ! Не рекомендуется санация ротоглотки после рождения головки ! Не рекомендуется интубация с целью санации трахеи, если ребенок сразу закричал, или активно начал дышать и у него удовлетворительный мышечный тонус

• 
  Слайд 9

  Начальные мероприятия

  Тактильная стимуляция - обсушивание - легкое похлопывание по стопам не более 10-15 секунд - при неэффективности - приступить к ИВЛ

• 
  Слайд 10

  Искусственная вентиляция

  Аппарат ИВЛ Аппарат ручной ИВЛ Мешки - саморасправляющиеся - расправляющиеся потоком

• 
  Слайд 11
  

  Маски для проведения ИВЛ - Правильно подобраны по размеру - Плотно прилегать - Правильно располагать на лице Противопоказание – диафрагмальная грыжа Интубационные трубки

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Искусственная вентиляция через маскуДо начала ИВЛ!

  Продленное раздувание легких формирует ФОЕ : у доношенных – 30 смН2О 5 секунд у недоношенных - 20смН2О 10секунд Условия: - ребенок не дышит - проводится однократно до начала ИВЛ невозможно выполнить саморасправляющимся мешком

• 
  Слайд 14

  Искусственная вентиляция

  У детей с гестационным возрастом > 30 недель для начала адекватной масочной ИВЛ может потребоваться давление 30-35 см Н2О, а у доношенных до 40-50 смН2О ! При вентиляции саморасправляющимся мешком не следует забывать блокировать клапан сброса давления для увеличения Pip выше 35см Н2О

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  Искусственная вентиляция у недоношенных

  - Использовать клапан создания давления в конце выдоха при вентиляции саморасправляющимся мешком Использовать манометр при вентиляции мешком.

• 
  Слайд 17

  Искусственная вентиляция маской

  При проведении ИВЛ маской - частота 40-60 в минуту - время вдоха 0,5 сек или 1:1 - первые вдохи с большим Pip (в соотв. с гестационным возрастом) - если ребенок делает попытки вдохов, то требуется меньшее давление - Pip 20-25

• 
  Слайд 18
  

  Эффективность масочной ИВЛ - увеличение ЧСС - видимая экскурсия грудной клетки - ребенок начинает розоветь

• 
  Слайд 19

  Неправильная масочная ИВЛ

  ! При проведении масочной ИВЛ нельзя… …..?

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  

  Не более минуты

• 
  Слайд 22
  

  30 се кунд + 30 се кунд

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  

  Капнографический контроль положения интубационной трубки снижает время принятия решения о переинтубации в 2 раза

• 
  Слайд 25

  Кислородотерапия

  В качестве самостоятельного метода лечения доп О2 назначается, если центральный цианоз сохраняется более 5 минут

• 
  Слайд 26
  

  У детей > 28 недель гестации следует начинать ИВЛ с 21% О2. Если спустя 60 секунд ИВЛ сохраняется ЧСС

• 
  Слайд 27
  

  При проведении ИВЛ у ребенка с ЧСС > 100 уд\минFio2 следует увеличиваеть, если центральный цианоз сохраняется более 5 минут

• 
  Слайд 28
  

  У саморасправляющегося мешка амбу следует использовать кислородный резервуар

• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  

  ! Нет смысла начинать массаж сердца, не наладив вентиляцию легких

• 
  Слайд 31

  Окончание реанимационных мероприятий

  Если в течение 10 минут проведения реанимационных мероприятий в полном объеме у ребенка отсутствуют сердцебиения, реанимационные мероприятия в родильном зале следует прекратить.

• 
  Слайд 32
  

  Удачи!