Презентация на тему "Принципы и методы диагностики в нейрохирургии"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Принципы и методы диагностики в нейрохирургии

  Сайт презентаций по нейрохирургии

• 
  Слайд 2

  Основные клинические симптомы нейрохирургических заболеваний

  Нарушение сознания Судороги Головная боль Очаговые симптомы

• 
  Слайд 3

  Нарушения сознания

  По типу угнетения-выключения По типу помрачения Нормальное сознание - ясное

• 
  Слайд 4

  Синдромы угнетения-выключения сознания:

  Оглушение (умеренное, глубокое); Сопор; Кома: Кома умеренная (кома 1); Кома глубокая (кома 2); Кома атоническая (терминальная, запредельная) (кома 3).

• 
  Слайд 5
  

  Шкала комы Глазго(предназначена для количественной оценки уровня сознания)

  Открывание глаз 4 балла – самостоятельно 3 балла – на обращение 2 балла – на боль 1 балл – глаза не открывает Речевой контакт 5 баллов – связывает предложения в единый рассказ 4 балла – говорит отдельные предложения 3 балла – отдельные слова 2 балла – невнятное бормотание 1 балл – не говорит Двигательные реакции 6 баллов – выполняет все команды 5 баллов - локализует боль 4 балла – не локализует боль 3 балла – патологические сгибания 2 балла – патологические разгибания 1 балла – нет движений

• 
  Слайд 6

  Количественная оценка нарушений сознания по шкале комы Глазго

  15 баллов- ясное сознание; 14-13 баллов- оглушение; 12-9 баллов- сопор; 8-4 балла-кома; 3 балла- атоническая кома.

• 
  Слайд 7

  Синдромы помрачения сознания:

  Правополушарные Онейроид; Дереализационно-деперсонализационные состояния; Вспышка пережитого в прошлом; Левополушарные Сумеречное состояние сознания; Делирий; Транзиторная глобальная амнезия.

• 
  Слайд 8

  Синдромы угнетения-выключения сознания:

  Посткоматозные бессознательные состояния: Вегетативное состояние (апаллический синдром); Стадия разрозненных реакций Стадия реинтеграции простейших сенсорных и моторных реакций Стадия реинтеграции простейших психосенсорных и психомоторных реакций Акинетический мутизм; Гиперкинетический мутизм Стадия восстановления понимания речи Стадия восстановления собственной речи

• 
  Слайд 9

  Мнестико-интеллектуальные нарушения у нейрохирургических больных:

  Деменция; Синдром аспонтанности; Апатико-абулический синдром; Эмоционально-аффективные нарушения.

• 
  Слайд 10

  Эпилептические припадки:

  Парциальные (фокальные) Простые (без утраты сознания) Сложные (комплексные) Парциальные с вторичной генерализацией Генерализованные Абсансы (простые – типичные и сложные – атипичные) Клонические Тонические Клонико-тонические Атонические

• 
  Слайд 11

  Классификация головной боли:

  Первичная цефалгия: Мигрень; Кластерная головная боль; Головная боль напряжения; Цервикогенная головная боль. Вторичная цефалгия: Локальная головная боль вследствие раздражения оболочек мозга и сосудов объемным процессом; Гипертензивная головная боль; Громоподобная головная боль (удар в голову при САК).

• 
  Слайд 12

  Инструментальные методы диагностики в нейрохирургии

• 
  Слайд 13

  Порядок обследования больных с острой нейрохирургической патологией:

  Рентгеновские методы Краниография – диагностика переломов свода черепа КТ – диагностика костной патологии и острых кровоизлияний Церебральная ангиография – диагностика аномалий развития и стенозов сосудов мозга МРТ – диагностика подострых и хронических кровоизлияний, опухолей, демиелинизирующих заболеваний, аномалий развития мозга Люмбальная пункция – диагностика субарахноидальных кровоизлияний и менингита

• 
  Слайд 14
  

  Ультразвуковые методы: Эхоэнцефалоскопия – скрининговый метод диагностики объемных образований мозга ТКДГ – диагностика ангиоспазма, стенозов и окклюзий артерий головного мозга Методы нейрофизиологии: ЭЭГ – определение функциональной активности головного мозга САВП – диагностика аксиальной дислокации Хирургические методы: Наложение диагностических фрезевых отверстий – диагностика внутричерепных гематом при отсутствии методов нейровизуализации

• 
  Слайд 15

  Спиральная КТ-спондилограмма:

• 
  Слайд 16

  Спиральная КТ-спондилограмма

  Задний транспедикулярный спондилодез

• 
  Слайд 17

  Рентгеновская компьютерная томография мозга:

• 
  Слайд 18

  МРТ головного мозга:

• 
  Слайд 19

  Топографическое картирование спектральной мощности ЭЭГ

• 
  Слайд 20

  Разновидности МРТ головного мозга:

  Диффузионно-взвешенная МРТ Перфузионно-взвешенная МРТ МР-спектроскопия МР-трактография

• 
  Слайд 21

  Показания для церебральной ангиографии в неотложной нейрохирургии:

  САК нетравматического генеза; Геморрагические и ишемические инсульты; Опухоли мозга (уточнение васкуляризации и проходимости синусов); ЧМТ; Инородные тела; Установление диагноза смерти мозга.

• 
  Слайд 22

  Противопоказания к церебральной ангиографии:

  Травматический шок; Нестабильность гемодинамики; Нарушения глубины и ритма дыхания; Аллергия на контрастное вещество.

• 
  Слайд 23

  Ангиографические признаки внутричерепных объемных образований:

  Бессосудистая зона; Симптом «Бокала»; Смещение ангиографической сильвиевой точки; Штыкообразная деформация передней мозговой артерии; Смещение средней мозговой артерии относительно сифонно-инцизивной линии.

• 
  Слайд 24

  Каротидная ангиограмма

• 
  Слайд 25

  Вертебральная ангиограмма

• 
  Слайд 26

  Альтернативные методы диагностики сосудистой патологии:

  КТ-ангиография: занимает промежуточное место между инвазивными и неинвазивными методами (подразумевает синхронное внутривенное введение контрастного вещества); МР- ангиография: полностью неинвазивный метод.

• 
  Слайд 27

  КТ-ангиография:

• 
  Слайд 28
  

  Фузиформное расширение базилярной артерии

• 
  Слайд 29

  МР-ангиография: