Презентация на тему "Рак щитовидной железы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Рак щитовидной железы

• 
  Слайд 2

  РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани щитовидной железы.

• 
  Слайд 3

  АКТУАЛЬНОСТЬ

  5—10% опухолей щитовидной железы — злокачественные. В большинстве случаев рак щитовидной железы диагностируют наранних стадиях на основании обнаружения опухолевого образованияв области шеи, в том числе самими пациентами. В редких случаях ракщитовидной железы не сопровождается симптомами, и потому его выявляют на поздних стадиях. Целесообразность популяционного скрининга, согласно результатаманализа эпидемиологических и клинических исследований, подвергается сомнению. В то же время получены данные в пользу периодического скрининга в группах риска, особенно у лиц, подвергавшихся воздействию ионизирующего облучения, в том числе лучевой терапии, преимущественно в детском возрасте (например, при лечении по поводу нейробластомы). Скрининг на медуллярный рак щитовидной железы, как проявлениенаследственного синдрома множественной эндокринной неоплазии2-го типа, выполняют главным образом в специализированных центрах, а не в условиях первичной медико-санитарной помощи.

• 
  Слайд 4

  ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  В России с 1993 г. отмечают рост заболеваемости раком щитовидной железы. Показатели заболеваемости варьируют по регионам. В 2002 г. было выявлено 8258 случаев рака щитовидной железы, из них 86% опухолей — у женщин. Показано, что женщины болеют раком щитовидной железы чаще, чеммужчины (в возрасте 30—39 лет — в 7 раз). Пик заболеваемости приходится на возраст 50-59 лет. Риск развития рака щитовидной железы существенно выше у лиц, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения верхней частитела (особенно головы и шеи) в детском возрасте. Вероятность развития рака повышается при увеличении дозы облучения, но снижается с увеличением возраста, в котором произошло облучение. Лучевое воздействие у взрослых приводит к незначительному повышению риска рака щитовидной железы. К наследственным формам рака щитовидной железы относят 20—30% случаев медуллярного рака и 3—7% случаев папиллярного и фолликулярного раков щитовидной железы. Вероятность возникновения рака щитовидной железы повышается при низком содержании йода в пище (особенно папиллярной и фолликулярной карцином).

• 
  Слайд 5

  СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ

  Пальпация шеи — наиболее распространённый метод скрининга на рак щитовидной железы. Метод проводят с целью обнаружения узловых образований в щитовидной железе. С помощью УЗИ щитовидной железы определяют количество и размер узловых образований щитовидной железы. Однако при УЗИ рак щитовидной железы и доброкачественные образования выглядят одинаково, что ограничивает возможности данного метода. При использовании УЗИ в качестве метода скрининга часто отмечают ложноположительные результаты.

• 
  Слайд 6

  ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  Группы скрининга Скрининг на рак щитовидной железы следует проводить ближайшим родственникам больных раком щитовидной железы каждые 5 лет, начиная с возраста 10—15 лет. Методика скрининга Для скрининга проводят пальпацию и УЗИ щитовидной железы. При пальпации щитовидной железы следует обращать особое внимание наразмер и консистенцию органа и, что важно, оценивать все группы шейных лимфатических узлов. Чувствительность пальпации шеи для обнаружения узловых образований щитовидной железы как скринингового метода низка.

• 
  Слайд 7

  Дальнейшие мероприятия

  При обнаружении симптомов, подозрительных на рак щитовидной железы, необходимо провести УЗИ щитовидной железы и последующееобследование в соответствии с имеющимися клиническими рекомендациями. Лицам с незначительными отклонениями от нормы показан динамический ультразвуковой контроль щитовидной железы через 3—12 мес.

• 
  Слайд 8

  Дополнительные сведения

  Проведение скрининга на рак щитовидной железы с помощью пальпации шеи или УЗИ у детей или взрослых без клинических симптомовне рекомендуется. Нет убедительных данных, доказывающих или опровергающих необходимость скрининга у лиц, подвергшихся внешнему воздействию ионизирующего излучения на область головы и шеи в детстве, однакоскрининг может быть рекомендован на других основаниях. Клиническая эффективность скрининга на рак щитовидной железы вобщей популяции не доказана. Однако показано, что при всех гистологических типах рака щитовидной железы 5-летняя выживаемостьсущественно выше, если на момент постановки диагноза заболеваниебыло на ранней стадии. Врачу при проведении физикального обследования пациента следуетобращать особое внимание на область шеи для обнаружения признаковопухоли щитовидной железы в виде увеличения, или узла органа, илиотёчности шеи, а также проводить пальпацию щитовидной железы убольных группы риска.

• 
  Слайд 9
  

  Рак щитовидной железы регистрируют в общей популяции относительно редко, и поэтому скрининг экономически не оправдан. Ложноположительные результаты скрининга приводят к беспокойству, тревоге, ненужным затратам, в том числе на дополнительные исследования для исключения рака, включая инвазивные процедуры (биопсию). Доказательств того, что раннее обнаружение рака щитовидной железы при скрининге существенно улучшает исход, нет. Показано, что 7-летняя выживаемость больных, у которых рак был обнаружен при скрининге, выше по сравнению с теми, у кого отмечались симптомы при обращении к врачу. Случаи рака, обнаруженные при скрининге, чаще имеют более благоприятное, с точки зрения прогноза, гистологическое строение. Не все случаи рака, обнаруженные при скрининге, манифестировалибы клинически в течение жизни пациента. Обследование с помощью пальпации у пациентов с облучением щитовидной железы в анамнезе выявляет рак в 1% случаев.

• 
  Слайд 10

  СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ

  Средства профилактики рака щитовидной железы не разработаны. Рекомендации, касающиеся увеличения содержания йода в пище с целью снижения риска папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, могут быть обоснованными только для тех территорий, где имеется низкое содержание йода.

• 
  Слайд 11
  

  Спасибо!