Презентация на тему "Рекомендации по реваскуляризации миокарда"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Рекомендации по реваскуляризации миокарда

  Бирюков А.В.

• 
  Слайд 2

  Показания к коронарографии

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  

  Показания для реваскуляризации при стабильной стенокардии или безболевой ишемии.

  * - документированная ишемия или значение FFR

• 
  Слайд 9
  

  Показания для АКШ против ЧКВ у стабильных пациентов с поражением, подходящим для обеих методик и низкимипредикторами хирургической смертности

• 
  Слайд 10

  Стратегия реперфузии при ОИМ

  время Больница выполняющая п-ЧКВ, 24/7 СМП Больница не выполняющая п-ЧКВ п-ЧКВ Есть возможность провести п-ЧКВ

• 
  Слайд 11

  Особенности антитромботической терапии при реваскуляризации миокарда

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Аспирин

  Является одним из первых антиагрегантов, эффективность которого была доказана множеством рандомизированных исследований. Одним из первых является ISIS 2 (более чем 23% снижение относительного риска смерти в сравнении с группой плацебо)

• 
  Слайд 14

  Аспирин и ЧКВ

  Аспирин должен быть назначен в дозе 325 мг в сутки длительностью ---на 1 месяц при имплантации непокрытого стента ---на 3 месяца при имплантации стента, покрытого сиролимусом ---на 6 месяцев при имплантации стента, покрытого пакликсантелом Далее продолжить прием в дозе 75-125 мг в сутки

• 
  Слайд 15

  Клопидогрель

  селективно ингибирует связывание АДФ с пуриновыми рецепторами тромбоцитов и активацию гликопротеида IIb/IIIa, угнетая, таким образом, агрегацию тромбоцитов в основе механизма действия лежит необратимая блокада рецепторов типа P2Y12. При этом уменьшается количество мест связывания АДФ

• 
  Слайд 16
  

  Максимальное действие после однократно принятой дозы КГ наступает ко второму часу, и ингибирование функции тромбоцитов сохраняется около 48 часов. Эффект, развивающийся после приема нагрузочной дозы, длительно сохраняется, если ежедневно принимать поддерживающую дозу КГ

• 
  Слайд 17
  

  Восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит по мере обновления клеток (приблизительно через 7 дней). После всасывания в желудочно-кишечном тракте КГ быстро трансформируется в печени. Его основной метаболит, производное карбоксиловой кислоты, составляет около 85 % циркулирующего в плазме соединения. КГ и его основной метаболит необратимо связываются с белками плазмы

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25