Содержание
-
Синдром хронической усталости
-
Синдром « Хроническая усталость»
СХУ- заболевание неизвестной этиологии, основное проявление которого – немотивированная выраженная общая слабость, на длительное время лишающая больного активного участия в повседневной жизни.
-
Термин « синдром хронической усталости» появился в 1984 г. в США. Описывались сходные состояния под названиями: «неврастенический синдром», «астенодепрессивный синдром», «нейромиастения», «гипервентиляционный синдром», «постинфекционная астения», «меланхолия», «хронический мононуклеоз».
-
Синдром «Хроническая усталость»
Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин Дебют болезни в 25-40 лет Встречается в основном в развитых странах Встречаемость болезни 37 на 100000 населения
-
Этиология СХУ
Вирусная теория- у большинства больных были обнаружены повышенные титры АТ к титру Эпштейна- Барр (EBV). - в последние годы выявляют маркеры других вирусных инфекций: цитомегаловирусной, вируса герпеса I , II и VI типа, энтеровирусов, ретровирусов, Коксаки В и др.
-
Другую точку зрения отстаивают психиаторы, считающие первичным психическое заболевание с последующим нарушением функции эндокринной, иммунной и др. систем и развитием соответствующего симптомокомплекса.
-
Факторы риска
неблагоприятные эколого- гигиенические условия проживания, особенно с повышенной лучевой нагрузкой на организм; воздействия , ослабляющие общую, иммунологическую, и нервно- психическую сопротивляемость организма( наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, компьютеры и пр.) частые и длительные стрессы как типичные условия работы и жизни
-
односторонняя наряженная работа постоянная недостаточная физическая нагрузка и отсутствие физкультурных и спортивных занятий отсутствие жизненных перспектив и широкого интереса в жизни нерациональное и калорийно избыточное питание алкоголизм часто в форме бытового пьянства интенсивное курение гипертоническая болезнь I –IIст.,ВСД
-
Клиническая картина СХУ
Внезапное начало у раннее активного человека В роли провоцирующего фактора- инфекция или психо-эмоциональное переутомление Первый симптом – неопределенное изнеможение ( утомленность) Другие жалобы- боли в горле, миалгии, лихорадка заставляют думать о затянувшейся инфекции и являются основой для визита к врачу Жалобы сохраняются неделями и месяцами. К ним присоединяются расстройство сна и депрессии
-
Клиническая картина СХУ (продолжение)
Резкое снижение качества жизни Появляется замкнутость, ощущение безнадежности Характерен перенос раздражения на врачей- типично обвинение в непрофессионализме, неверии, непонимании.
-
Патогенез СХУ Характерны иммунные нарушения: - увеличение ИЛ-4, ИЛ- 6 - рост титра антинуклеарных АТ -увеличение продукции ряда цитокинов - снижение пролиферации лимфоцитов - снижение уровня иммуноглобулинов
-
Синдром « Хроническая усталость»
А. К большим ( обязательным)критериям относят: Постоянную усталость и снижение работоспособности на 50 % и более у ранее здоровых людей, наблюдающиеся не менее 6 мес. Отсутствие заболеваний или других причин, которые могут вызвать такое состояние.
-
В. Малые критерии Невысокая лихорадка (37,5-38,6 С) Фарингит Болезненные шейные или подмышечные лимфоузлы ( до 2 см в диаметре) Генерализованная мышечная слабость Миалгии Длительная (более 24 ч) общая слабость после физической нагрузки, ранее переносимой пациентом нормально.
-
Малые критерии СХУ (продолжение)
7. Головные боли ( тяжелые, отличающиеся от головных болей, имевших место до болезни) 8. Мигрирующие артралгии ( без припухлости и эритемы) 9. Нейропсихические нарушения ( фотофобия, депрессия, снижение концентрации внимания, забывчивость, затруднение мышления и т.д.) 10.Нарушение сна ( сонливость или бессоница) 11. Острое начало заболевания ( от нескольких часов до нескольких дней)
-
Синдром « Хроническая усталость»
Диагноз синдрома хронической усталости устанавливается при наличии обоих больших критериев и следующих малых: при наличии первых 2-3 малых критериев- 6 из 11; при отсутствии трех малых критериев или наличии только 1 из них- 8 из 11 малых критериев
-
Лабораторные исследования СХУ
В гемограмме 20-25 % больных отмечается лейкоцитоз, приблизительно в таком же проценте случаев имеет место лимфоцитоз, почти у половины больных моноцитоз и у трети- лимфопения. В 20% случаев наблюдается повышение СОЭ и/или активности трансаминаз в сыворотке крови.
-
Дифференциальный диагноз при СХУ
психическими заболеваниями; заболеваниями периферической и центральной нервной системы; ревматическими болезнями; вирусными гепатитами; онкологическими заболеваниями; нейромиастенией
-
Диагностика СХУ
подробный анамнез и физикальное обследование; оценка психического статуса; проведение лабораторного обследования Проведение дополнительного обследования при наличии клинических показаний с целью исключения другого диагноза.
-
Диагностика СХУ (продолжение)
Если выраженность усталости или другие симптомы не соответствуют критериям СХУ , то такую усталость следует относить к « идиопатической хронической усталости». Термин «пролонгированная усталость» применяется к случаям, когда она наблюдается в течение 1 мес. и более ( но меньше 6 мес.)
-
Синдром «Хроническая усталость»
Диагноз - Ставится методом исключения других заболеваний - Обязательно наличие нормальных лабораторных и инструментальных показателей
-
Лечение СХУ
1. нормализация режима отдыха и физической нагрузки 2. разгрузочно- диетическая терапия 3. витамино- терапия препаратами витаминов В1, В6, В12 и С , общий или сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой 4. аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона 5. иммунокорректоры
-
6.Психотропные средства: трициклические антидепрессанты; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( флуоксетин, сертралин)и др.; 7. Малые дозы глюкокортикоидов, короткие курсы I- дофа и т. д. ) 8. Симптоматическая терапия: НПВС, противовосполительные средства, обезболивающие.
-
Существенную помощь оказывают методы психологической и функциональной реабилитации ( в том числе физиотерапевтическое, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и т.д.)
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.