Презентация на тему "Астенические состояния"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Астенические состояния

  1 Норма или патология? Слабость, утомляемость, усталость, снижение работоспособности, бессилие… Это одно и тоже? Утомление - это уменьшение работоспособности в ходе выполнения физической и умственной нагрузки Усталость - субъективное ощущение утомляемости. физиологическая патологическая

• 
  Слайд 2
  

  Каждый пятый пациент жалуется на астению, в неврологической практике - каждый второй…

  2

• 
  Слайд 3
  

  3 Ощущение усталости выполняет защитную функцию по сохранению энергетических ресурсов организма.

• 
  Слайд 4
  

  Астенический синдром - это постоянное ощущение/жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, а также снижение работоспособности, что сочетается с 2 или более нижеперечисленными симптомами: мышечные боли головная боль напряжения нарушение сна головокружение диспепсия раздражительность. 4 МКБ - 10

• 
  Слайд 5

  Базовые критерии астенических состояний

  5 •Нарушение повседневной физической активности Утомляемость, утрата способности к продолжительному физическому напряжению, отсутствие чувства полного восстановления после отдыха Нарушение умственной активности. Ухудшение концентрации внимания, непродуктивность мышления, уменьшение объема и эффективности исполнительских возможностей при обычных нагрузках Нарушение эмоциональной толерантности. Раздражительная слабость – повышенная возбудимость и истощаемость на фоне лабильности настроения Десинхронизация цикла «сон-бодрствование» Эпизоды патологической дневной сонливости, нарушение хронологии и продолжительности фаз ночного сна (неглубокий прерывистый сон, обильные тревожные сновидения) Б.Смулевич с соавт. Новый подход к терапии неврастении и соматогенной астении//Психиатрия и психофармакотерапия – 2006- Т.11 – С.18

• 
  Слайд 6

  Классификация астенических состояний

  1. Реактивная астения (исходно здоровые лица) Физиологические факторы: беременность, лактация, авитаминоз, сменный график работы Психофизиологические факторы (недостаточность адаптационных механизмов при нагрузке): экзамены, соревнования, «синдром менеджера» В период восстановления после соматических заболеваний, травм, инфекций. 2. Симптоматическая астения Поиск соматической причины: инфекционные заболевания,эндокринные, метаболические растройства, онкология, неврологические заболевания Медикаментозная нагрузка (прием бетта-блокаторов, БД, миорелаксантов, кортикостероидов, антигистаминных препаратов, гипотензивных средств, адреноблокаторы, гиполипидемические препараты, ингибиторы протонной помпы, бета-интерфероны, анксиолитики, нейролептики и антидепрессанты, ) Психические заболевания(депрессия, шизофрения, анорексия, булимия) 3. Синдром хронической усталости (отдельная клиническая единица) 6

• 
  Слайд 7

  Синдром хронической усталости (СХУ)

  7

• 
  Слайд 8

  Критерии диагностики СХУ

  Постоянная слабость, продолжающаяся не менее 6 мес., снижающая уровень активности, не являющаяся следствием соматического или психического заболевания и сопровождающаяся 4 или более симптомами: нарушение памяти и концентрации внимания боль в горле болезненность при пальпации л/у болезненность или скованность мышц болезненность суставов (без гиперемии и припухлости) вновь возникшая головная боль сон, не приносящий ощущение свежести и бодрости усугубление чувста усталости после нагрузки, продолжающееся более 24 ч 8

• 
  Слайд 9

  Диагностика астенических состояний

  Лабораторная диагностика (ОАК, б/х крови,гормоны щитовидной железы, С-реакт белок, РФ, КФК, онкомаркеры), иммунологические тесты. Инструментальные методы: оценка толерантности к физическим нагрузкам(велоэргометрия), оценка качества сна (полисомнография) Опросники, оценивающие выраженность астении - САН (самочувствие, активность, настроение) - Субъективная оценка астении (MFI-20) оценивает общую усталость, утомляемость,снижение активности Вспомогательными шкалами являются: ВАШ, вегетативная анкета, тест Бэка, шкала Гамильтона 9 Принцип: поиск соматической патологии Важно! СХУ- диагноз исключения

• 
  Слайд 10

  Принципы лечения астении

  10 1.Образ жизни

• 
  Слайд 11
  

  2.Фармакотерапия 11 Психотропные препараты (антидепрессанты) Психостимуляторы 3. Иммуномодуляторы 4. Общеукрепляющие средства, витамины, пищевые добавки и др.

• 
  Слайд 12

  Неспецифические медикаменты

  Оказывают антистрессовый и адаптогенный эффект, улучшают энергетические процессы, оказывают антиоксиданотное действие, улучшают обмен веществ и метаболизм мозга. 12 Витамины гр В, ( В5-пантотеновая кислота-антистрессовый витамин), антиоксиданты-вит. А и Е. Улучшают мозговой метаболизм: пирацетам, энцефабол,аминалон, глиатилин, фенибут, семакс, когитум, церебролизин, кортексин и др Когитум -антиастенический эффект, мягкий психостимулирующий эффект без гиперстимуляции сочетается с сулучшением когнитивных функций. Отсутствуют седативные и миорелаксантные свойства, препарат не обладает аддиктивным потенциалом. Когитум показан при всех трех формах астении- при реактивной, при симптоматической и в рамках СХУ.

• 
  Слайд 13
  

  13 Еще поиграем!