Презентация на тему "Скрытый сифилис"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лекция

  Скрытый сифилис. Диагностика сифилиса. Основные принципы лечения

• 
  Слайд 2
  

  Классификация скрытого сифилиса Скрытый ранний (с давностью до 2-х лет) Скрытый поздний (с давностью более 2-х лет) Скрытый недифференцированный (сроки заражения неизвестны)

• 
  Слайд 3

  Скрытый ранний

  Конфронтация Анамнез Обнаружение на половых органах рубчика или уплотнения. Регионарный лимфаденит, полиаденит Титр реагинов МП Результаты ИФА, РПГА Возраст пациента Ответная реакция на лечение (Лукашевича-Герксгеймера) Снижение титра МП

• 
  Слайд 4

  Серологические реакции РМП, ИФА, РПГА

  Показания к использованию МРП: Амбулаторные больные (1 раз в год), больные при поступление в стационар, декретированная группа, контактные лица Показания к использованию РМП: ИФА,РПГА в динамике лечения и при контроле Беременные, доноры, при положительной МРП.

• 
  Слайд 5

  РМП

  Ложноположительные несифилитические серологические реакции (биологическая неспецифическая позитивность) Острые: корь, воспаление легких, обширные инфаркты миокарда, инсульт, травмы мягких тканей. Негативируются в течение 6 месяцев Хронические: туберкулез, бруцеллез, лептоспироз, злокачественные опухоли, саркоидоз, болезни соединительной ткани, сахарный диабет, цирроз печени, гипертоническая болезнь, атеросклероз, алкоголизм, наркомания и др.

• 
  Слайд 6

  ИФА, РПГА(специфические реакции)

  ИФА - становится положительной на 1 неделю ранее РМП (необходима при ранних формах сифилиса) РПГА – позитивируется позже всех других (необходима при поздних формах сифилиса и скрытых)

• 
  Слайд 7

  Диагностика сифилиса

  Клиническая картина Поиски бледной трепонемы (твердый шанкр, мацерированные папулы на коже и слизистых) Положительные серологические реакции

• 
  Слайд 8

  Виды лечения:

  Специфическое Превентивное Профилактическое Дополнительное

• 
  Слайд 9

  Превентивное лечение:

  Половой или тесный бытовой контакт с больным заразной формой сифилиса. Срок: до 2-х месяцев с момента контакта.

• 
  Слайд 10

  Профилактическое лечение

  У беременных начинается не ранее 20-ой недели в следующих случаях: если специфическое лечение проводилось во время беременности если после специфического лечения длительное время сохраняются положительные результаты МП Лечение проводится растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности

• 
  Слайд 11
  

  У детей начинается непосредственно после рождения если матери не было проведено профилактическое лечение если специфическое лечение матери не проводилось или оно было неполноценным Лечение проводится растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности

• 
  Слайд 12
  

  МПК препаратов перед очередным введением

• 
  Слайд 13
  

  фармакокинетические исследования обосновали новый алгоритм специфической терапии: − натриевую соль бензилпенициллина следует назначать лицам, находящимся в стационаре по социальным и медицинским показаниям, социально-неадаптированным пациентам, имеющим тяжёлые сопутствующие заболевания, осложнения беременности, при проведении дополнительного лечения;

• 
  Слайд 14
  

  −бензатин-бензилпенициллин − больным при амбулаторном лечении с первичным сифилисом; со вторичным свежим сифилисом − в случае невозможности в силу определённых причин (вахтовый метод работы, командировки и т. д.) ежедневно посещать врача на период курса терапии.

• 
  Слайд 15
  

  30.03.2017 15 − бициллин-5 - назначать лицам с первичным периодом сифилиса; − новокаиновую соль бензилпенициллина следует назначать в стационаре больным с первичным и вторичным свежим сифилисом − прокаин-пенициллин − препарат выбора в амбулаторном лечении пациентов при всех ранних формах сифилиса, проведении дополнительной терапии.

• 
  Слайд 16

  Требования к результатам лечения

  Добиться клинического излечения и негативации РМП Сероконтроль продолжается до стойко отрицательных результатов РМП В течение 6 месяцев

• 
  Слайд 17
  

  В амбулаторном лечении беременных, больных ранними формами сифилиса, препарат выбора − прокаин-пенициллин, обеспечивающий полноценную терапию беременных и антенатальную профилактику врождённого сифилиса. При лечении беременных в стационаре (осложнения беременности и др.) следует назначать натриевую соль бензилпенициллина, обеспечивающую наивысшую концентрацию антибиотика (среди других пенициллинов) в сыворотке крови и амниотической жидкости. Новокаиновой солью бензилпенициллина можно лечить беременных без осложнений её течения, в первой половине гестации, при давности инфекции не более 6 мес.

• 
  Слайд 18

  Неудачи в лечении

  серорезистентность Отсутствие снижение титра антител в микрореакции в 4 и более раз в течение года после окончании лечения. При соответствующем снижении титра антител, но при отсутствии полной негативации серологический контроль продолжается до 1,5 лет, после чего решается вопрос о назначение дополнительного лечения или продолжения контроля до 2 лет.

• 
  Слайд 19
  

  клинический или серологический рецидив Повторное появление клинических признаков заболевания; возрастание титров или позитивности серологических реакций

• 
  Слайд 20

  Серорезистентность:

  -дополнительное лечение по схеме скрытого позднего сифилиса ( курс 20 дней, через 1 месяц – 14 дней).

• 
  Слайд 21

  Прерывание беременности

  установление диагноза сифилиса является показанием для лечения, но не для прерывания беременности решение о сохранение или прерывании беременности принимает мать задача врача-обеспечить оптимальные условия санации женщины и ребенка