Презентация на тему "Страховая медицина"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Страховая медицина

  к.м.н., доцент Кутумова О.Ю. Красноярск. 2015

• 
  Слайд 2

  Медицинское страхование

  В соответствии с закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» - медицинское страхование представляет собой форму социальной защиты интересов населения в охране здоровья, цель которого – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия

• 
  Слайд 3

  Обязательное медицинское страхование

  В системе ОМС объектом страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Страховой риск – это предполагаемое, возможное событие, а страховой случай – уже совершившееся событие, предусмотренное договором страхования

• 
  Слайд 4

  Субъекты ОМС

• 
  Слайд 5

  Страхователи

  Для неработающего населения – органы исполнительной власти субъекта РФ Для работающего населения – предприятия, учреждения. Организации. т.е. работодатели Лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью являются страхователями сами

• 
  Слайд 6

  Права граждан в системе ОМС

  Выбор СМО, медицинской организации, врача Получение бесплатной медицинской помощи Получение медицинских услуг, соответствующих объему и качеству условиям договора Предъявление иска в случае причинение ущерба здоровью

• 
  Слайд 7

  Функции страховщиков - СМО

  СМО должны иметь государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием Основная задача СМО – осуществление обязательного медицинского страхования путем оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС за счет страховых взносов за работающее и неработающее население Эксперты СМО осуществляют контроль объемов, качества и сроков медицинской помощи

• 
  Слайд 8

  ТФОМС

  ФОМС являются государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, реализующим социальную политику в области ОМС ФОМС создаются органами государственной исполнительной и законодательной власти

• 
  Слайд 9

  Медицинские организации

  Медицинскую помощь в системе ОМС осуществляются организациями любой формы собственности. Медицинские организации финансируются СМО на основании предъявленных счетов. Оплата счетов осуществляется по тарифам Для амбулаторно-поликлинических учреждений единица помощи – врачебное посещение, в стационарах – законченный случай госпитализации

• 
  Слайд 10

  Медицинское страхование,принципы

  Всеобщий и обязательный характер (пол, возраст, социальное положение, место жительства) Государственный характер ОМС (все средства ОМС находятся в госсобственности) Общественная солидарность и социальная справедливость (здоровый платит за больного)

• 
  Слайд 11

  Добровольное медицинское страхование

  ДМС – является частью личного страхования и видом финансово коммерческой деятельности. Которая регулируется Законом РФ «Об организации страхового дела в РФ» ДМС создается для обеспечения более высоким уровнем оказания медицинской помощи за счет средств граждан. Взносы на ДМС устанавливаются СМО самостоятельно и зависят от рисков и правил страхования Развитие ДМС предполагает сотрудничество с государственной системой здравоохранения и добровольного медицинского страхования. Основным условием является расширение рынка платных услуг

• 
  Слайд 12

  Основные различия ОМС и ДМС

• 
  Слайд 13