Презентация на тему "Тромбоз глубоких вен нижних конечностей"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Тромбоз глубоких веннижних конечностей

• 
  Слайд 2

  Факторы риска развития глубоких тромбозов

  Сердечно-сосудистые заболевания Сахарный диабет Ожирение Онкологические заболевания Приём оральных контрацептивов и стероидных препаратов Травмы Операции Инфекционные и гнойные заболевания Беременность Новообразования малого таза Длительная иммобилизация

• 
  Слайд 3

  Типы венозных тромбозов

  а – флоттирующий тромб. Угроза ТЭЛА! б – окклюзивный тромб в – пристеночный тромб

• 
  Слайд 4

  Клиническая картина тромбозов глубоких вен нижних конечностей

  боль, чувство распирания; отёки; цианоз кожных покровов; усиление венозного рисунка, компенсаторное расширение подкожных вен; гипертермия; признаки интоксикации;

• 
  Слайд 5

  Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

• 
  Слайд 6
  

  Компенсаторное расширение подкожных вен переднебоковой поверхности живота при илеофеморальном тромбозе

• 
  Слайд 7

  Диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей

  Объективный осмотр (пробы Хоманса, Мозеса, Опитц-Раминеса, Левенберга) Лабораторные исследования Ультразвуковое дуплексное сканирование Флебография – при распространении тромбоза выше пупартовой связки Радионуклидное исследование Магнитно-резонансная томография

• 
  Слайд 8

  Ультразвуковая ангиосканограмма с цветовым картированием кровотока

  Стрелкой указан флоттирующий тромб общей бедренной вены, исходящий из тромбированной большой подкожной вены

• 
  Слайд 9

  Ретроградная флебограмма

  Стрелкой указан флоттирующий тромб общей бедренной вены, исходящий из тромбированной большой подкожной вены

• 
  Слайд 10

  Дифференциальная диагностика

  Дифференциальный диагноз проводят с: отёками другого происхождения (сердечными, почечными, травматическими, при воспалении суставов и др.); лимфостазом; синдромом длительного раздавливания;

• 
  Слайд 11

  Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей

  Режим Эластическая компрессия Фармакотерапия: антикоагулянты – при обязательном контроле коагулограммы, АЧТВ должно быть увеличено в 1,5-2 раза от исходного; тромболитики (стрептокиназа, урокиназа, целиаза, тромболитин ренокиназа); дезагреганты (аспирин. плавикс, трентал и т.д); ангиопротекторы (троксерутин, троксевазин, венорутон) нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, диклофенак и т.д.); антибиотики - в случаях пневмоний, переломов, операционной травмы, высокого риска септических осложнений Местно – мази и гели с НПВС и гепарином

• 
  Слайд 12

  Результаты консервативной терапии

  36-40% - положительные; 70-75% - развивается посттромботическая болезнь

• 
  Слайд 13

  Цели оперативного лечения

  восстановление кровотока; предупреждение тромбоэмболии легочной артерии; предупреждение развития посттромботической болезни;

• 
  Слайд 14
  

  Показания к оперативному лечению тромбозов глубоких вен нижних конечностей

  длительность заболевания не более 5 суток; крупный калибр вен (начиная с подколенной); Абсолютные показания: опасность ТЭЛА; угроза распространения тромбоза на нижнюю полую вену; угроза венозной гангрены; предшествующий ТЭЛА;

• 
  Слайд 15

  Характер операций при тромбозах глубоких вен нижних конечностей

  тромбэктомия при сегментарном тромбозе

• 
  Слайд 16
  

  перевязка вен проксимальнее тромба; пликация нижней полой вены; установка кава-фильтра в нижнюю полую вену; Шунтирующие операции практически не применяются!

• 
  Слайд 17

  Профилактика тромбозов глубоких вен нижних конечностей

  Своевременное и адекватное лечение больных с варикозной болезнью (своевременная операция, эластическое бинтование нижних конечностей, коррекция процессов свертывания и реологических свойств крови, активный образ жизни)

• 
  Слайд 18
  

  Профилактика послеоперационных тромбозов глубоких вен нижних конечностей

  ранняя активизация больных; эластическая компрессия нижних конечностей, прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей с помощью компрессора и манжет; лечебная гимнастика для сокращения икроножных мышц («ходьба в постели»). фармакологические средства: - низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин, реомакродекс); - дезагреганты; - обычные или низкомолекулярные гепарины;

• 
  Слайд 19
  

  Благодарю за внимание!