Содержание
-
ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕВЫХ И НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАДПОЧЕЧНИКОВ
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Санкт-Петербург 2004 г.
-
Классификация острого панкреатита
Легкий панкреатит (проявляется минимальными расстройствами функции органов и систем, основные симптомы разрешаются после 48 часов консервативного лечения) Тяжелый панкреатит (сопровождается развитием недостаточности различных органов и систем и/или развитием местных осложнений, таких как некроз, абсцессы, псевдокисты, кровотечения) Атланта 1992 г. Интерстициальный Некротический Инфильтративно-некротический Гнойно-некротический Рецидивирующий
-
КТ диагностика острого панкреатита (Balthazar E.J. et al., 2002)
-
Увеличение размеров поджелудочной железы
диффузное локальное
-
Снижение рентгеновской плотности железы, выявленное при нативном сканировании
-
Сглаженность контуров поджелудочной железы
-
Снижение степени накопления контрастного вещества при его болюсном внутривенном введении
Диффузное снижение накопления контрастного вещества Очаговое снижение накопления контрастного вещества в области головки
-
Инфильтрация парапанкреатической клетчатки
Локальное повышение рентгеновской плотности Диффузное повышение рентгеновской плотности
-
Ограниченные или распространенные скопления жидкости
выпот в брюшинной полости при тяжелой форме острого панкреатита сформировавшаяся псевдокиста в области малого сальника
-
Утолщение листков брюшины или фасций
утолщение переднего листка почечной фасции слева
-
Очаговые изменения паренхиматозных и других органов
абсцесс в правой доле печени множественные очаговые изменения в мышцах бедра
-
Формирование свищей
двенадцатиперстно-толстокишечный свищ у больной с панкреонекрозом в области головки поджелудочной железы.
-
Кровотечение из аррозированных сосудов, формирование псевдоаневризм, тромбоз сосудов
Псевдоаневризма селезеночной артерии. Тромбоз воротной вены.
-
Хронический панкреатитобструктивный кальцифицирующий воспалительный
Склеротический Калькулезный Поликистозный Головчатый Псевдотуморозный Хвостовой Рассеянный
-
Хронический панкреатит
Нет признаков (нормальные размеры, контуры, структура паренхимы поджелудочной железы) Сомнительный (одно из следующих: менее трех измененных панкреатических протоков второго порядка, главный панкреатический порток 2-4 мм, увелечение железы в 2 раза и более, гетерогенная структура паренхимы) панкреатических протоков Легкий (Два или более признаков: более трех измененных панкреатических протоков второго порядка, главный панкреатический проток 2-4 мм, небольшое увеличение поджелудочной железы, гетерогенная структура паренхимы) Умеренный (Кисты менее 10 мм в диаметре, неравномерность главного панкреатического протока, сегментарная инфильтрация (не более одной трети) поджелудочной железы, повышение плотности стенок главного панкреатического протока, неровные контуры поджелудочной железы) Тяжелый (К выше перечисленным: кисты более 10 мм, конкременты в главном панкреатическом протоке, неравномерное расширение главного панкреатического протока или стриктура или обструкция, инфильтрация прилежащих органов)
-
-
Псевдотуморозный панкреатит
-
Опухоли поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы (аденокарцинома из эпителия протоков, аденокарцинома из ацинарных клеток) Кистозные опухоли Микрокистозные аденомы Макрокистозные аденомы (карциномы) Макрокистозные внутрипротоквые слизистые аденомы Неэпителиальные опухоли (карциноид, мезенхимомы, лейомиомы и др.) Нейроэндокринные опухоли (инсулиномы, гастриномы, VIPомы, негормональноактивные опухоли) Вторичные опухолевые поражения (метастазы, лимфомы)
-
Рак поджелудочной железы
В 50-80% выявляется в области головки поджелудочной железы Проявляется локальным увеличением размеров пораженной части органа, несоответствием размеров увеличенного участка другим частям органа Рак головки поджелудочной железы часто приводит к атрофии тела и хвоста поджелудочной железы Отличается низким накоплением контрастного вещества или не контрастируется вовсе Характеризуется инфильтративным характером роста В поздних стадиях характеризуется уплотнением окружающей жировой клетчатки, появлением лимфоаденопатии региональных лимфатических узлов, отдаленных метастазов
-
Tis – карцинома in situ Т1 – опухоль ограничена железой менее 2 см Т2 – опухоль ограничена железой более 2 см Т3 – инвазия ДПК, общего желчного протока, парапанкреатической клетчатки Т4 – инфильтрация желудка, селезенки, поперечной ободочной кишки, магистральных сосудов
-
Степень 0 – неизмененные сосуды Степень 1 – отсутствие жировой прослойки с наличием или без смещения сосуда (25% и менее окружности сосуда) Степень 2 – уплощение и легкие неровности с одной стороны сосуда (25-50%) Степень 3 – опухоль соприкасается с двух или более сторон либо сужает просвет (50-75%) Степень 4 – окклюзия (75% и более)
-
Кистозные опухоли
Как правило в анамнезе нет факторов, ведущих к панкреатиту (злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь) Имеют округлую, овальную или неправильную форму. Отдельные кисты, заключены в общую капсулу, чаще округлой формы Ткань непораженных отделов поджелудочной железы не изменена Сообщение полости цистаденом с вирсунговым протоком не бывает Стенки кист могут быть как толстыми, так и тонкими, обычно накапливают контрастное вещество Иногда можно выявить патологические кровеносные сосуды в стенках опухоли. Сама опухоль сосуды прорастает редко
-
-
Нейроэндокринные гормональноактивные опухоли
Имеют выраженную клинику при относительно малых размерах Чаще локализуются в области тела и хвоста поджелудочной железы Обычно имеют округлую форму, четкие контуры, небольшие размеры В нативную фазу сканирования обычно имеют одинаковую или более низкую плотность по сравнению с таканью поджелудочной железы Интенсивно и равномерно накапливают контрастное вещество (больше чем паренхима железы)
-
Неэпителиальные опухоли
Поражают преимущественно тело и хвост поджелудочной железы Развиваются медленно, без специфических клинических проявлений, в результате чего достигают значительных размеров Характерна четкость контуров, округлая форма, кистозная либо солидная структура Интенсивно и неравномерно накапливает контрастное вещество
-
Анатомия надпочечников
-
Гиперплазия надпочечников
-
Аденомы гипофиза
-
Феохромоцитома
-
Инцеденталомы
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.