Презентация на тему "Роль КТ в диагностике и лечении острого медиастинита"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  НИИ скорой помощиим. Н.В.Склифосовского«Роль рентгеновской компьютерной томографиив диагностике и лечении острого медиастинита»Т.Г.Бармина

• 
  Слайд 2
  

  ОСТРЫЙ МЕДИАСТИНИТ - острое воспаление клетчатки средостения переднее заднее верхнее нижнее

• 
  Слайд 3

  Локализация медиастинита

• 
  Слайд 4
  

  ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯМЕДИАСТИНИТА I. Первичный II. Вторичный1. Травма пищевода 1. Контактный:2. Открытая и закрытая - Одонтогенная и тонзил- травма груди логенная флегмона шеи - Воспалительные заболе- ваниякостного каркаса - Воспалительные заболе- вания легких и плевры - Тромбофлебит 2. Метастатический (из отдаленных очагов)III. Послеоперационный

• 
  Слайд 5

  Причины возникновения медиастинита

• 
  Слайд 6

  УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИКИ

  1. Дополнительные срезы шеи 2. Наклон Гентри кзади 3. РКТ-фистулография 4. Переход на программу с шагом томографии и толщиной среза 2–5мм

• 
  Слайд 7

  РКТ-признаки острого медиастинита

  РКТ-признаки Изменения клетчатки средостения Изменения органов средостения, плевральных полостей, легких и костно-мышечного каркаса грудной клетки Первичные (отображающие этиологический фактор) Вторичные (связанные с вовлечением в патологический процесс соседних органов и тканей)

• 
  Слайд 8

  Формы острого медиастинита

  Инфильтративная стадия Стадия гнойной деструкции Диффузная Ограниченная Флегмона Абсцесс

• 
  Слайд 9

  Распределение больных поРКТ-формам острого медиастинита

• 
  Слайд 10

  Диффузная инфильтрация клетчатки средостения

• 
  Слайд 11

  Ограниченная инфильтрация (инфильтрат) клетчатки средостения

• 
  Слайд 12

  Флегмона средостения

• 
  Слайд 13

  Гидроторакс и эмпиема плевры

• 
  Слайд 14

  Гидроперикард

• 
  Слайд 15

  Инфильтративные изменения паренхимы легких

• 
  Слайд 16

  Послеоперационные изменениякостно-мышечного каркаса грудной клетки

• 
  Слайд 17

  Флегмона шеи

• 
  Слайд 18

  Абсцесс средостения

• 
  Слайд 19
  

  Дифференциальная диагностика острого медиастинита и гематомы средостенияГематома 1-3 сут. Гематома 4-7 сут. Гематома 2 нед.Инфильтрат Флегмона Абсцесс

• 
  Слайд 20
  

  Дифференциальная диагностика острого медиастинита с доброкачественными новообразованиями средостения«Мягкотканные» новообразования КистаИнфильтрат Флегмона Абсцесс

• 
  Слайд 21
  

  Дифференциальная диагностика острого медиастинита со злокачественными новообразованиями средостения «Мягкотканные» «Жидкостные»Инфильтрат Флегмона Абсцесс

• 
  Слайд 22
  

  РКТ-признаки изменения органов средостения и костного каркаса при злокачественных опухолях

• 
  Слайд 23

  Роль РКТ в определении тактики леченияИнфильтрат Флегмона

  Стадия воспалительного процесса Стадия инфильтративных изменений Стадия гнойной деструкции консервативное оперативное

• 
  Слайд 24

  Роль РКТ в определении тактики лечения

  Точная локализация и распространенность процесса Верхние отделы переднего и заднего средостения Нижние отделы переднего средостения Нижние отделы заднего средостения Чресшейная медиастино- томия Стернотомия Чрескожное дренирование под КТ-наведением Чресхиатальная медиастино- томия Торакотомия Чрескожное дренирование под КТ-наведением Субксифоидальная медиастино- томия

• 
  Слайд 25

  Мини-инвазивное дренирование средостения

• 
  Слайд 26

  Роль РКТ в определении тактики лечения

  Точная локализация и распространенность процесса Верхние отделы переднего и заднего средостения Нижние отделы переднего средостения Нижние отделы заднего средостения Чресшейная медиастино- томия Стернотомия Чрескожное дренирование под КТ-наведением Чресхиатальная медиастино- томия Торакотомия Чрескожное дренирование под КТ-наведением Субксифоидальная медиастино- томия

• 
  Слайд 27
  

  Оценка эффективности консервативного лечения острого медиастинитаИнфильтрат После лечения Инфильтрат Нагноение

• 
  Слайд 28
  

  Оценка эффективности хирургического лечения острого медиастинита Флегмона После операцииАбсцесс После операции

• 
  Слайд 29
  

  РКТ + фистулография в оценке эффективности дренирования гнойных очагов средостения АдекватноеНеадекватное дренирование После повторной операции

• 
  Слайд 30
  

  БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!