Презентация на тему "Возбудители брюшного тифа"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Возбудители брюшного тифа и паратифов

  СемействоEnterobacteriaceae РодSalmonella Большинство сероваров рода Salmonellaотносятся к виду S.enterica Возбудитель брюшного тифа Salmonella typhi (Salmonella entericaсероварTyphi). Возбудители паратифов серовары: Salmonella paratyphi A, S.paratyphi B, S.paratyphi C pptcloud.ru

• 
  Слайд 2

  Salmonella typhi (Salmonella entericaserovarTyphi)

  Salmonella– грамотрицательные неспорообразующиепалочки с закругленными концами, подвижны (перитрихи).

• 
  Слайд 3
  

  Факультативные анаэробы На среде Эндо – бесцветные лактозонегативные колонии Селективные среды- среда Плоскирева, сальмонелла-шигелла агар и др.

• 
  Слайд 4

  Антигенная структура. Классификация по Кауфману-Уайту

  О-антиген – термостабильный ЛПС наружной мембраны; по его специфичности выделяют серогруппы Н-антиген – термолабильный жгутиковый белок флагеллин, может существовать в двух фазах; по его специфичности выделяют серовары

• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6

  Факторы патогенности

  Фимбрии и белки наружной мембраны – факторы адгезии; Эндотоксин (ЛПС); Антифагоцитарный фактор - Vi антиген

• 
  Слайд 7

  Патогенез брюшного тифа

  После попадания в ЖКТ часть сальмонелл погибает в кислом содержимом желудка; часть попадает в тонкий кишечник После адгезии сальмонелла захватывается М-клеткой и транспортируется в подслизистуюв лимфоидные клетки (Пейеровы бляшки) Благодаря антифагоцитарным факторам сальмонелла размножается в лимфоцитах и попадает в лимфоток, далее в кровоток; = Инкубационный период В крови часть сальмонелл будет разрушена (факторы естественной резистентности) и высвободится эндотоксин = Начало заболевания

• 
  Слайд 8
  

  Оставшиеся сальмонеллы проникают в органы ретикуло-эндотелиальной системы, где клеточный иммунный ответ приведет к развитию гранулем; В печени сальмонеллы по желчным протокам достигают желчного пузыря, где активно размножаются (и могут сохраняться годами); С порциями желчи сальмонеллы вновь попадают в тонкий кишечник, но взаимодействуют уже с сенсибилизированной слизистой; Результатом станет гибель энтероцитов и изъязвление слизистой; В течение примерно 3 недель язвы зарубцовываются, и наступает выздоровление; Возможные осложнения – перфорация кишечника, кишечное кровотечение, метастатические абсцессы.

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10

  Сальмонеллы проникают через слизистый слой

• 
  Слайд 11

  Клинические симптомы

  инкубационный период – 7-14 дней Постепенный подъем температуры до 40 °, гастроэнтерит, папулезно-пятнистая сыпь, брадикардия, головная боль; Спутанное сознание; Гепатоспленомегалия

• 
  Слайд 12

  Эпидемиология

  Источник инфекции – больной или бактерионоситель Путь передачи – фекально-оральный Основную роль играет фекальное загрязнение источников водоснабжения Случаи заболевания брюшным тифом наблюдаются в течение всего года, но пик заболеваемости приходится на конец весны - лето

• 
  Слайд 13

  Лабораторная диагностика

• 
  Слайд 14

  Бактериологический метод

  Предварительный этап.Посев 5 мл крови в желчный бульон бульон 1 этап: Пересев с жидкой среды на среды Эндо, Плоскирева и др. 2 этап: Макро- и микроскопическое изучение колоний; отбор подозрительной колонии в реакции агглютинации на стекле с адсорбированной поливалентной сальмонеллезной сывороткой(содержит антитела к О-антигенам 2, 4 и др.маркеры серогрупп); пересев колоний, давших положительную реакцию, на среды Ресселя или Клиглера. .

• 
  Слайд 15

  Среда Клиглера

• 
  Слайд 16

  Бактериологический метод

  3 этап: Идентификацияпо совокупности свойств: 1) культуральных, 2) морфологических, 3) тинкториальных; 4) биохимических по результатам роста на дифференциально-диагностических средах системы API-20E; 4) серологическая (антигенная) идентификация в реакциях агглютинации на стекле: с адсорбированной сальмонеллезной поливалентной О-сывороткой; с адсорбированными сальмонеллезными монорецепторными О-сыворотками для определения серогруппы; с адсорбированными сальмонеллезными Н-сыворотками для определения серотипа; 5) Определение чувствительности к типовым сальмонеллезным фагам – фаготипирование; 6) Определение чувствительности к антибиотикам методом бумажных дисков

• 
  Слайд 17

  Серологические методы

  Реакция Видаля (развернутая реакция агглютинации): ставится в 4 рядах пробирок с разведениями исследуемой сыворотки с 4-мя диагностикумами: БТО (брюшнотифозный О-диагностикум), БТН (брюшнотифозный Н-диагностикум); ПТА, ПТВ (диагностикумы Salmonella paratyphi A, S.paratyphi B)

• 
  Слайд 18
  

  Диагностический титр – 1:200 Antígeno typhi H (Salmonella, antígeno flagelar d.) 5 mlAntígeno typhi O (Salmonella, antígeno somático D.) 5 mlAntígeno Paratyphi A (Salmonella, antígeno flagelar a.) 5 mlAntígeno Paratyphi B (Salmonella, antígeno flagelar b.) 5 ml.

• 
  Слайд 19
  

  Первыми появляются антитела против О-антигена (О-антитела=IgM),они достаточно быстро исчезают, и на смену появляются антитела против Н-антигена (Н-антитела=IgG), которые сохраняются после выздоровления и обеспечивают иммунитет Обнаружение антител против Vi-антигена означает бактерионосительство РНГА (определенные О- и Н-антигены сорбированы на поверхности эритроцитов=эритроцитарные диагностикумы) – более чувствительный, быстрый и специфичный метод обнаружения антител. Диагностический титр – 1:640 РНГА

• 
  Слайд 20

  Лечение

  Патогенетическое: Антибиотикотерапия (ампициллин, триметоприм, фторхинолоны, ципрофлоксацин) Лечебные фаги (сальмонеллезный бактериофаг) Препараты для коррекции микрофлоры кишечника

• 
  Слайд 21

  Специфическая профилактика брюшного тифа

  ВОЗ рекомендованы две вакцины: Живая пероральная вакцина – содержит живые Salmonella typhi штаммTy21a (сальмонеллы также доставляются в Пейеровы бляшки,но самоуничтожаются после 4-5 деления) Инактивированная брюшнотифозная химическая вакцина для в/мышечного введения (содержитО-антиген и Vi-антиген) Специфической профилактики паратифов нет.