Презентация на тему "Острые нарушение кровообращения у детей"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  АО «Медицинский Университет Астана»Кафедра: Анестезиологии и реанимацииСРСНа тему: Острые нарушение кровообращения у детей.Подготовила: Альмаганбетова Б, 740 гр.Астана 2016

• 
  Слайд 2

  План

  Острое нарушение кровообращение, определение; Этиология; Патогенез; Диагностика; Клиника.

• 
  Слайд 3
  

  Недостаточность кровообращения у детейэто такое состояние организма, при котором система кровообращения не может обеспечить полноценное кровоснабжение тканей в соответствии с уровнем обмена.Недостаточность кровообращения у детей может возникнуть из-за нарушения сократительной функции миокарда и вызванного этим уменьшения сердечного выброса (сердечная недостаточность) или в результате изменения тонуса сосудов и уменьшения вследствие этого объема циркулирующей крови (сосудистая недостаточность).

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5

  Этиология

  Нарушения сердечного ритма (резкая брадикардия, внезапная полная атриовентрикулярная блокада (синдром Морганьи—Эдемса—Стоксa), пароксизмальная тахикардия) Нарушение сократимости миокарда (инфекционное поражение миокарда, пневмония, грипп, кишечная инфекция, гемодинамических перегрузках сердечной мышцы). Механическое препятствие для работы сердца (тампонады перикарда, выпотной перикардит, травма сердца или закрытия клапанного отверстия (тромб, миксома).

• 
  Слайд 6

  Патогенез

  В основе заболевания лежит недостаточное снабжение миокарда кислородом, в результате чего уменьшается энергообразование в нем. Наряду с уменьшением макроэргаческих фосфорных соединений в сердечной мышце в развитии недостаточности кровообращения играет роль и нарушение ионного равновесия в миокардиальной клетке — снижение содержания калия и увеличение натрия, ведущее к нарушению процессов возбуждения и сокращения миокарда. Имеет значение и уменьшение количества кокарбоксилазы в сердечной мышце — процессы декарбоксилирования пировиноградной кислоты нарушаются и происходит накопление ее в тканях. Нарушение белкового обмена - диспротеинемией с уменьшением количества альбуминов в плазме крови, гипопротеинемия. Из-за расстройства обменных процессов в организме накапливаются недоокисленные продукты и развивается метаболический ацидоз, который понижает способность гемоглобина связывать кислород, уменьшает кислородную емкость крови и еще больше усугубляет гипоксию. Энергонедостаточность миокарда проявляется уменьшением систолического и минутного объема кровообращения, следствием чего является недостаточное снабжение органов тканей кислородом и веществами, участвующими в обмене веществ. .

• 
  Слайд 7
  

  Снижение сердечного выброса и развитие застойных явлений сопровождается нарушением периферического кровообращения. Венозный застой и повышение давления в сосудах легких при левожелудочковой недостаточности ведет к развитию гипоксии, которая обусловливает сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза. Ацидоз, способствуя сужению сосудов легких, ведет к еще большему повышению давления в малом круге кровообращения. Застой крови в системе большого круга кровообращения при правожелудочковой недостаточности сопровождается повышением общего периферического сопротивления. В начале развития недостаточности кровообращения повышение тонуса артериальных сосудов обусловлено активацией симпатикоадреналовой системы, а затем активацией системы ренин—аиркотензин—альдостерон. При сердечной недостаточности спазм артериол более выражен, чем сужение венозных сосудов. Длительная гипоксия, возникающая при недостаточности кровообращения, ведет к развитию патологических изменений в миокарде и паренхиматозных органах.

• 
  Слайд 8

  Клиника

  Острая сердечная недостаточность может быть правожелудочковой или левожелудочковой. Острая правожелудочковая недостаточность развивается в результате преимущественного снижения сократительной способности правого желудочка и сопровождается развитием застойных явлений, главным образом в большом круге кровообращения. Симптомы: бледно-цианотичный цвет кожи, цианоз носогубного треугольника, ногтевых фаланг пальцев рук, ног; одутловатое лицо, набухание шейных вен, пастозность или отечность ног, рук, поясницы; одышка, кашель; тахикардия, глухие тоны сердца, кардиомегалия; увеличенная, болезненная печень. У маленьких детей одним из первых клинических проявлений недостаточности кровообращения является нарушение акта сосания. Дети плохо берут грудь, ведут себя у груди беспокойно или, наоборот, быстро засыпают. Острая левожелудочковая недостаточность возникает в результате снижения сократительной способности левого желудочка при относительно хорошей сократительной способности правого. Развивается легочная гипертензия, застой в сосудах малого круга кровообращения; повышается проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран и возникает отек легких. Симптомы отека легких: появление или нарастание одышки (ребенок постарше обычно принимает вынужденное положение — сидит иногда наклонившись вперед, дыхание клокочущее, кашель с обильной пенистой мокротой, нарастание цианоза. При перкуссии над легкими определяется тимпанит, при аускультации на фоне жесткого дыхания выслушивается масса мелких влажных хрипов. Выражена тахикардия, тоны сердца глухие.

• 
  Слайд 9

  Лечение

  1. Применяются средства, направленные на повышение сократительной функции миокарда; регулируется внутрисердечная гемодинамика (при наличии мерцательной аритмии, тахисистолии); повышается эффективность сердечной работы за счет воздействий на сердечные преднагрузки и постнагрузки; осуществляется действие на факторы экстракардиального характера (на отечные синдромы, процессы образования микротромбов, на эндоинтоксикацию); 2. Применяется оксигенотерапия.

• 
  Слайд 10

  Благодарю за внимание!