Презентация на тему "Эволюция правового регулирования здравоохранения в России"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Эволюция правового регулирования здравоохранения в России

• 
  Слайд 2
  

  Эволюция нормативно-правового обеспечения здравоохранения в России до 1857 года

  Наиболее значимые документы в аспекте правового регулирования сферы охраны здоровья населения: Правда Русская; Церковный Устав Владимира Святославича; - Воинский Устав 1716 года; - Указ Петра I от 14 августа 1721 года "Об учреждении в городах аптек под смотрением Медицинской Коллегии, о вспоможении приискивающим медикаменты в Губерниях, и о бытии под надзором упомянутой Коллегии госпиталям"; - Указ Анны Иоановны от 24 декабря 1735 года "Генеральный регламент о госпиталях и о должностях, определенных при них Докторов и прочих Медицинского чина служителей, также Комиссаров, писарей, мастеровых, работных и прочих к оным подлежащих людей"; - Врачебный Устав; - Устав лечебных заведений ведомства Министерства внутренних дел от 10 июня 1893 года.

• 
  Слайд 3

  Правда Русская

  Важнейший документ. Отождествляется с первым правовым актом законодательства Древней Руси, первым сводом писаного русского права. Нормы документа регулировали общественные отношения во многих сферах жизни, в том числе и медицины. Две статьи, представляющие интерес в аспекте медицинской деятельности. Статья 2. "или будет кровав или синънадражен, то не искати ему видока человека тому; аще не будеть на нем знаменианикотораго же, то ли приидетьвидак; ащели не можеть, ту тому конець; оже ли себе не можешь мостити, то взяти ему за обиду 3 гривня, а летцюмъзда"*(1). Речь идет о необходимости, в случае получения какого-либо повреждения, получения с виновного 3-х гривен и сверх того средств на оплату труда лекаря (летцюмъзда). Статья 30. "Аже ударить мечемь, а не утнеть на смерть, то 3 гривны, а самому гривна за рану, (о) же лечебное; потнеть ли на смерть, а вира"*(2). Перевод данной статьи свидетельствует о том, что речь идет о следующем: "Если (кто) ударит (кого-либо) мечем, а не зарубит на смерть, то (платить) 3 гривны, а самому (потерпевшему) заплатить гривну за лечение раны..."*(3). Вывод: данный правовой акт определяет непосредственный регламент оказания медицинской помощи, в большей степени рассматриваются условия денежной компенсации при оказании медицинской помощи пострадавшему.

• 
  Слайд 4

  Церковный Устав Владимира Святославича(конец Х века)

  Нормативно-правовой документ, имеющий немаловажное значение в области правового регулирования медицинской деятельности в связи с упоминанием в нем т.н. "церковных людей", к которым, в соответствии с Уставом, принадлежали: - духовенство; - паломники и рабы, отпущенные на волю и не приписанные ни к какой общине; - престарелые, сироты, хромцы, слепцы и прочие; а также - гостиницы, больницы и лекаря*(6).

• 
  Слайд 5

  Воинский Устав

  Глава 33 «Об аптеках, о полевых докторах, аптекарях и лекарях, и их должности». Расписаны положения, касающиеся вопросов: - организации аптек; - деятельности полевых докторов; - регулирования труда аптекарей; - регламентации профессиональной деятельности лекарей.

• 
  Слайд 6

  Указ Петра I от 14 августа 1721 года

  "Об учреждении в городах аптек под смотрением Медицинской Коллегии, о вспоможении приискивающим медикаменты в Губерниях, и о бытии под надзором упомянутой Коллегии госпиталям" регламентировал целый ряд направлений охраны здоровья гражданского населения: - полномочия Медицинской Коллегии в деле управления здравоохранением; - организация аптек; - контроль над деятельностью аптек; - надзор за качеством оказания медицинской помощи в госпиталях.

• 
  Слайд 7

  Указ, изданный в 1735 году

  "Генеральный регламент о госпиталях и о должностях, определенных при них Докторов и прочих Медицинского чина служителей, также Комиссаров, писарей, мастеровых, работных и прочих к оным подлежащих людей" : 1. Документ вышел уже во время правления Анны Иоановны. 2. Логическая связь с положениями нормативных документов (Указов) Петра Великого, связанных с управлением госпитальным делом в стране и надзором за деятельностью госпиталей. 3. Развитие положений Указа от 17 августа 1721 года, относительно контроля над деятельностью госпиталей.

• 
  Слайд 8
  

  Именно во время царствования Петра Великого проявилось ярко выраженное развитие государственно-правового регулирования общественных отношений в сфере охраны здоровья населения, вообще, и организации обеспечения медицинской помощью, в частности.

• 
  Слайд 9
  

  Эволюция нормативно-правового обеспечения здравоохраненияв России после 1857 года.

  появление в 1857 году Врачебного Устава– заметный этап в эволюции нормативно-правового обеспечения здравоохранения в России

• 
  Слайд 10

  Врачебный Устав

  ! Внедрена статистика

• 
  Слайд 11

  Задачи Медицинской полиции

  - предотвращение воздействия на человека вредных факторов внешней среды, угрожающих здоровью населения; - забота об "охранении чистоты атмосферного воздуха"; - контроль над безопасностью производства, торговли и хранения пищевых продуктов; - организация и контроль над соблюдением правил погребения умерших и прочие многочисленные задачи.

• 
  Слайд 12
  

  Устав лечебных заведений ведомства Министерства внутренних дел от 10 июня 1893 года

  - необходимый и своевременный документ своего времени

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Наиболее важные положения из контекста Устава

  1. Значительное изменение штатных расписаний больниц и амбулаторий (введение должностей врачей-консультантов, прозекторов, сестер милосердия и др.). 2. Сочетание оказания стационарной и амбулаторной медицинской помощи в рамках одного медицинского учреждения. 3. Дифференцированный подход относительно платы за оказание медицинской помощи.

• 
  Слайд 15
  

  Декрет (Положение) ВЦИК и СНК РСФСР «О профессиональной работе и правах медицинских работников» от 1 декабря 1924 года

  Первый документ общегосударственного значения в советское время. Был посвящен регулированию медицинской деятельности.

• 
  Слайд 16
  

  В соответствии с декретом, медицинской и фармацевтической деятельности, в пределах своей специальности, имели право заниматьсялица, имевшие звание:

• 
  Слайд 17
  

  Из Декрета ВЦИК и СНК РСФСР «О профессиональной работе и правах медицинских работников»

  «Хирургические операции производятся с согласия больных, а в отношении лиц моложе шестнадцати лет или душевнобольных – с согласия их родителей или опекуна» (*95).

• 
  Слайд 18
  

  «Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» от 1969 года

  - обобщающий акт, в котором были помещены переработанные, дополненные и систематизированные основные правовые документы, действовавшие в системе здравоохранения ранее.

• 
  Слайд 19

  Система «вертикального» управления здравоохранением

• 
  Слайд 20
  

  Положительные достоинства Закона СССР «Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении»от 1969 года:

  Бесплатность оказания медицинской помощи для граждан; Охват профилактической и амбулаторно-поликлинической медицинской помощью широких слоев населения, включая сельское население; Достаточно развитые системы ведомственной медицинской помощи; Реальная возможность получения дорогостоящей высококачественной квалифицированной медицинской помощи вне зависимости от материального, социального и иного статуса пациента; Достаточно высокий уровень социальной помощи гражданам в случае стойкой утраты трудоспособности, наступившей в результате заболеваний или травм.

• 
  Слайд 21
  

  Эволюция системы управления здравоохранением в России(исторические и организационно-правовые аспекты)

  С 1946 года все органы государственного управления в связи преобразованием Совета Народных Комиссаров в Совет Министров, были переименованы в министерства Союза ССР.

• 
  Слайд 22

  Новые особенности деятельности Министерства здравоохранения СССР:

  1. Расширение контролирующих функций Министерства здравоохранения Союза ССР. 2. Увеличение количества издаваемых подзаконных (ведомственных) нормативно-правовых актов. 3. Попытка выработки стандартов (нормативов) оказания медицинской помощи при различных видах заболеваний и состояний.

• 
  Слайд 23
  

  Историко-правовой анализ государственного управления здравоохранением свидетельствует о постановке и попытке решения задач по разработке нормативов (стандартов) оказания медицинской помощи еще Министерством здравоохранения Союза ССР, которое, в соответствии с Положением о нем, «…разрабатывает нормативы медицинской помощи населению…Утверждает штатные нормативы медицинского, фармацевтического, инженерно-технического и педагогического персонала учреждений здравоохранения системы Министерства, а также штатные нормативы работников столовых и кухонь этих учреждений»

• 
  Слайд 24
  

  Характерные особенности, функции (полномочия) деятельности государственных органов управления в сфере здравоохранения в различные исторические периоды развития страны

• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30

  Юридическое обеспечение системы медицинского образования в России

  Впервые русских врачей начали готовить не за рубежом, а в России в середине XVII века, в Московской врачебной школе, в которой с 1654 года осуществлялся набор учеников.

• 
  Слайд 31
  

  В конце XVIII века госпитальные школы были отделены от госпиталей и реорганизованы (с 1786 года) в медико-хирургические училища

• 
  Слайд 32

  Инициаторы реформы высшего образования в 1840 году

  Правительство Николай II 2 главные задачи: Переподчинение всех высших медицинских учебных заведений одному ведомству Разработка единого государственного стандарта в сфере врачебного образования*(77)

• 
  Слайд 33
  

  Трехэтапная система подготовки медицинских кадров по клиническим дисциплинам

  ! Эти принципы обучения студентов применяются и в настоящее время.

• 
  Слайд 34

  Централизованность и плановость подготовки медицинских кадров в СССР:

  была одной из ключевых характеристик правового регулирования и организации оказания медицинской помощи; преобладал административно-командный метод государственного управления; более высокий уровень управляемости системой здравоохранения и оперативность принятия и исполнения решений, в условиях экстренных ситуаций.

• 
  Слайд 35
  

  Эволюция права граждан на предоставление согласияпо поводу медицинского вмешательства (историко-правовой анализ)

  Конституция Российской Федерации - правовой акт, обладающий высшей юридической силой. Статья 21 Конституции РФ: "Никто не может быть, без добровольного согласия, подвергнут медицинским, научным или иным опытам".*(82) Конкретизируется в Законе РФ "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан". Статья 32 Закона РФ: необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. "*(84)

• 
  Слайд 36
  

  Декрет (Положение) ВЦИК и СНК РСФСР «О профессиональной работе и правах медицинских работников» от 1 декабря 1924 года

  Право граждан на информированное добровольное согласие по поводу медицинского вмешательства. Значительная роль в процессе становления правовой регламентации медицинской деятельности в нашей стране.

• 
  Слайд 37
  

  Из Декрета ВЦИК и СНК РСФСР «О профессиональной работе и правах медицинских работников»

  «Хирургические операции производятся с согласия больных, а в отношении лиц моложе шестнадцати лет или душевнобольных – с согласия их родителей или опекуна» (*95). В случае неотложного состояния больного, врач по результатам консультации с другим специалистом, а при возможности организации консилиума или консультации – самостоятельно принимает решение о выполнении операции.

• 
  Слайд 38
  

  Постановление СНК СССР от 15 сентября 1937 года «О порядке проведения медицинских операций»

  - Следующий нормативный акт Советского периода, развивший вопросы регламентации обязанностей медицинских работников по соблюдению прав пациентов

• 
  Слайд 39
  

  Декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая Верховным Советом РСФСР в 1991 году

  Ознаменовала вступление России на путь демократического выбора

• 
  Слайд 40
  
• 
  Слайд 41
  

  Закон СССР «основы законодательства СССР и Союзных республик о здравоохранении», принятый VII СЕССИЕЙ Верховного Совета СССР в 1969 году

  Профилактика, с проведением широких оздоровительных и санитарных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и развития болезней, бесплатная общедоступная многоуровневая медицинская помощь.

• 
  Слайд 42
  

  Основные права человека при обращении за медицинской помощью и ее получении

  Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ст.32 ФЗ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»); Право на отказ от медицинского вмешательства (ст.33 ФЗ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»).

• 
  Слайд 43

  Правовое регулирование медицинской деятельностив современной России

• 
  Слайд 44
  

  Уровни регулирования общественных отношений в сфере медицинской деятельности

• 
  Слайд 45
  
• 
  Слайд 46
  

  Морально-этическая форма регулирования в сфере медицинской деятельности

• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48

  Медицинская этика.Проблемы соотношения этики и законосообразности

  «Профессия лекаря, врача, доктора с давних пор и сегодня признается одной из гуманнейших и благородных» (Малеин Н.С., Малеина М.Н. Закон и охрана здоровья граждан. – М., 1986. С.55)

• 
  Слайд 49

  Медицинская этика -

  одно из важных средств, обосновывающих многоуровневое социальное регулирование общественных отношений, возникающих в процессе оказания медицинской помощи населению. Представляется обоснованным остановиться, прежде всего, на вопросах, связанных с основными определениями исследуемой сферы общественных отношений.

• 
  Слайд 50

  Из энциклопедического словаря медицинских терминов

  медицинская деонтология- это «совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей» Составная часть медицинской этики, предметом изучения которой являются практические аспекты соблюдения норм должного поведения медицинских работников при осуществлении ими своей профессиональной деятельности.

• 
  Слайд 51

  М.Я.Яровинский отмечает:

  «пациенты могут быть разного пола, возраста, национальности, специальности, социального статуса, состояния здоровья. Однако все они имеют право на то, чтобы медицинский работник видел в них личность, заслуживающую уважения, внимания и сострадания»

• 
  Слайд 52

  Я.Нейштадт:

  «осмысление сегодняшнего бытия, нынешнего положения врачей показывает, что на такую деликатную сторону врачебной работы, как этика и медицинская деонтология, следует обратить сегодня особое внимание»

• 
  Слайд 53

  4 относительно самостоятельных этапов изучения этики и деонтологии

  врачебная этика и медицинская деонтология биомедицинская этика медико-правовая этика медицинское право

• 
  Слайд 54
  
• 
  Слайд 55

  А.П.Чехов:

  "Профессия врача - это подвиг, она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов. Надо быть ясным умственно, чистым нравственно и опрятным физически"

• 
  Слайд 56
  

  Биомедицинская этика, как междисциплинарнаяотрасль знаний, регламентирующая медицинскую деятельностьв контексте защиты прав человека