Презентация на тему "Функциональная анатомия почек."

Содержание

• 
  Слайд 1
  
• 
  Слайд 2

  Функциональная анатомия почек.

  Нефрон: сосудистый клубочек, проксимальный отдел канальцев, петля Генле, дистальный отдел канальцев, собирательные трубки. Сосудистый клубочек: эндотелий капилляров, базальная мембрана, подоциты, капсула (мембрана и эпителий) Почечные канальцы: главный (проксимальный) каналец, петля Генле, дистальный каналец, собирательная трубка. Кровеносная система: кортикальный и юкстамедуллярный круги.

• 
  Слайд 3

  Почки, их функция.

  Функция почек: - поддержание постоянства концентраций и объема осмотически активных веществ; - поддержание постоянства электролитного и кислотно-щелочного состояния; Экскреция конечных продуктов азотистого обмена, избытка ряда органических веществ (глюкоза, аминокислоты и др.); Участие в метаболизме белков, углеводов и липидов; Регуляция системной гемодинамики.

• 
  Слайд 4
  

  Инкреторная функция: эритропоэтин, ренин (ЮГА); простагландины; калликреин-кининовая система; серотонин (клетки АПУД-системы) и др.

• 
  Слайд 5

  Общие свойства мочи

  Цвет мочи: Желтого цвета за счет мочевых пигментов - урохромы А и В, уророзеин, уроэритрин. «Бледная» моча – ХПН, сахарный диабет. Миоглобин – красно-коричневый. Билирубин – шафрано-желтый, бурый. Меланоген – темно-коричневый Лекарственные вещества. Прозрачность: прозрачная. Мутная моча – соли, клеточные элементы, бактерии, слизь и др. (Если при нагревании мочи до 60° помутнение исчезает то оно связано с уратами или мочевой кислотой). Запах: слабый специфический запах. При щелочном брожении – резкий аммиачный запах; разложение белка, гноя и крови – гнилостный; Реакция: рН 4.5 – 8.5. Щелочная реакция – явление редкое (фрукты и овощи в пище, малобелковая пища). Стойкая щелочная реакция – при почечном канальцевом ацидозе (интерстициальный нефрит, первичный билиарный цирроз, системная красная волчанка) Относительная плотность мочи: пропорциональна концентрации растворенных осмотически активных веществ. 1,002 – 1,030 (1,018) в зависимости от количества выпитой жидкости, пищевого рациона, потоотделения. Анализ мочи по Зимницкому: состояние концентрационной функцияипочек.

• 
  Слайд 6
  

  Элементы осадка мочи: эпителиальные клетки – плоский эпителий; цилиндрический эпителий, почечный канальцевый эпителий (канальцевый некроз, нефриты – напр. СКВ, нефротический синдром) Эритроциты – 0-1 в поле зрения. Макрогематурия изменяет цвет мочи. Микрогематурия – до 100 в поле зрения. Лейкоциты – 0-1 и 5-6 . Более 5 – лейкоцитурия. Анализ мочи по Нечипоренко – количество форменных элементов в 1 мл мочи. Цилиндры. Белковая основа цилиндров – уромукоид Тамма, секретируемый эпителием восходящего колена петли Генле и аггрегируемые плазменные белки. Гиалиновые - уромукоид Тамма. Восковидные – плазменные белки . Зернистые – смесь уромукоида и плазменных белков. Бактерии, грибы, простейшие, паразиты.

• 
  Слайд 7

  Жалобы больных и некоторые результаты общего осмотра.

  Жалобы: - боли - дизурические расстройства - общие жалобы Боли: - дистензионные: - спастические; как правило, связанные с мочеиспусканием, иногда с физическими нагрузками и др. Дизурические расстройства: - полиурия, олигурия, анурия; никтурия, поллакиурия, странгурия, ишурия. Отеки – смешанные (гипопротеинемические и осмотические) Снижением массы тела. Изменение цвета и эластичности кожи, окраски слизистых. Запах выдыхаемого воздуха

• 
  Слайд 8

  Основные клинико-лабораторные синдромы.

  Нефротический синдром - «высокая» протеинурия гипо- и диспротеинемия массивные отеки до анасарки. Гипертонический синдром – задержка натрия и воды, активация системы «ренин-ангиотензин-альдостерон» и снижение эффективности депрессорной системы. Остро-нефритический синдром – отеки, олигурия и анурия, протеинурия и гематурия, артериальная гипертензия и лабораторные признаки поражения почек (ан.мочи, биохимическое исследование крови Хроническая почечная недостаточность («уремия») – уремическая энцефалопатия (сонливость, утомляемость), мышечная слабость, кожный зуд, кровоизлияния и кровотечения (носовые , желудочно-кишечные, маточные); тошнота и рвота, потеря аппетита, поносы; полурия и никтурия; бледность кожных покровов (анемия, задержка урохромов и артериальная гипертензия); полиорганное поражение – легкие, миокард, головной мозг и др.

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10