Презентация на тему "Лечение острого панкреатита"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения и социального развития Российской ФедерацииКафедра Оперативной хирургии и топографической анатомии им. профессора А.Д. Мясникова

  Лечение острого панкреатита Подготовила: студентка 3 курса лечебного факультета 12 группы Кудинова И.В.

• 
  Слайд 2

  Актуальность темы

  Согласно данным статистики, заболеваемость острым панкреатитом среди лиц работоспособного возраста увеличивается. Число больных в настоящее время составляет 4-9% среди пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Летальность при остром панкреатите, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, остается очень высокой: 7-15% - общая, 40-70% - летальность при деструктивных формах.  Вследствие этого профилактика и лечение панкреатита являются важными медико-социальными проблемами.

• 
  Слайд 3

  Из истории…

  Путь развития методов и тактики лечения тяжелого острого панкреатита извилист, потому, что это путь познания тяжелого и сложного заболевания, недаром названного «самой ужасной из катастроф органов брюшной полости.  Б. Лорд Мойнихан (1925)

• 
  Слайд 4
  

  Острый панкреатит является полиэтиологичным заболеванием. Главными причинами его возникновения признаны осложнения желчнокаменной болезни со стороны внепеченочных желчных протоков и алкоголь.

  Этиологический фактор 1.Билиарный холедохолитиаз, папиллит, стеноз БСДК, пара-папиллярный дивертикул 2.Алкогольный алкоголь 3.Гастрогенный дуоденостаз, пенетрирующая язва желудка и ДПК, хронический гастрит 4.Посттравматический послеоперационные, в том числе приводящие к протоковой гипертензии; ЭПСТ, ЭРГТХГ 5.Ишемический окклюзии чревного ствола, верхней брыжеечной артерии и панкреатических артерий 6.Инфекционный аденовирус, вирусы Коксаки, эпидемического паротита, микоплазмоз; аскаридоз 7.Криптогенный этиологические факторы не определены

• 
  Слайд 5

  Классификация острого панкреатита

  Формы острого панкреатита:I. Отёчный (интерстициальный) панкреатит. II. Панкреонекроз стерильный по характеру некротического поражения: жировой, геморрагический, смешанный; по распространённости поражения: мелкоочаговый, крупноочаговый, субтотальный; по локализации: головчатый, хвостовой, с поражением всех отделов поджелудочной железы. III. Инфицированный панкреонекроз. Осложнения острого панкреатита: 1. Парапанкреатический инфильтрат. 2. Панкреатический абсцесс. 3. Перитонит: ферментативный (абактериальный), бактериальный. 4. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической, параколической, тазовой. 5. Арозивное кровотечение. 6. Механическая желтуха. 7. Псевдокиста: стерильная, инфицированная. 8. Внутренние и наружные дигестивные свищи.   

• 
  Слайд 6
  

  В настоящее время общепризнанна ферментная теория патогенеза острого панкреатита, согласно которой все морфологические, функциональные и клинические проявления объясняются патологическим местным и общим воздействием ферментов поджелудочной железы.

• 
  Слайд 7

  Методы лечения острого панкреатита

  1. Консервативное лечение 2. Хирургическое лечение

• 
  Слайд 8

  Консервативные методы

  Консервативное лечение включает в себя: 1.Создание функционального покоя поджелудочной железе, путем прекращения приема пищи и воды 2.Обезболивание 3. Блокада экзокринной функции ПЖ и гастродуоденальной секреции 4. Использование ингибиторов перекисного окисления липидов 5.Инфузионная терапия 6. Использование нутритивной поддержки 7.Антибактериальная терапия 8.Иммунокоррекция

• 
  Слайд 9

  Хирургические методы лечения.

  Показанием к операции при остром панкреатите является: Инфицированный панкреонекроз и/или панкреатогенный абсцесс, септическая флегмона забрюшинной клетчатки, гнойный перитонит независимо от степени органных дисфункций. Стойкая или прогрессирующая органная недостаточность несмотря на комплексную интенсивную терапию в течение 1-3 суток. Оперативное лечение показано больным, у которых по данным компьютерной томографии масштаб некроза превышает 50 % паренхимы поджелудочной железы . Панкреатогенный (ферментативный, абактериальный) перитонит является показанием к лапароскопической санации и дренированию брюшной полости.

• 
  Слайд 10

  Сроки выполнения операций

  Все операции при ОП разделяют на срочные (1-5 сутки), вынужденно срочные (6-14 сутки) и поздние санирующие (после 14 суток)

• 
  Слайд 11

  Малоинвазивные методы лечения

  «Закрытые» методы дренирующих операций «Полуоткрытый» метод дренирования «Открытый» метод дренирующих операций

• 
  Слайд 12

  Абдоминизация поджелудочной железы

  При неэффективности консервативной терапии в течение 8-10 дней предлагают выполнять абдоминизацию ПЖ.

• 
  Слайд 13

  Методика оментопанкреатопексии

  С1965 г. в клинике стала применяться оментопанкреатопексия — окутывание передней поверхности поджелудочной железы прядью большого сальника.

• 
  Слайд 14

  Радикальные методы хирургического лечения ОП

  Секвестрэктомия Некрэктомия Резекции железы Панкреатэктомия

• 
  Слайд 15
  

  Вклад курских профессоров в развитие методов лечения острого панкреатита

  Значительный вклад внесен А.Д. Мясниковым в проведение фундаментальных исследований сфинктерного комплекса кишечника человека и животного (собаки). Впервые в России им описан сфинктерно-клапанный аппарат большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Результаты этих исследований легли в основу обоснования патогенеза, диагностики и лечения острого и хронического панкреатита.

• 
  Слайд 16

  Спасибо за внимание!