Презентация на тему "Казахстанско – Российский Медицинский Университет"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Казахстанско – Российский Медицинский Университет

  СРС Тема : Желудочно-кишечные кровотечение Выполнила: Қабланбекова Н.А. Факультет : Общая медицина Группа : 506 А Проверила :

• 
  Слайд 2

  Введение :

  ЖКК Классификация Причины ЖКК Характер кровотечения при различных заболеваниях ЖКТ Методы лечения Способы эндоскопической остановки кровотечения Тактика при различных заболеваниях.

• 
  Слайд 3
  

  Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта.

• 
  Слайд 4

  Классификация :

  Явное Скрытое Рецидиривирующее Хроническое Однократное Острое

• 
  Слайд 5
  

  Источник Ж.-к. к. может локализоваться во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11

  Кровотечение из пептической язвы

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Геморрагический гастрит, эзофагит

  Геморрагический гастрит Геморрагический эзофагит

• 
  Слайд 15

  Варикозно-расширенные вены пищевода

• 
  Слайд 16

  Ангиодисплазии

  Синдром Дьелафуа

• 
  Слайд 17

  Синдром Мэлори-Вейсса

• 
  Слайд 18

  Опухоли ЖКТ

  Доброкачественные – лейомиома желудка Злокачественные – аденокарцинома желудка

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31

  Медикаментозный гемостаз

  Орошение растворами медикаментов и нанесение пленкообразующих препаратов Гемостатические препараты: Кальция хлорид Аминокапроновая кислота Капрофер Феракрил Сосудосуживающие препараты: мезатон адреналин. Денатурирующие препараты: спирт этиловый 96% Пленкообразующие препараты: лифузоль, гастрозоль, статизоль МК-6, МК-7, МК-8 Используется при капиллярных кровотечениях, для профилактики рецидива и в комплексном лечении!

• 
  Слайд 32

  Инфильтрационный гемостаз

  Методики: Достижение механического сдавления: Гипертонический р-р адреналина; Фибриновая пломбировка (берипласт); Цианокрилаты (гистоакрил); Двухкомпонентные силиконовые композиции (СКНМ-НХ); Масляные р-ры витаминов; 5% р-р глюкозы; Спирто-новокаиновые смеси. Усиление тромбообразования: Спирт 96%; Этоксисклерол 1% Применяется практически во всех случаях локального кровотечения как самостоятельный метод или в комбинации с другими методиками. Не рекомендуется при диаметре сосуда более 1 мм. Осложнения – некроз, перфорация, интрамуральная гематома.

• 
  Слайд 33

  Механический гемостаз

  Лигирование - присасывание варикозного узла и набрасывание резинового кольца на его основание для того, чтобы прервать кровоток.

• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35

  Физический гемостаз

  Электрокоагуляция - это воздействие на ткани переменного тока высокой частоты (500 кГц – 2 МГц), который приводит к выделению большого количества тепла, но не влияет на эндогенные электрические процессы. Гемостаз обеспечивается сдавлением сосуда образующимся струпом и усилением тромбообразования. Методы: Монополярная Биполярная Фульгурация Дессикация Коагуляция на протяжении

• 
  Слайд 36

  Электрокоагуляция

  Показания к монополярной коагуляции: Кровотечения из распадающихся опухолей; Кровотечения из дна хронической язвы; К биполярной коагуляции: Активные кровотечения при острых эрозивно-язвенных поражениях; С-мМэллори-Вейсса; Профилактика рецидива при наличии тромбированного сосуда Опасность перфорации! Не рекомендуется применять при глубоких язвах, дивертикулах и диаметре сосуда более 1 мм!

• 
  Слайд 37

  Аргоноплазменная коагуляция

  - это метод, при котором энергия тока высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного и, тем самым, электропроводящего газа - аргона (аргоновая плазма). Преимущества: максимальная глубина коагуляции составляет 3 мм; струя аргоновой плазмы может действовать не только в осевом направлении, но и в поперечном или радиальном, а также "стекать за угол"; отсутствие дыма; "сродство" аргоновой плазмы к крови; меньшее закисление тканей, что способствует скорейшему заживлению.

• 
  Слайд 38
  

  Применяется практически во всех случаях кровотечений из пищеварительного тракта, особенно эффективен метод при злокачественных опухолях ЖКТ.

• 
  Слайд 39

  Лазерная фотокоагуляция

  - это бесконтактный способ коагуляции тканей путем воздействия оптического когерентного излучения, характеризующегося высокой направленностью и большой плотностью энергии. Используется практически при любых кровотечениях из ЖКТ, особенно эффективен при эрозивно-язвенных поражениях, ангиодисплазиях и кровотечениях из распадающихся опухолей. Недостаток – снижение эффективности при наличии крови в полости ЖКТ. При глубоких язвах и дивертикулах возможна перфорация!

• 
  Слайд 40

  Термовоздействие

  Это метод коагуляции тканей в результате непосредственного контакта нагретого концевого элемента зонда и источника кровотечения. Возможно применения при кровотечениях из язв, опухолей, дивертикулов, для профилактики рецидива. Вызывает поверхностную деструкцию, поэтому меньше риск перфорации органа. Недостаток – необходимость широкого инструментального канала эндоскопа.

• 
  Слайд 41

  Радиоволновое воздействие

  - Это метод, основанный на преобразовании электрического тока в радиоволны определенных диапазонов с выходной частотой 3,8 МГц, которые, концентрируясь на кончике электрода, повышают молекулярную энергию внутри каждой клетки и разрушают ее, вызывая нагревание ткани и фактически испаряя клетку Возможна работа в режиме фульгурации (для активного струйного кровотечения) и коагуляции (подтекание крови и профилактика рецидива). Достоинства: Меньшая травматизация окружающих тканей; Ускоренное заживление; Невозможность ожога пациента.

• 
  Слайд 42

  Сравнительная эффективность методов

  Общая эффективность методов – 97,4%; частота рецидивов – 20%;

• 
  Слайд 43
  
• 
  Слайд 44
  
• 
  Слайд 45
  
• 
  Слайд 46
  
• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48
  
• 
  Слайд 49
  
• 
  Слайд 50
  
• 
  Слайд 51
  
• 
  Слайд 52
  
• 
  Слайд 53

  Тактика при хронической язве

  Показания к применению эндоскопических методов гемостаза: Активное, продолжающееся на момент осмотра кровотечение типов F Iа и F Ib. Высокий риск рецидива кровотечения - типы F IIа и F IIb. Активное кровотечение при видимом сосуде: клипирование инъекционный метод (гипертонический р-р адреналина + склерозанты); коагуляционный метод; инъекционный метод + коагуляционныйметод (р-р адреналина + монополярная коагуляция). Массивное кровотечение, затрудняющее визуализацию: Инъекционный гемостаз - осмотр на наличие видимого сосуда; Отсутствие видимого сосуда: Клипирование; Коагуляция; Инъекционный гемостаз (адреналин+склерозанты). Наличие фиксированного сгустка: при подсекании крови – удаление; Методы гемостаза или профилактики рецидива. При неэффективности – экстренная операция!

• 
  Слайд 54

  Тактика при острых эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ

  Клипирование Инъекционный гемостаз Фотокоагуляция Электрокоагуляция При массивном кровотечении – операция Противоязвенная терапия Тактика при ангиодисплазиях Фотокоагуляция, Электрокоагуляция, Инъекционный гемостаз.

• 
  Слайд 55

  Тактика при кровотечении из ВРВП

  Показания: Острое кровотечение из ВРВП при любой форме; Состояние после кровотечения из ВРВП при любой форме; ВРВП 3 стадии при наличии прогностических признаков возможного кровотечения: Атрофия слизистой оболочки желудка (голубой цвет вен). Эрозивный эзофагит. Наличие "красных знаков" Методики: Инъекция склерозантов; Инъекции цианокрилатов; Лигирование резиновыми кольцами; Установка зонда Блэкмора. Тактика: Попытка эндоскопического гемостаза не более 15 мин – при неэффективности постановка зонда Блэкмора на 6-12 часов – при рецидиве – повторный эндоскопический гемостаз – при неэффективности – зонд Блэкмора и подготовка к операции.

• 
  Слайд 56

  Тактика при синдроме Мэллори-Вейсса

  Клипирование, Инъекционный гемостаз, Диатермокоагуляция, При неэффективности – эмболизация или операция. Тактика при опухолях ЖКТ По возможности осуществляют электроэксцизию опухоли, Аргоноплазменная коагуляция, Электрокоагуляция, Инъекционный гемостаз, При неэффективности – операция.

• 
  Слайд 57

  Спасибо за внимание !!!