Презентация на тему "Критические значения"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Критические значения

  Хоровская Л.А.

• 
  Слайд 2

  Критические значения (critical values)«паническими» (panic values)

  применяются в медицинской практике в течение длительного времени для срочного информирования клинициста о ситуациях, угрожающих жизни. Впервые критические значения были выделены Lundberg G.D. в 1972 году (Lundberg, Med Lab Obs 1972).

• 
  Слайд 3

  Критические значения и лаборатория

  В большинстве лабораторий принята концепция о критических значениях. Практически каждая лаборатория применяет политику критических значений и ежедневных процедур для обозначения результатов, опасных для жизни пациента. Таблицы с критическими значениями по лабораторным показателям обычно составляются врачами лабораторной диагностики в сотрудничестве с клиницистами и патофизиологами. Информативность этих показателей возрастает, если в работе принимают участие группы медицинских учреждений (Kost G.J., 1990).

• 
  Слайд 4

  Насколько хорошо определены критические значения?

  Обзоры Kost, JAMA 1990 92 institutions Steindel 1992  CAP Q-Probes  Howanitz, Arch Path Lab Med 2002  CAP Q-Probes, 623 institutions  Tillman et al. Ann ClinBiochem 2003  UK survey 94 laboratories  Wagar, et al. Arch Path Lab Med 2007  CAP Q-Tracks, 163 institutions Как определяются cut off критических значений? Значение: Сравнения с разными стационарами

• 
  Слайд 5

  Стратегии для определения критических значений Cutoffs

  Обмен мнением с коллегами Мнение экспертов Источники литературы Национальные, региональные руководства Медицинские сообщества

• 
  Слайд 6
  

  ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ, И КРИТИЧЕСКИЕ ЗНАЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНЫХ АНАЛИЗОВ, ТРЕБУЮЩИЕ НЕМЕДЛЕННЫХ ДЕЙСТВИЙГОСТ Р 53079.3-2008. Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 3. Правила взаимодействия персонала клинических подразделений и клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций при выполнении клинических лабораторных исследований

• 
  Слайд 7
  

  Наиболее часто встречающиеся показатели, для которых необходимы критические значения:

  Гематокрит - Hematocrit (24%) Калий - Potassium (18%) Гемоглобин - Hemoglobin (15%) Тропонин - Troponin (13%) Тромбоциты - Platelet Count (10%) Лейкоциты -White Blood Cell Count ( 9%) Глюкоза - Glucose (6%) Кальций - Calcium (5%)

• 
  Слайд 8

  Пример информации о критических значений для гематокрита

• 
  Слайд 9

  Проблемы по предоставлению результатов критических значений

  Информация о полученных критических значениях не всегда исходит из лаборатории. Иногда такая информация попадает в руки медицинского персонала, не связанного с лечением пациента. Часто из лаборатории отправляется неполная информация о критических значениях. Получение данных о критических значениях не всегда документируется клиницистами. Как правило, проходит слишком продолжительный интервал времени между полученным критическим значением и его повторным измерением (Kuperman G.J. et al., 1998).

• 
  Слайд 10

  Политика критических значений

  Каждая лаборатория должна иметь список критических значений, постоянно его пополнять и помогать в его составлении другим лабораториям. Необходимо помнить, что политика критических значений предполагает их специальное документирование и четко установленный порядок сообщения медицинскому персоналу, ответственному за лечение больного(Howanitz P.J. et al., 2002).

• 
  Слайд 11
  

  Критические значения лабораторных показателей (по Howanitz P.J et al., 2002) 

• 
  Слайд 12

  ЛИС и критические значения

  Объединенная Комиссия 2008 г. по проблемам Безопасности Пациента разработала с помощью мультидисциплинарной команды специалистов по клинической лабораторной диагностике, клиницистов и экспертов по информационным технологиям электронную ALERTS систему по оповещению полученных критических значений лабораторий и клинических подразделений, что позволило сократить время их оповещения до 3-х минут

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Выводы

  Принятие диагностических и лечебных решений на основе полученной лабораторной информации, сопоставленной с наблюдениями клинициста и данными других объективных способов диагностики, является прерогативой и обязанностью врачей клинических подразделений. Полноценное использование лабораторной информации при принятии клинических решений служит одним из условий эффективной медицинской помощи пациентам.