Презентация на тему "МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ"

Содержание

• 
  Слайд 1

  МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ

• 
  Слайд 2
  

  Маниакально-депрессивный психоз (циркулярный психоз, циклофрения, цик­лотимия) —

  эндогенное заболевание, которое протекает в виде приступов или фаз с аффективными расстройствами, светлыми промежутками между приступами, т.е. полным восстановлени­ем психического здоровья и отсутствием изменений личности, независимо от количества перенесенных приступов.

• 
  Слайд 3

  Распространенность

  Частота маниакально-депрессивного психоза среди населения колеблется в пределах 0,07—7,0%.

• 
  Слайд 4

  Этиология

  наследственное предрасположение (высказывает­ся предположение о доминантной передаче болезни с эффектом одного гена и его неполной пенетрантностью (Kallmann F), возможна связь сцепления генов, участвующих в развитии аф­фективных психозов, с Х-хромосомой (Вартанян М.Е.) биохимиче­ские и биологические изменения в организме Возраст чаще 20-30 лет. пол (среди больных 60—70% женщин, но при би­полярном течении заболевания преобладают мужчины)

• 
  Слайд 5

  Патогенез

  связан с нару­шением синаптическои передачи в системе нейронов гипоталаму­са и других базальных отделов мозга, которые связаны с формиро­ванием таких особенностей психики, как бодрствование, скорость психических реакции, фон настроения, аффективные состояния. В центре внимания оказывались аминовые системы дофамина, норадреналина и серотонина.

• 
  Слайд 6

  Для маниакально-депрессивного психоза характерно

  характерно чередо­вание аффективных психотических приступов или фаз и светлых промежутков(интермиссий)средняя продолжительность 3-7 лет. отсутствие изменений личности после многократ­ных приступов болезни. Продолжитель­ность фаз различна — от нескольких дней до нескольких лет. Средняя продолжительность — 3—6 мес. сезон­ность возникновения фаз. Известно, что у некоторых больных фа­зы возникают в определенные месяцы, чаще осенью и весной.

• 
  Слайд 7

  Главными проявлениями служат

  Депрессивный синдром Депрессивная триада: снижение настроения идеаторная заторможенность моторная заторможенность Пониженная самооценка, пессимизм Бред самообвинения, самоуничи­жения, ипохондрический бред Подавление влечений: снижение аппетита снижение либидо избегание контактов, замкнутость обесценивание жизни, стремление к суициду Расстройства сна: уменьшение продолжительности раннее пробуждение отсутствие чувства сна Соматические расстройства: сухость кожи, снижение ее тур- гора, ломкость волос и ногтей, отсутствие слез запор тахикардия и повышение арте­риального давления расширение зрачка (мидриаз) снижение массы тела Маниакальный синдром Маниакальная триада: повышение настроения ускорение мышления психомоторное возбуждение Завышенная самооценка, опти­мизм Бред величия Растормаживание влечений: повышение аппетита гиперсексуальность стремление к общению потребность оказывать помощь окружающим, альтруизм Расстройство сна: сокращение продолжительности сна, не вызывающее чувства усталости Соматические расстройства не ха­рактерны. Больные жалоб не предъявляют, выглядят молодо; повышение артериального давле­ния соответствует высокой актив­ности больных; масса тела снижа­ется при выраженном психомо­торном возбуждении

• 
  Слайд 8

  Стадии маниакальной фазы

  1. Гипоманиакальная 2. Выраженной мании 3. Неистовства 4. Двигательного успокоения 5. Реактивная стадия

• 
  Слайд 9

  По тяжести маниакальные состояния могут быть

  легкие — гипомании средней выраженности — типичные маниакальные состо­яния тяжелые — мания с бредом величия, мания со спутанностью

• 
  Слайд 10

  Стадии депрессивной фазы

  1.Начальная 2.Стадия нарастающей депрессии 3.Выраженной депрессии 4.Реактивная

• 
  Слайд 11

  Варианты депрессивных состояний

  тревожно-ажитированную депрессию, при которой наряду с тоской имеет место тревожное возбуждение, определяющее кли­ническую картину (эти больные особенно опасны в плане совер­шения суицидальных попыток) ипохондрическую депрессию, при которой большое место в клинической картине занимают различ­ные ипохондрические бредовые идеи. Бредовая депрессия (синдром Катара) Маскированная депрессия — депрессия с преобладанием раз­личных двигательных, чувствительных и вегетативных расст­ройств по типу депрессивных эквивалентов. Типичный депрессивный приступ проявляется глубоким аф­фектом тоски и речедвигательнойзаторможенностьюотсутствие аффективного бреда. Анестетическая депрессия сопровождается жалобами на бесчувственность

• 
  Слайд 12

  может протекать в виде :

  биполярных приступов (именно маниакально-депрессивный психоз) монополярных(моно­полярный депрессивный психоз и монополярный маниакаль­ный психоз). Циклотимия (заболевание с частой сменой неглубоких по выраженности аффективных фаз (гипо- мания и субдепрессия).

• 
  Слайд 13

  Для больных характерно:

  Циклоидный темперамент (открытый, радушный, общительный, эмоциональный, склонный к крайне выраженным эмоциям — от безутешного пессимизма до искрометной, солнечной радости). Телосложе­ние данных пациентов описывается как пикническое, с мяг­кими округлыми пропорциями. Им свойственны избыток массы тела. Склонность к нарушениям обмена (подагра, са­харный диабет, холецистит, гипертония). Ярко выраженная синтонность (способность к сопереживанию) делает их инте­ресными собеседниками, позволяет до начала болезни успеш­но продвигаться по служебной лестнице.

• 
  Слайд 14

  Прогноз

  В целом бла­гоприятный (так как фазы болезни заканчиваются полным восста­новлением здоровья, социального статуса и трудоспособности) Для оценки прогноза имеет значение возраст, к которому отно­сятся начало заболевания (при рано начавшемся заболевании с монополярными мания­ми к 50—60 годам может наступить выздоровление), клинические проявления первой фазы (Отмечено, если первая фаза маниакальная, то статистически под­тверждается монополярное) Прогноз при биполярном течении ху­же, реже наблюдается выздоровление.

• 
  Слайд 15

  Лечение

  При депрессии назначают антидепрессанты(При неэффективности мо­нотерапии применяют сочетание антидепрессанта с литием или карбамазепином (у биполярных больных), бензодиазепинами (особенно алпразоламом), с трийодтиронином, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов (нифедипин), психо­стимуляторами) Примании наиболее часто назначают нейролептики из груп­пы бутирофенонов (галоперидол) или литий. Применяют также электросудо­рожную терапию (ЭСТ) (Показаниями к ЭСТ являются депрессии, резистентные к психофармакотера­пии, а также случаи заболевания с повышенным риском суи­цида, когда длительная лекарственная терапия нежелательна. Депривация сна и психотерапия используются как допол­нительные методы.

• 
  Слайд 16

  Профилактика

  При биполярном психозе в период интермиссии применяют литий (в до­зах, соответствующих концентрации в крови 0,6—0,9 ммоль/л) или противосудорожные средства (карбамазепин, соли вальпроевойкислоты). При монополярном течении с депрессивными состояниями при­меняют антидепрессанты Профилактическая терапия солями лития эффективна при наличии маниакальных приступов.

• 
  Слайд 17

  Спасибо за внимание!

• 
  Слайд 18

  Литература

  П.Г. Сметанников Психиатрия: Краткое руководство для врачей 1995г. Санкт-Петербург Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Корки­на, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 576 с. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — 544 с.