Презентация на тему "Менингеальный синдром"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Менингеальный синдром

• 
  Слайд 2
  

  Менингеальный синдром складывается из : общемозговых собственно менингеальных симптомов К общемозговым симптомам относятся головная боль и рвота. В сочетании с лихорадкой они составляют патогномоничную триаду начальных симптомов, при наличии которых врач всегда должен предположить вероятность менингита или во всяком случае проверить истинные менингеальные синдромы.

• 
  Слайд 3
  

  Головная боль отмечается у всех больных, почти всегда она интенсивная, носит диффузный или локализованный (в области лба или затылка) характер. Головная боль возникает вследствие раздражения окончаний тройничного нерва и парасимпатического и симпатического нервов, оболочек и сосудов мозга. Различные раздражители (световые, слуховые и др.) усиливают головную боль. У маленьких детей внезапно появляющаяся (усиливающаяся) головная боль сопровождается вскрикиванием____«гидроцефальный крик».

• 
  Слайд 4
  

  Рвота возникает внезапно, иногда в момент усиления головной боли, вне связи с приемом пищи, без тошноты. Она отличается интенсивностью -фонтаном - "мозговая рвота" и обусловлена токсическим, механическим (гипертензией) раздражением рвотного центра и вегетативных центров дна 4 желудочка. При тяжелом течении — психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги, периодически сменяющиеся вялостью и нарушением сознания .

• 
  Слайд 5
  

  Собственно менингеальные симптомы: Первая группа общая гиперестезия (кожная, мышечная, оптическая, акустическая) как результат раздражения задних корешков и клеток спинномозговых узлов и, возможно, рецепторов мозговых оболочек, что снижает порог чувствительности к различным раздражителям. Могут наблюдаться генерализованные"полиморфные" судороги, а при вовлечении в процесс вещества мозга – клонико-тонические судороги.

• 
  Слайд 6
  

  Вторая группа - мышечные тонические напряжения Генез этих синдромов неоднозначный. По-видимому, в развитии их имеют значение несколько факторов:1. раздражение корешков спинномозгового нерва воспалительным процессом и рефлекторное защитное напряжение мышц, предохраняющее корешки от механического растяжения (рефлекс защиты);2. усиление пирамидных влияний;3. раздражение вегетативных центров в области 3 и 4 желудочков головного мозга, являющихся центрами мышечного тонуса.

• 
  Слайд 7
  

  Ранним и постоянным синдромом является ригидность мышц затылка - невозможность пассивного пригибания головы и груди в результате защитного напряжения мышц-разгибателей шеи (а не вследствии боли). Расстояние между подбородком и грудиной в сантиметрах определяет выраженность этого синдрома. Широкое распространение мышечных контрактур приводит к характерной позе больного "менингеальная поза", при которой он лежит на боку с запрокинутой головой, разогнутым туловищем, подтянутыми к животу ногами.

• 
  Слайд 8
  

  Симптом Кернига: невозможность разгибания в коленном суставе ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставах. В отличие от симптома Ласега разгибанию мешает не боль от " натяжения " нерва, а рефлекторное, защитное напряжение задних мышц бедра. У новорожденных этот симптом является физиологическим и исчезает к четвертому месяцу жизни.

• 
  Слайд 9
  

  Симптом Брудзинского верхний (затылочный): при пассивном приведении головы к груди в позе лежа на спине - сгибание (приведение) ног в коленных и тазобедренных суставах, реже - одновременное сгибание рук в локтевых суставах.

• 
  Слайд 10
  

  Симптом Брудзинского средний (лобковый): при надавливании на область лонного сплетения в позе лежа на спине - сгибание (приведение) ног в коленном и тазобедренном суставах. Симптом Брудзинского нижний при пассивном разгибании в коленном суставе ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставах, - непроизвольное сгибание (подтягивание) другой ноги в тех же суставах.

• 
  Слайд 11
  

  Симптом Гийена (Гиллена): при сдавливании четырехглавой мышцы бедра - непроизвольное сгибание другой ноги в коленном и тазобедренном суставах. Можно произвести щипок в области передней поверхности бедра - наблюдается аналогичная ответная реакция.Симптом Левинсона: при активном пригибании головы к грудной клетке у больного открывается рот.Симптом Германа: при пассивном приведении головы к груди - разгибание больших пальцев ног.Симптом Гордона часто наблюдается при менингитах. При сдавлении икроножной мышцы возникает разгибание большого пальца стопы.

• 
  Слайд 12
  

  Симптом Фанкони: невозможность самостоятельно сесть в постели при разогнутых и фиксированных коленных суставах.Симптом Мейтуса: больной при тех же условиях может сидеть лишь с посторонней помощью, т.к. спина и разогнутые ноги в положении сидя образуют тупой угол.Симптом Амосса: больной может сидеть лишь опираясь на обе руки (в позе "треножника") и не может губами достать колено.

• 
  Слайд 13
  

  Третья группа - реактивные болевые феномены. Основаны на усилении болевых ощущений. Так, пригибание головы к груди усиливает головную боль. Симптом Бехтерева - перкуссия по скуловой дуге усиливает (вызывает) головную боль и обусловливает сокращение мимических мышц, чаще с той же стороны лица. Краниофациальный рефлекс Пулатова- болезненная гримаса при перкуссии черепа. Офтальмотригеминальный симптом Лобзинабольные испытывают боль при давлении на глазные яблоки через закрытые веки -.

• 
  Слайд 14
  

  Симптом Менделя больные отмечают боль при надавливании на переднюю стенку наружного слухового прохода изнутри, на месте выхода разных нервов, например затылочного (симптом Керера), тройничного нервов и др. Часто можно выявить симптом Флатау- расширение зрачков при наклоне головы. Четвёртая группа - изменения брюшных, периостальных и сухожильных рефлексов: вначале их оживление, а затем неравномерное снижение.

• 
  Слайд 15
  

  Наибольшее значение имеют головная боль, рвота, общая гиперестезия, ригидность мышц затылка, симптом Кернига, верхний и нижний Брудзинского, Лесажа, менингеальная поза. Однако, следует учесть, что иногда наблюдается диссоциированный МС, когда часть наиболее значимых симптомов отсутствуют. В связи с этим, чтобы избежать диагностических ошибок, необходимо всегда проверить максимальное число менингеальных симптомов.

• 
  Слайд 16
  

  При менингитах различной этиологии общеинфекционный симптомокомплекс включает симптомы, общие для многих инфекционных болезней: лихорадку, озноб, общую слабость, кожные экзантемы и клинические проявления характерные для той или иной инфекцииСведения о перенесенных ранее болезнях, травмах, данные, полученные при анализе эпидемиологического анализа, также должны быть учтены.

• 
  Слайд 17
  

  Важной характеристикой МС являются воспалительные изменения СМЖ, которые часто имеют решающее значение в диагностике и дифференциальной диагностике менингитов. СМЖ может быть гнойной, серозной, серозно-фибринозной и геморрагической. При визуальной характеристике СМЖ здоровых людей отмечают, что она прозрачная, вытекает медленными каплями.

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  

  Менингиальный синдром встречается как комплекс симптомов, так и отдельные симптомы в следующих болезнях: Брюшной тиф, паразитарные инфекции,малярия, лептоспироз, бруцеллез(не четко выражены), иерсиниоз(развивается менингит вследствии токсикоаллергического поражения и проябляютсямен.симп.), листериоз(образование листериом в гол.мозге-узелков с возбуд-ем в центре), японский энцефалит, клещевой энц-т, Ку-лихорадка, болезнь Цуцугамуши, Бореллиоз, менингококковая инфекция.

• 
  Слайд 21
  

  Менингизм Основой этого симптома является токсическое раздражение мозговых оболочек. Причины: грипп,ОРВИ, пневмония,ПТИ, дизентерия, вирусный гепатит, менингококковый назофарингит, ангиной, брюшным тифом и другие болезни. Проявляется в остром периоде болезни и держится не более 1-3 дней. После первой спинномозговой пункции и выпускания СМЖ до нормального давления состояние больных быстро улучшается, и менингеальные признаки исчезают.

• 
  Слайд 22

  Спасибо за внимание!!!