Презентация на тему "Менингиты и энцефалиты. Нейросифилис"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Менингиты и энцефалиты. Нейросифилис

  Янковская Е.М.

• 
  Слайд 2

  Менингит

• 
  Слайд 3

  Менингит. Классификация.

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Менингит. Классификация.

• 
  Слайд 9

  Три механизма развития менингита

  в результате открытой черепно-мозговой или позвоночно-спинальной травмы лимфогенное или периневральное распространение возбудителя гематогенное распространение возбудителя

• 
  Слайд 10

  Патогенез включает в себя

  воспаление и отек оболочек мозга нарушение циркуляции в мозговых сосудах задержку резорбции цереброспинальной жидкости развитие водянки мозга повышение внутричерепного давления перерастяжение мозговых оболочек, корешков нервов воздействие интоксикации

• 
  Слайд 11

  Для менингита характерны три синдрома

  Общий инфекционный (повышение температуры тела, озноб, лейкоцитоз, повышение СОЭ, учащение пульса и частоты дыхания) Оболочечный (Менингиальный синдром включает головную боль, рвоту, менингиальную позу, симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность шейных мышц) Синдром воспалительных изменений цереброспинальной жидкости (повышение ликворного давления, изменение цвета ликвора, плеоцитозом, в зависимости от того, серозный менингит или гнойный, увеличивается количество лейкоцитов или лимфоцитов. Также увеличивается количество белка)

• 
  Слайд 12

  Начало заболевания

  Появление головной боли в результате раздражения рецепторов мозговых оболочек воспалительным процессом и токсинами. Рвота возникает при головной боли, с приемом пищи не связана. Ригидность шейных мышц при попытке пассивного сгибания головы в положении лежа (ощущение врачом сопротивления, которое вызывает боль у больного). Симптом Кернига - появление боли в пояснице и ноге при попытке пассивного ее разгибания в коленном суставе. Нога при этом согнута в тазобедренном суставе под прямым углом. Повышение чувствительности к громким звукам, различным запахам. При движении глазных яблок появляется болезненность. Скуловой симптом Бехтерева – локальная болезненность при поколачивании по скуловой дуге. Обязательный метод исследования - люмбальная пункция.

• 
  Слайд 13

  Эпидемический цереброспинальный менингит

  Вызывается менингококком Вейксельбаума Передается капельным и контактным путем. Инкубационный период 1–5 суток Характеризуется острым началом: температура повышается до 40 °C, сильные головные боли, рвота, сознание нарушается Оболочечный синдром проявляется к третьему дню болезни Ликвор мутный, ликворное давление повышено, отмечается нейтрофильныйплеоцитоз, количество белка 1—16 г/л В крови количество лейкоцитов до 30 X 10/л, СОЭ повышена Осложнениями заболевания могут быть отек мозга и острая надпочечниковая недостаточность

• 
  Слайд 14

  Вторичный гнойный менингит

  Может возникать при контактном, периневральном, гематогенном или лимфогенном пути инфицирования Характерными симптомы: слабость, повышение температуры до 40 °C, головная боль, рвота не постоянно Через сутки появляются оболочечные симптомы и нарушения психики Часто поражаются черепные нервы

• 
  Слайд 15

  Лечение гнойных менингитов

  включает анальгетики, противо-судорожные препараты, антибиотики, сульфаниламиды Выбор антибиотика зависит от этиологии При развитии гиповолемии проводят внутривенное вливание физраствора При развитии ацидоза вводится 4–5 %-ный раствор бикарбонат натрия (до 800 мл) Для дезинтоксикации применяют гемодез.

• 
  Слайд 16

  Туберкулезный и вирусный менингит

  Относятся к серозным менингитам Туберкулезный менингит – вторичное заболевание. Путь распространения – гематогенный. Заболеванию предшествует продромальный период, проявляющийся слабостью, головными болями, нарушениями психики, анорексией, субфебрильной температурой. Через 2–3 недели появляется оболочечный синдром. При обследовании отмечается повышение ликворного давления.В ликворе наблюдается плеоцитоз (600–800 X 10 /л), количество белка – 2–3 г/л. Характерным является выпадение осадка в виде фибриновой сетки. В ликворе обнаруживаются возбудители туберкулеза. В крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Лечение включает противотуберкулезные препараты, кортикостероиды

• 
  Слайд 17

  Энцефалит. Классификация

  Энцефалит – воспаление головного мозга. I. Первичный энцефалит. 1. Вирусные: 1) арбовирусные, сезонные, трансмиссивные: а) клещевой весенне-летний; б) комариный Японский; в) австралийский; г) американский; 2) вирусные без четкой сезонности (полисезонные): а) энтеровирусные Коксаки и ЕСНО; б) герпетический; в) гриппозный; г) при бешенстве; 3) вызванный неизвестным вирусом: а) эпидемический (Экономо). 2. Микробные и риккетсиозные: 1) при нейросифилисе, при сыпном тифе

• 
  Слайд 18
  

  II. Энцефалиты вторичные. 1. Вирусные: 1) при кори; 2) при ветряной оспе; 3) при краснухе. 2. Поствакцинальные (АКДС, оспенная вакцина, антирабическая). 3. Микробные и риккетсиозные: 1) стафилококковые; 2) стрептококковый; 3) малярийный; 4) токсоплазмный.

• 
  Слайд 19
  

  III. Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями (демиелинизирующие), подострыесклерозирующие панэнцефалиты По локализации: стволовой, мозжечковый, мезенцифальный, диэнцефальный. По характеру экссудата: гнойные, негнойные. По распространенности: очаговый, диффузный

• 
  Слайд 20

  Клиника энцефалита

  Для всех энцефалитов характерно: наличие продромального периода, общих мозговых симптомов, очаговых симптомов поражения центральной нервной системы. Продромальный период длится до нескольких дней и характеризуется симптомами инфекционного заболевания. К общим мозговым симптомам относятся головная боль, рвота, светобоязнь, расстройства сознания и психики. Очаговые симптомы зависят от локализации процесса.

• 
  Слайд 21

  Лабораторые методы исследования

  Главным методом является исследование ликвора: Отмечается лимфоцитарныйплеоцитоз (20—100 в 1 мкл), количество белка увеличено, ликворное давление повышено. Этиология устанавливается при бактериологическом и серологическом исследовании ликвора В крови – повышение СОЭ, лейкоцитоз.

• 
  Слайд 22

  Клещевой энцефалит

  Вызывается нейротропным вирусом, который проникает алиментарно или через укус клеща Инкубационный период при алиментарном заражении, при укусе клеща составляет 8—20 дней. Заболевание начинается остро: температура повышается до 40 °C, появляются головная боль, рвота, ломящие боли в пояснице и мышцах Могут отмечаться диспепсические расстройства, гиперемия кожи Интервал между первым и вторым подъемом температуры составляет 2–5 дней Общемозговые симптомы появляются с первых дней заболевания, отмечаются психические расстройства

• 
  Слайд 23

  Клинические особенности форм

  При полиомиелитической форме: на третий-четвертый день заболевания появляются параличи или парезы проксимальных отделов рук, плечевого пояса и мышц шеи вялого характера Менингиальная форма: проявляется симптомами острого серозного менингита При энцефалитической форме: наблюдаются общемозговые и очаговые симптомы При стертой форме: преобладают общие инфекционные симптомы При полирадикулоневритической форме: отмечаются симптомы поражения корешков и нервов

• 
  Слайд 24

  Клещевой энцефалит делится на клинические формы:

  Полиомиелитическую Менингиальную Энцефалитическую Стертую Полирадикулоневритическую

• 
  Слайд 25

  Диагностика заболевания

  Основывается на данных анамнеза Характерным является выделение из ликвора и крови вируса клещевого энцефалита На третьей-четвертой неделе болезни в крови появляются антитела

• 
  Слайд 26

  Вакцинальный энцефалит

  развивается в результате аллергической реакции мозга на введение вакцины Симптомы появляются через 1–2 недели Характеризуется острым началом, температура повышается до 40 °C, появляются головная боль, рвота, нарушения сознания Характерно появление центральных параличей В ликворе повышено количество белка и сахара, лимфоцитарныйцитоз

• 
  Слайд 27

  Коревой энцефалит

  развивается через 3–5 дней после появления сыпи, характеризуется острым началом Температура может не повышаться, нарушается сознание, могут появляться судороги Характерны менингиальные симптомы

• 
  Слайд 28

  Энцефалит при ветряной оспе

  Развивается спустя неделю после появления сыпи Повышается температура тела, нарушается сознание, появляются судороги и менингиальные симптомы В ликворе – плеоцитоз, количество белка повышено, ликворное давление увеличено

• 
  Слайд 29

  Нейросифилис. Классификация.

• 
  Слайд 30

  Ранний нейросифилис

  Развивается в первые 5 лет после заражения Характеризуется поражением мозговых оболочек и сосудов. Клинически может протекать латентно, без менингиальных симптомов. Появляются головная боль, головокружение, шум в ушах, болезненность при движении глаз, слабость и недомогание. В ликворе имеются характерные изменения: количество белка 0,5–1,5 г/л, лимфоцитарныйцитоз, положительная реакция Вассермана.

• 
  Слайд 31

  Поздний нейросифилис

  развивается не раньше 8 лет после заражения. Соответствует третичному периоду сифилиса. Характеризуется общемозговыми симптомами, менингиальными симптомами, симптомами поражения черепных нервов. Может развиваться васкулярный сифилис: Он характеризуется изменениями сосудистой стенки. Оболочки мозга не страдают. Нейросифилис протекает по типу инсультов, которые могут быть повторными. Очаговые симптомы зависят от локализации процесса. В ликворе увеличено количество белка до 0,5–1 г/л, моноцитоз(20–70 в 1 мкл), при специальных методах исследования определяются бледные трепонемы.