Презентация на тему "МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ"

Содержание

• 
  Слайд 1

  МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

  Беляцкая Е.А. 417 группа

• 
  Слайд 2

  Бесплодие

  Неспособность лица репродуктивного возраста к воспроизводству потомства. Супружескую пару считают бесплодной если у женщины беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни (половый контакты не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции. Первичное бесплодие - беременности никогда не было. Вторичное бесплодие- у женщины была хотя бы одна беременность, чем бы она не закончилась (родами, внематочной беременностью, выкидышем и т.д.).

• 
  Слайд 3

  Актуальность

  По данным ВОЗ «… около 8% супружеских пар в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с проблемой бесплодия» Первичное бесплодие у бездетных супружеских пар  30% По некоторым данным мужское бесплодие в бездетном браке достигает 60%

• 
  Слайд 4

  Мужскаяполовая система

  Состав спермы:Сперматозоиды (3%) + жидкая часть (97%): секрет придатка яичка + секрет семенных пузырьков + секрет предстательной железы (протеолитические ферменты, разжижающие сперму, фосфолипиды и аннексины, простасомы, простогландины, серотонин, кальцитонин)

• 
  Слайд 5

  Заболевания мужских половых органов

  Врожденные Приобретенные Обусловленные нарушениями развития половых желез и структуры хромосом Аномалии невыясненного генеза, ведущие к угнетению или полной атрофии семяродного эпителия Заболевания детского и репродуктивного возраста Воздействия физических факторов, хронические интоксикации Нейроэндокринные патологии

• 
  Слайд 6

  Основные причины мужского бесплодия

  Аномалии половых органов; Инфекционно-восплительные заболевания половой сферы; Сексуальные и эякуляторныенарушения половой сферы; Изменения нейрогуморальной системы, регулирующей спераматогенез; Иммунологические факторы; Осложнения хирургических вмешательств; Травмы половых органов; Физические и химические факторы; Системные заболевания.

• 
  Слайд 7

  Дополнительные причины мужского бесплодия

  Привычные интоксикации (алкоголь, табак, производственные вредности); Алиментарные факторы (недостаток белкового питания в детском возрасте); Нарушения обмена веществ; Нервно-психические расстройства.

• 
  Слайд 8

  Клинические формы бесплодия у мужчин

  1) секреторное – снижение гормонпродуцирующей и сперматогенетической функции яичек; 2) экскреторное – возникает при нарушении выведения сперматозоидов по семявыносящим путям; 3) сочетанное – секреторная недостаточность половых желез разного генеза в сочетании с воспалительными, обструктивными и иммунными процессами; 4) иммунологическое – иммунологический ответ на субфертильную сперму либо при аутоиммунизации мужского организма компонентами спермы; 5) относительное -редкая форма, возникает при индивидуальной несовместимости партнеров.

• 
  Слайд 9

  Секреторное бесплодие

  Первичный гипогонадизм– гипергонадотропный - развивается вследствие патологических процессов в самих половых железах. Вторичный гипогонадизм: 1) гипогонадотропный- поражение гипоталамо-гипофизарной системы → ↓ секреции гонадотроных гормонов. 2) дискорреляционный– возникает на фоне тяжелых заболеваний, эндокринопатий. Нормогонадотропныйгипогонадизм – поражение гонад и ↓ уровня и активности гонадотропинов. Секреторно-токсическое бесплодие – следствие длительного влияния вредных экзогенных факторов.

• 
  Слайд 10

  Экскреторное бесплодие

  1) Экскреторно-токсическое – развивается на фоне активного воспалительного процесса в половых органах из-за токсического влиянияпродуктов распада и жизнедеятельности м/о. 2) Экскреторно-обтурационное– следствие перенесенных воспалительных заболеваний, врожденных или приобретенных обструктивных процессов в семявыносящий путях. 3) Асперматизм– отсутствие выделения эякулята при половом акте на фоне сохраненного либидо, устойчивой адекватной эрекции и сохранности сперматогенеза. Истинный: андрогенная недостаточность → половой акт не заканчивается оргазмом. Ложный: расстройство нервно-мышечной динамики эякуляции → заброс эякулята в мочевой пузырь.

• 
  Слайд 11

  Диагностика

  Сбор анамнеза Общее медицинское обследование Урогенитальное обследование Лабораторная диагностика Дополнительные исследования

• 
  Слайд 12

  Макроскопическое исследование эякулята

• 
  Слайд 13

  Микроскопическое исследование эякулята

  Нормальные показатели: Количество – 40-60 млн/мл и более Подвижные формы – 70% и более Активноподвижные формы – 50% и более Патологические формы - не более 30-35% Живые формы – 70-80% Клетки сперматогенеза – 3-4% Агглютинация, эритроциты, микрофлора – нет Лейкоциты – 6-8 в поле зрения Лецитиновые зерна – большом количестве

• 
  Слайд 14

  Терминология спермограммы

  Нормозооспермия – количество спермиев в 1 мл 40 – 60 млн Олигозооспермия– в 1 мл 200 млн Азооспермия – спермиев в эякуляте нет, но есть клетки сперматогенеза Аспермия – эякулята нет Тератозооспермия - более 35% спермиев имеют патологическое строение Астенозооспермия – менее 50% спермиев имеют прогрессивное движение вперед Некрозооспермия – подвижных спермиев нет

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17

  Биохимическое исследование эякулята

  Включает в себя определение: Фруктозы - ↓ при хроническом везикулите; Лимонной кислоты - ↓ при воспалении ПЖ; Фосфатазного индекса (отношение между кислой и щелочной фосфатазами, норма – 0,1 – 0,3); Также в диагностический комплекс включается исследование эндокринного статуса инфертильного мужчины: определение содержания тестостерона и эстрадиола в плазме крови и суточной моче, нейтральных 17-кетостероидов.

• 
  Слайд 18

  Лечение мужского бесплодия

  1) Общие организационные мероприятия: исключить: курение, алкоголь, бесконтрольное применение лекарственных препаратов, устранить имеющиеся неблагоприятные профессиональные вредности, рекомендовать:лечебную физкультуру, устранение стрессовых факторов, регулярное полноценное питание с достаточным количество белка, соблюдение режима половой жизни. 2) Общие лечебные мероприятия: витаминотерапия (А, Е, Д, К, В1, В2), метионин, эссенциале, желчегонные средства, биогенные стимуляторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию.

• 
  Слайд 19
  

  Секреторное бесплодие: Первичный гипогонадизм- андрогенные препараты, подавляющие секрецию гонадотропных гормонов (тестостерона пропионат, метилтестострон). Вторичный гипогонадизм– гонадотропины, гонадолиберины или препараты, стимулирующие их выделение. Секреторно-токсическое бесплодие: исключение внешнего патологического воздействия, дезинтоксикационная и стимулирующая терапия.

• 
  Слайд 20
  

  Экскреторное бесплодие: Экскреторно-токсическое бесплодие: этиотропная и патогенетическая терапия с учетом выделенной микрофлоры. Экскреторно-обтурационное бесплодие: хирургическое лечение с предварительным этиотропным лечением. В послеоперационном периоде – средства, улучшающие кровообращение, витамино- и гормонотерапия по показаниям. Контроль эякулята через 3 мес, а затем через 6-12 мес.

• 
  Слайд 21
  

  Иммунологического бесплодие: Рекомендуется проводить половой акт с презервативом и не следует предохраняться в период предполагаемой овуляции у жены. Иммуносупрессивная терапия: проводится обоим супругам в первой половине менструального цикла (преднизолом по 5 мг 1 раз в сутки – 15 дней) + десенсибилизирующие средства (фенкарол, тавегил, супрастин, хлорид кальция).

• 
  Слайд 22

  Спасибо за внимание!